כבד שומני (Steatosis Hepatis): בדיקה ואבחון

פרמטרי מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה (כּוֹהֶל צריכת: MCV ↑).
  • תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז, צום פלסמה גלוקוז; גלוקוז פלזמה קדם-מקומי; וְרִידִי).
  • HbA1c (ערך גלוקוז בדם לטווח ארוך)
  • פריטין (ברזל חנויות) [פריטין ↑, ב- 29-50% מהמקרים].
  • טריגליצרידים
  • סך הכולסטרול ויחס LDL / HDL
  • פרמטרי כבד - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT) [↑] [כבד לא אלכוהולי: ALT> AST], גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), טרנסאז גמא-גלוטמיל (γ-GT, גמא-GT ; GGT), פוספטאז אלקליין [AP ↑], bilirubin [GOT / GPT quotient:
    • <1 (GOT, GPT, גבוה פי 2-3): קל כבד פציעה (שכיחה בנגיף צהבת ולא אלכוהוליסטים כבד שומני צהבת); γ-GT (רק מוגבה קלות בשומן לא אלכוהולי כבד דַלֶקֶת הַכָּבֵד); בילירובין (בדרך כלל רגיל).
    • > 1: פגיעה קשה בכבד (אופיינית לפגיעה בכבד אלכוהולי ושחמת); γ-GT (מוגבר קשות בדלקת כבד שומנית אלכוהולית)]

    הערה: חולים ללא אלכוהול כבד שומני (NAFLD) יש בעיקר טרנסמינאזות נורמטיביות. ערכים נורמליים עבור טרנסאמינזות אינם כלולים כבד הערה: אצל ילדים ובני נוער עם מדד מסת הגוף (BMI) מעל לאחוזון 97 על פי קרומייר-האוסשילד, רמת ה- אלנין יש לקבוע בין היתר אמינו-טרנספרז (ALT, GPT).

  • CDT (חסר פחמימות טרנספרין) - אינדיקטור של כּוֹהֶל צריכה [עלייה עם צריכת אלכוהול יומית של יותר מ- 60-70 גרם בערך שבועיים].

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • Fetuin-A - חדש כבד שומני סמן, שהוא גם סמן של אינסולין הִתנַגְדוּת; Fetuin-A מעכב אדיפונקטין ומגביר את רמת הגידול נֶמֶק גורם אלפא (TNFα), בעל השפעה דלקתית (פרו-דלקתית) על דם כלי.
  • אנטיתרומבין III (AT-III) - גורם קרישה.
  • אלבומין בסרום - חלבון חשוב (חלבון).
  • אמוניה - מוצר מטבולי בגוף
  • סמני הפטיטיס - פרמטרים מעבדתיים המעידים על דלקת בכבד, כגון:
  • נוגדנים עצמיים - נוגדנים מכוונת כנגד מבנים בגופו של המטופל עצמו - כגון AMA (נוגדנים אנטי-מונוכונדריאליים) או pANCA (נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי perinuclear).
  • אנטי טרנסגלוטמינאז-AK-IgA, -IgG - אם צליאק (גלוטןחשוד לאנטרופתיה).
  • אלפא-פיטופרוטאין - בחשד לקרצינומה hepatocellular (כבד סרטן).
  • Β-Glucocerebrosidase או איתור מוטציות ב- GBA גֵן על ידי PCR ורצף הבא - אי הכללה מחלת גושה (מחלת אחסון ליזוזומלית רצסיבית אוטוזומלית (LSD)).
  • Coeruloplasmin, נחושת הפרשה בשתן 24 שעות (כמותית) - הכללת מחלת וילסון.
  • חומצה ליזוזומלית ליפאז - אי הכללה של מחסור ליפאז בחומצה ליזוזומלית (LAL-D; מחלת אחסון ליזוזומלית רצסיבית אוטוזומלית (LSD)).
  • נַסיוֹב פריטין - אם המוכרומטוזיס (ברזל יש חשד למחלת אחסון).
  • בדיקת HIV
  • TSH

מדד כבד שומני (FLI; מדד כבד שומני)

"מדד הכבד השומני" הוא שיטת סינון מתאימה לחישוב ההסתברות לכבד שומני. זה מורכב מאלגוריתם של טריגליצרידים (מ"ג / ד"ל), BMI (ק"ג / מ"ר), גמא-GT (U / L) והיקף בטן (ס"מ). ה- FLI יכול לנוע בין 0 ל- 100. FLI <30 (יחס סבירות שלילי = 0.2) אינו כולל כבד שומני בסבירות גבוהה, ו- FLI> 60 (יחס סבירות חיובי = 4.3) מצביע על כבד שומני.

ציון פיברוזיס NAFLD (NFS)

לזהות או לא לכלול מתקדם שלילי מבחינה פרוגנוסטית פיברוזיס בכבד, הציון לפיברוזיס NAFLD (NFS) שימושי. הוא מורכב מאלגוריתם של גיל, BMI, לקוי צום גלוקוז (IGF) /סוכרת (כן / לא), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), אלנין אמינו-טרנספרז (ALT, GPT), ספירת טסיות דם ו אלבומין.