שבר בצוואר הירך: גורמים, תסמינים וטיפול

נשית צוואר שֶׁבֶר or שבר בצוואר הירך הוא חריף מצב המתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מבוגרים ופחות אצל צעירים או בגיל העמידה. עובדה זו משפיעה גם על זמן הריפוי של עצם הירך צוואר שֶׁבֶר באופן משמעותי למדי.

מהו צוואר של שבר בעצם הירך?

מאחורי ה צוואר של עצם הירך שֶׁבֶר, מבחינה רפואית בדיוק נקרא גם שבר עצם הירך או פשוט צוואר של שבר בעצם הירך, יש פריצת עצם באזור עצם הירך בצד שמאל או ימין. ה שבר בצוואר הירך ידוע גם כשבר כמעט בירך בשל המיקום האופייני לו. מבדילים בין שתי גרסאות של שבר בצוואר הירך. אם זה אורווה צוואר הירך שבר, מהלך הטיפול שונה לחלוטין מזה של שבר לא יציב בצוואר הירך. במקרה של א צוואר הירך שבר, סוגים שונים של שבר נקראים בהתאם לאתרי השבר שאפשר למקם. בנוסף למה שנקרא המדיאל צוואר הירך שבר, אלה הם המסלול הרוחבי והפרטוכנטרי של השבר. בשבר המדיאלי השבר עובר מתחת לעצם הירך ראש ושוכב ב כמוסה משותפת. אם קו השבר בשבר בצוואר הירך אינו פועל עוד ב כמוסה משותפת, זה מכונה שבר רוחבי. גישות טיפוליות שונות נוצרות גם כאשר קו השבר הוא זה שנמצא בין צוואר הירך לבין מה שמכונה פיר העצם.

סיבות

הגורמים לשבר בצוואר הירך מבוססים בדרך כלל על כוח מכני מוגזם. בין אם זה נובע מנפילה או מתאונה, העצם נתונה לכל כך עצומה לחץ בהקשר זה שמתרחש שבר. השבר בצוואר הירך מועדף על ידי נסיבות משתנות, וזה גם אינדיקציה להצטברות מסיבית בקבוצות גיל מסוימות ואנשים. ברפואה, הגורמים לשבר בצוואר עצם הירך כוללים לא רק פגיעות פתולוגיות במבנה העצם עם חוסר יציבות גובר של סטטי העצם, אלא גם השפעות כיפוף וגזירה לטווח קצר, קרי נפילות.

תסמינים, תלונות וסימנים

לשבר בצוואר הירך מקדים בדרך כלל נפילה. הסימנים הברורים ביותר לשבר בצוואר הירך הם חמורים כְּאֵב בירך, או באזורים סמוכים. למשל, יכול להיות שיש גם כְּאֵב ב ירך ליד הירך, או באזור המפשעה. המושפעים רגל אינו פעיל באופן לא פעיל. תנועה פסיבית (על ידי הרופא) מגדילה את כְּאֵב. אם שבר בצוואר הירך מתרחש כתוצאה מנפילה, ניתן לראות חבורות בצד ירך. אם השבר הוא שבר עקור (שבר נקע), השבר רגל נראה מקוצר בהשוואה לרגל השנייה והוא מסובב כלפי חוץ. ה רגל לא ניתן עוד להרים מהתמיכה במצב מורחב. במקרה זה, לעתים קרובות נדרש רק ממצא חזותי, אשר לאחר מכן אושר על ידי קרני רנטגן. לעיתים, שבר שקוע (שבר בעצם) מתרחשת. במקרה זה קצוות השבר לא מחליקים והתסמינים יכולים להיות מאוד לא בולטים. המטופל אינו פונה לקבלת טיפול רפואי אלא לאחר מספר ימים מכיוון שהתסמינים שלו אינם משתפרים. הכאב הקיים עשוי להיות קשור לנפילה או תאונה. עם זאת, האדם המושפע חושד א חבורה מאחוריו, מכיוון שבמקרים מסוימים הוא עדיין מסוגל ללכת.

