פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה *
- דִיפֵרֶנציִאָלִי דם ספירה * - להערכת הרכב לויקוציטים (תאי דם לבנים) [גרנולוציטים נויטרופילים:> 4,090 / µl → המצביע על זיהום חיידקי].
- פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein) או PCT (פרוקליטונין) אם יש חשד לאלח דם או ESR (שיעור שקיעת אריתרוציטים) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → אינדיקציה לזיהום חיידקי] הערה: בחולים קשישים, פרוקליטונין מתאים למיפוי הפרוגנוזה והחומרה של דלקת ריאות (דלקת ריאות).
- מצב שתן (בדיקה מהירה ל: ניטריט, חלבון, המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, urobilinogen) כולל משקעים, אם יש צורך בתרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקת מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / עמידות) הערה: אצל תינוקות חום, בדיקת שתן זה חובה.
- אלקטרוליטים - כלוריד, נתרן, אשלגן.
- גלוקוז בצום (סוכר בדם בצום)
הערה: עקב חום לאחר שהות באזורים הטרופיים או סובטרופיים, ראה להלן.
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, חומצת שתן ו קריאטינין.
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT); בילירובין; פוספטאז אלקליין.
- LDH
- קריאטין קינאז (CK)
- סה"כ חלבון
- IgG, -M, -A ו- -E
- אלקטרופורזה חלבונית בסרום (שם נרדף: אלקטרופורזה בסרום).
- פרמטרי קרישה - PTT, מהיר
- פרמטרים של בלוטת התריס - TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס).
- מריחות מיקרוביולוגיות ו / או תרבויות (אירובי ואנאירובי דם תרבויות; 2 פעמים 2 או יותר 3 פעמים 2 תרביות דם); במידת הצורך, גם מגישה ורידית או מניקוז.
- במקרים של חשד לזיהומים תוך-וסקולריים כגון דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (תרבית דם כמעט תמיד חיובי).
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ/ דלקת קרום המוח (רגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) כ- 60%).
- דלקת ראות/ דלקת ריאות (רגישות כ- 3-15%).
במידת הצורך, גם תרבויות של נוזל מוחין, צואה או כיח; אם נחוץ, עור וספוגי קרום רירי.
- אינפקטולוגיה
- פרמטרים אימונולוגיים (ראומטולוגיה).
- גורם ראומטואידי (RF)
- ANA (נוגדן אנטי-גרעיני; auto-Ak (IgG) כנגד אנטיגנים גרעיניים של תאים) - עקב קולגנוזות (קבוצה של רקמת חיבור מחלות הנגרמות מתהליכים אוטואימוניים): מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מחלת רקמת חיבור מעורבת", MCTD).
- ANCA (ציטופלזמה אנטי-נויטרופילית נוגדנים; אוטו-אק נגד ציטופלזמה גרנולוציטים) - למשל עקב גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA; בעבר גרנולומטוזיס של ווגנר), פרוגרסיבי גלומרולונפריטיס, וסקוליטידים, ראומטואידי דלקת פרקים, אוטואימונית כבד מחלות ועוד רבות אחרות.
- אבחון אונקולוגי
- דם מריחות, מח עצם ביופסיה - V. א. סרטן דם (סרטן הדם).
- השתן קטכולאמינים, NSE - V. א. נוירובלסטומה [יְלָדִים].
- אלפא-פיטופרוטאין, β-HCG - V. a. גידולים בתאי נבט [ילדים, מתבגרים] סמני גידול בהתאם לאבחון החשוד.
- ניתוח צואה - דם נסתר (דם בלתי נראה); קלפרוטקטין.
- לימפה הכחדת צומת (הסרת בלוטות הלימפה) עקב הגדלה בלוטות לימפה.
* ספירת דם שינויים עקב זיהומים.
ספירת לויקוציטים תקינה | ברוזלוזיס, מלריה, עגבת (שלב II), טוקסופלזמוזיס, שחפת מוגבלת, מחלת שינה, |
משמרת שמאלה (הופעה מוגברת של גרנולוציטים גרעיני מוט גרעינים נויטרופיליים (נויטרופילים גרעיני מוט) או תאי קודמו בדם היקפי). | זיהום (80% ספציפיות / הסתברות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה, יזוהו כבריאים במבחן) |
לוקוציטוזיס (עלייה במספר כדוריות הדם הלבנות) | זיהומים חיידקיים באופן כללי, מורסה בכבד אמבה, שחפת מיליארית, קדחת שיגרון, אלח דם זהירות!
