Foramen Jugulare: מבנה, פונקציה ומחלות

פורמת הצוואר ממוקמת בבסיס ה- גולגולת ומגלם את המעבר של הגולגולת התשיעית עד האחת עשרה עצבים כמו גם קרום המוח האחורי עורק, סינוס סיגמואידי וסינוס פטרוסאלי נחות. בעיות באזור פורמט הצוואר יכולות לגרום לתסמונות נוירולוגיות שונות כגון תסמונות אווליס, ג'קסון, סיקרד, טאפיה, וילרט.

מהו פורמן הצוואר?

פורמת הצוואר היא מבנה אנטומי באדם ראש ממוקם בפוסה האחורית בבסיס ה גולגולת. הוא משמש ככניסה אל או אל מחוץ ל גולגולת לשלושה גולגולת עצבים ושלושה דם כלי. ה עצבים הם עצבים גולגולתיים XI-XI: העצב הגלוסופרינגאלי, ה- עצב הוואגוסועצב האקססוריוס. ה דם כלי כוללים את קרום המוח האחורי עורק, הסינוס הסיגמואידי והסינוס הפטרוסאלי הנחות. שמות אחרים לפורמט הצוואר כולל זיגומטי וָרִיד חור וריד הצוואר. בהתאם לכך, הצווארון הפנימי וָרִידשמקורו בפורמט הצוואר, מכונה גם "וריד הצוואר". הפתח חייב את שמו בכך דם כְּלִי שַׁיִט.

אנטומיה ומבנה

העצם העורפית (Os occipitale) והעצם הפטומית (Pars petrosa ossis temporalis) ממסגרות את פורמן הצוואר. העצם הפטרוסית מייצגת חלק מהעצם הזמנית (Os temporale), שהיא בתורה חלק מהגולגולת (Neurocranium). אנטומיה מחלקת את פורמט הצוואר לשניים או שלושה חלקים. בחלוקה לשלושה חלקים, העמודים הקדמיים מהווים את החלק הקדמי של הפתח. דרך חלק זה עובר הסינוס הפטרוסאלי הנחות, שהוא מוליך דם. החלק האמצעי של פורמת הצוואר מיוצג על ידי pars intermedia, המשמש כגישה ל מוֹחַ עבור העצב הגלוסופרינגאלי, עצב הוואגוסועצב האקססוריוס. אזורי הליבה של שלושת העצבים הגולגולתיים נמצאים ב גזע המוח. קרום המוח עורק רץ גם כאן. מוליך דם אחר, הסינוס הסיגמואידי, עובר דרך העמודים האחוריים. הוא משלב זרמי דם קטנים יותר שמנקזים דם מהמחמצן מוֹחַ ומתמזג עם הצוואר הפנימי וָרִיד (וריד הצוואר הפנימי) מיד בפורמט הצוואר. כחלופה לחלוקה זו לשלושה תחומים, הרפואה משתמשת גם בדיכוטומיה לתיאור פורמן הצוואר. במקרה זה, מעבר הסינוס הפטרוסאלי התחתון ועצב הגלוסופרינגל מהווה את החלק הקדמי, ואילו החלק האחורי מכיל את עורק המוח האחורי, עצב הוואגוסועצב האקססוריוס.

פונקציה ומשימות

פורמן הצוואר אינו מבצע בעצמו שום פונקציה פעילה, אך הוא מאפשר סיבי עצב ודם כלי להיכנס לגולגולת. הסינוס הסיגמואידי הוא כלי דם המתרחש פעם אחת בכל מחצית ראש. תפקידו לנקז חמצןדם זרם מה- מוֹחַ. לשם כך הוא מקבל דם מכלי דם אחרים וקטנים יותר: הסינוס הרוחבי, כמו גם הסינוס הפטרוסאלי העליון, ובחלקו הסינוס הפטרוסאלי הנחות. הסינוס הפטרוסאלי הנחות מכיל דם שמקורו בפוסה הגולגולת האמצעית (fossa cranii media). יש לכך שישה פתחים חשובים. בפורמט הצוואר, הסינוס הפטראוסלי הנחות הופך לוריד הצוואר הפנימי. יתר על כן, עורק קרום המוח האחורי זורם דרך פורם הצוואר. הוא מספק לחלקי המוח דם המכיל הרבה חמצן ולכן היא בעלת חשיבות מרכזית להישרדותם של תאי המוח. עצבים גולגולתיים IX-XI עוברים דרך פורמת הצוואר. העצב הגלוסופרינגאלי מייצג את העצב הגולגולת התשיעי ויש לו שישה ענפים עיקריים העצבנים את לשון, שקדים, ושונים בלוטות הרוק, בין היתר. לעומת זאת, עצב הוואגוס או עצב הגולגולת X מספקים לא רק חלקים מה- ראש ו צוואר, אך גם אזורים ב חזה ובטן. עצב האקססוריוס יוצר את העצב הגולגולת האחד עשר. ראמוס פנימי שלו נמשך לעצב הווגוס, ואילו הרמוס החיצוני מספק חיבור מוטורי לשרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפז.

מחלות

תסמונות נוירולוגיות שונות קשורות באופן פוטנציאלי לחריגות בפורמט הצוואר. תסמונת אווליס (לונגהי) קשורה לפגיעה בעצבי הגלוסופרינגל והוואג המשנית לנגעים במדולה אובלאנגאטה. תסמינים אופייניים הם המפרזיס בצד ההפוך (הנגדי) ושיתוק של חיך רך, מיתרי קול ולוע באותו צד (ipsilateral). בנוסף, תסמונת Avellis עשויה להפחית את תפיסת הטמפרטורה כְּאֵב בצד הגוף הפוך לצד הפגום. תסמונת ג'קסון קשורה גם לשיתוק של עצב ההיפוגלוסל שעלול לגרום לאי נוחות בבליעה ובדיבור, בין היתר. הסיבה לכך היא ירידת הערך של לשון. תסמונת ג'קסון שייכת לתסמונות ה- Oblongata, מכיוון שהגורם לאי הנוחות נמצא גם ב- Medulla oblongata. תסמינים אחרים אפשריים גם כן. תסמונת סיקרד היא נוירולוגית מצב מאופיין על ידי עצבים של העצב הגלוסופרינגאלי. ה עצבים מביא לחדות או דקירה כְּאֵב בגלל גירוי באזור העצבנות, אך עשוי להקרין לאזורים אחרים. תסמונת טאפיה פוגעת בעצבים גולגוליים שונים; בדרך כלל, יש שיתוק של עצב הוואגוס, עצב הגישה ועצב hypoglossal. ה לשון, הלוע, ו גָרוֹן משותקים בצד הגוף בו נמצא הנגע. בנוסף, תסמונת טאפיה עשויה להשפיע גם על שרירי הסטרנוקליידומסטואידים והטרפז. תסמונת וילרט עלולה לנבוע גם מפגיעה ב- foramen jugulare. במקרה זה, תסמינים אופייניים כמו הפרעות חושיות ובליעה ושיתוק של מיתרי הקול, שריר סטרנוקלוידומסטואידי שריר טרפזיוס נובעים נזק עצבי אל ה עצב הפנים, עצב גלוסופרינגאלי, עצב הוואגוס ועצב אקססוריוס. האוהד מערכת העצבים של צוואר עלול גם להיות מושפע.