אבחון ומהלך

לעיתים קרובות, ניתן לזהות שבר בצוואר הירך על ידי עין מאומנת בגלל העיוות של עצם הירך והתסמינים הכואבים. ניתן לאשר תסמינים גלויים אלה על ידי בדיקות המישוש על ידי המומחה. בנוסף, קרני רנטגן הערכה היא הכרחית, שבדרך כלל מבוססת על צילום רנטגן צירי. צילומי רנטגן נלקחים מהירך הפגועה במקרה של שבר בצוואר הירך. הליכי אבחון נוספים כגון טומוגרפיה ממוחשבת יכול לשמש כדי לספק הבהרה נוספת לגבי היקף השבר בצוואר הירך במקרים מסובכים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא גם אם יש חשד לשבר בצוואר עצם הירך. אם השבר מתרחש בהקשר לתאונה, עדיף להתקשר לאמבולנס, מכיוון שעלולים להיות שברים אחרים או פגיעות פנימיות. בנוסף, הסיכון למפרק ראש נֶמֶק, ורידי פקקת וריאה תסחיף עולה עם כל שעה. ככל שמטפלים בשבר מוקדם יותר, כך הסיכויים לשיקום מוצלח גבוהים יותר. כאבים עזים ודקירים באזור השטח ירך מציין א שבר בצוואר הירך, שיש לברר ולטפל בהם. סימני אזהרה אחרים כוללים מיקום חריג של כף הרגל וכן נפיחות, דימום או בעיות בהנעת כף הרגל הפגועה. קבוצות בסיכון כוללות קשישים, כמו גם ספורטאים ואנשים עם עיסוקים תובעניים פיזית. אנשים אלה צריכים לנקוט בזהירות אמצעים ולדוגמה, תמיד יש לשאת טלפון סלולרי כך שניתן יהיה להודיע ​​מיד על שירותי החירום במקרה חירום. שבר בצוואר עצם הירך יכול להיות מטופל על ידי אורטופד. האדם המטופל חייב לטפל בניתוחים בשברים חמורים, במיוחד אם קיימים גם פגיעות עצבים או שרירים. טיפול מעקב ניתן על ידי פיזיותרפיסט או מומחה לרפואת ספורט. במקרה של שברים קשים, מומלץ לשהות במרכז שיקום, שם ניתן לרפא את הפגיעה בפיקוח מומחים.

טיפול וטיפול

הטיפול בשבר בצוואר הירך תלוי באבחון, האם השבר יציב או לא יציב, ובמידת השבר. אם מאובחן שבר יציב בצוואר הירך, ניתן לשלול ניתוח ליישור השבר. הסובלים מסופקים עם הולם ניהול כאב והשבר מותר להחלים במנוחה ובנוסף תרגילי פיזיותרפיה. במקרה של שבר לא יציב בצוואר הירך, טיפול כירורגי הוא חיוני. זה בדרך כלל המקרה כאשר שבר צוואר עצם הירך הביא לתזוזה של אתרי השבר. ניתן לפצות על בעיה זו, הנקראת גם נקע, על ידי התערבויות כירורגיות שונות. אפשר לשקול שימור מפרק הירך תרפיה או החלפה של מפרק ירך במסגרת ההליכים הכירורגיים המודרניים לשבר בצוואר הירך. בנוסף, הטיפול בשבר בצוואר הירך באמצעות השיטה המכונה אוסטאוטומיה intertrochanteric מעולה לחולים צעירים. בגרסה הראשונה, אלמנטים מיוחדים מוברגים לצוואר עצם הירך, המייצבים מחדש את אתר השבר לאחר שבר בצוואר עצם הירך. בהחלפת מפרק הירך, המנתח מכניס א ראש תותבת או החלפת מפרק ירך מוחלטת לטיפול באזור ולהחזרת הניידות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לשבר בצוואר הירך תלויה במהירות שבה מתבצע טיפול כירורגי. בדרך כלל, ככל שהתערבות כירורגית מוקדמת יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. לעיתים קרובות, הפרוגנוזה של שבר צוואר הירך תלויה גם במידת ההפרעה במחזור הדם בראש הירך. לשם כך, רופאים משתמשים בסיווג על פי Garden. בגן I קיימת פרוגנוזה חיובית עם סיכון נמוך ל נֶמֶק. גן II יש גם סיכון נמוך ל נֶמֶק וללא שבר עקור. גן III הוא כאשר השבר עבר ללא תזוזה של קליפת המוח האחורית. בנוסף, שיעור הנמק גבוה. בגן IV, שברי השבר נעקרים לחלוטין ויש הפרעה באספקת כלי הדם. יתר על כן, הסיכון של נמק בראש עצם הירך גבוה. משך תהליך הריפוי לשבר בצוואר הירך משתנה גם מחולה לחולה. גורמים כמו גיל ופעילות המטופל ממלאים תפקיד חשוב. בנוסף, יש לגייס את המטופל שוב במהירות האפשרית לאחר הניתוח. אם לעומת זאת החולה נשאר בשכיבה זמן רב מדי, קיים סיכון לשרירים מסה הפסד, שבתורו יש השפעה שלילית על סיכויי ההחלמה. לעומת זאת, השיקום חיובי לפרוגנוזה, ועוזר למטופל להחלים מהר יותר ולחזור לחיי היומיום שלו.