|
לוקופניה (ירידה במספר תאי הדם הלבנים). | מחלות נגיפיות ברוזלוזיס, מלריה, לישמניאזיס קרביים (מילים נרדפות: קאלה אזאר; בליטה מזרחית; ידועה גם בשם קדחת דאם-דום או קדחת שחורה), קדחת טיפופית וקדחת הפראטיפוס. |
נויטרופניה (ירידה ב גרנולוציטים נויטרופילים). | ברוזלוזיס, מלריה, לישמניאזיס קרביים (מילים נרדפות: קאלה-אזאר; בליטה מזרחית; ידוע גם בשם קדחת הגזים או קדחת שחורה), שחפת |
נויטרופילים רעילים | זיהומים חיידקיים (80% רגישות) |
לימפוציטוזיס (עלייה במספר לימפוציטים). | וירוס אפשטיין בר, ציטומגלווירוס, מחלות ויראליות אחרות ברוזלוזיס, עַגֶבֶת, טוקסופלזמוזיס, שחפת. |
מונוציטוזיס (עלייה במספר מונוציטים). | אנדוקרדיטיס חיידקי, מחלה גרנולומטית, עגבת, שחפת, |
אאוזינופיליה (עלייה במספר הגרנולוציטים האאוזינופיליים). | Bilharzia (schistosomiasis), זיהום Fasciola hepatica חריף, filariasis (זיהום עם נמטודות טפיליות), coccidioidomycosis מופץ, קדחת קטיאמה, סרקוציסטוזיס שרירי, strongyloidiasis, trichinosis סיבות אחרות לאאוזינופיליה כוללות:
|
אאוזינופניה (ירידה ב גרנולוציטים אאוזינופילים). | בטן טיפוסית |
טרומבוציטופניה(ירידה ב טסיות/ טסיות דם). | זיהום חריף ב- HIV, קדחת דנגי, מחלת ליים, לפטוספירוזיס, מלריה, ריקתציוזיס, מחלת שינה, אלח דם, לישמניאזיס קרביים (במצב של פנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה; ירידה בכל שלוש סדרות התאים בדם: לויקוציטופניה) תאי דם), אנמיה (אנמיה) וטרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם)) |
חום לאחר שהות באזורים הטרופיים או סובטרופיים
פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- בדיקת דם לפלסמודיה (ראה גם תחת מלריה) / בדיקה מיקרוסקופית של הטיפה העבה ומריחות הדם הדקות (זיהוי ישיר של פלסמודיה) יש לאסוף חומר דגימה במהלך חום. יצירת "טיפה עבה" (נימים הערה: רק מריחה שלילית פי 3 ו"טיפה עבה ", שנבדקה במרווחים של 12-24 שעות כל אחת, אינה כוללת חום חולה עם סבירות גבוהה ל מלריה המחלה.
- ספירת דם קטנה* [תרומבוציטופניה? ; ראה לעיל].
- דִיפֵרֶנציִאָלִי ספירת דם* [ראה לעיל.]
- פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein) או PCT (פרוקליטונין) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- מצב שתן (בדיקה מהירה ל: ניטריט, חלבון, המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, urobilinogen) כולל משקעים, אם יש צורך בתרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד).
- צום גלוקוז
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT).
- פרמטרים של הכליה - קריאטינין, אוריאה.
- תרבויות דם
במקרה של חשד קליני אך ממצאים מיקרוסקופיים שליליים, יש לחזור על בדיקה זו:
- איתור אנטיגן בבדיקות מהירות - זה לא יכול להחליף את הבדיקה המיקרוסקופית!
- מלריה PCR - ישים רק במקרים מיוחדים, מכיוון שמורכב מאוד ויקר.
- בדיקות סרולוגיות אינן מועילות במקרים חריפים
זיהוי ישיר או עקיף של "Plasmodium sp." ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- אם אבחון מלריה הוא שלילי.
- תרביות דם, צואה ושתן - במיוחד כדי לא לכלול טיפוס ו קדחת הפאראטופואיד.
אבחון נוסף על פי סימפטומים נלווים וממצאי מעבדה (ראה במחלה בהתאמה) (שונה בהתאם)
תסמינים או ממצאים נלווים | מחלות אפשריות |
חום ואקסנטמה (פריחה בעור) |
|
קַדַחַת ו splenomegaly (הגדלה של טחול). |
|
חום וטרומבוציטופניה (חוסר טסיות). |
|
חום ואאוזינופיליה (עלייה במספר הגרנולוציטים האאוזינופיליים). |
|
עליית חום וטרנסמינאז (רמות אמינו טרנספרז אספרטט (בקיצור GOT או AST) ו / או אלנין aminotransferase (בקיצור GPT, ALAT או ALT) מוגבה בדם). |
|