מניעה

כדי למנוע שבר בצוואר עצם הירך, חשוב לנטרל את פעולת הכוחות המכניים באזור זה של הירך. אצל אנשים מבוגרים ניתן לעשות זאת על ידי הפיכת אזורי מגורים הנמצאים בסיכון ליפול ללא מכשולים. בנוסף, אנשים חסרי מנוחה במיוחד הסובלים מ דמנציה יכול להיות מצויד במה שמכונה אלמנטים מגנים. אלה ידועים כמגנים ומוחלים גם על הירכיים וגם על הברכיים איידס להרטיב את השפעת הכוח במהלך נפילות ולמנוע שבר בצוואר עצם הירך. טיפול ב סְחַרחוֹרֶת תסמינים ו סידן-עָשִׁיר דיאטה הם גם חשובים. אימון גופני נוסף כמו גם צריכת נוזלים מספקת יכולים להפחית את הסיכון לשבר בצוואר הירך, כביכול.

מעקב

אם הצוואר של שבר עצם הירך חייב להיות מנותח, חשוב לתת לחולה זריקות כדי למנוע אפשרי פקקת. זריקות לתוך רקמת השומן התת עורית יכול לנטרל א דם קְרִישׁ דָם. טיפול אחר שימושי אחר אמצעים כוללים יישום גרבי תמיכה מיוחדים ותרגילים פיזיותרפיים. אחת המטרות של טיפול אחרי היא לגייס את המטופל במהירות. כבר 24 שעות לאחר ההתערבות הכירורגית, ניתן לגייס את האדם המושפע שוב, מה שנעשה בהוראת פיזיותרפיסט. במקביל גם המטופל מקבל טיפול בכאב לאחר הניתוח. הטיפול לאחר הניתוח בשבר בצוואר הירך דורש כשבועיים-שלושה אשפוז. במהלך תקופה זו המטופל נע בעזרת אַמָה קביים אם הוא או היא לא מקבלים טיפול מייצב עומס. אם המטופל קיבל החלפת מפרק ירך מלאכותי במהלך הניתוח, הוא רשאי לשים משקל מלא על הרגל המדוברת. שכיבה ארוכה מדי נחשבת כפרודוקטיבית במקרה של שבר בצוואר הירך. שרירים מפורקים בצורה כזו וקיים סיכון לזיהומים מסוכנים כמו דלקת ריאות. ככלל, טיפול לאחר ממשיך בשיקום לאחר האשפוז. זה יכול להתבצע גם על בסיס אשפוז אם הטיפול בבית המטופל עצמו אינו אפשרי. עם זאת, לשם כך נדרש אינדקס בארטל של לפחות 70. אינדקס בארטל משמש כדי לסווג את הצורך בטיפול כמו גם את היכולות בחיי היומיום.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

למרבה הצער, חולים עם שבר בצוואר הירך יכולים לעשות מעט כדי להאיץ את תהליך הריפוי. להפך, סבלנות היא המעלה החשובה ביותר. בהתאם לגיל, התנאים הקיימים (אוסטאופורוזיס, למשל), מיקום שבר וטיפול אמצעים מבוצע, יכול להימשך עד שישה חודשים עד שהשבר בצוואר הירך יחלים. אם השבר נותח, יש לשמור על האזור סביב הפצע נקי וסטרילי, אחרת ריפוי פצע בעיות עלולות להתרחש. זיהומים הם גם סיבוכים שכיחים שניתן להימנע מהם אם מטפלים בפצע בקפידה. גם אם לא נוח להם ללבוש: גרבי תמיכה יכולים למנוע פקקת. רגיל פיסיותרפיה יכול גם למנוע פקקת וגם מבטיח שרירים יציבים וריפוי מהיר יותר. מסיבה זו, המטופלים צריכים להיות בטוחים לשמור פיסיותרפיה פגישות. מכיוון שמדובר בעיקר באנשים מבוגרים המושפעים משבר בצוואר עצם הירך, רצוי להעניק טיפול לכל המשפחה בבית חולים או בבית למשך זמן רב ככל האפשר. על המטופל לשים משקל רב על הרגל כפי שנסבל מבחינת כאב. מומלץ אפילו לחולים צעירים ופעילים להשמין משקל חלקי בלבד על הרגל הפגועה במהלך התקופה הראשונית על מנת למנוע סיבוכים. כאן הסובלים מסתמכים על עזרתם של אחרים.