מידע כללי
עין הרפס מתייחס ל- זיהום בעין עם הרפס וירוסים. מבנים שונים של העין יכולים להיות מושפעים (עצבים, קרנית וכו '). ה וירוסים הם וירוסים של הרפס קבוצת סימפלקס (HSV), אשר בתורה יכולה להיות מחולקת לסוג 1 וסוג 2, או varicella zoster וירוסים.
נגיפים אלה שייכים ל הרפס נגיפים, ומכאן השם "הרפס בעין". בנוסף להרפס בעין, הרפס סימפלקס נגיפים לעיתים קרובות גורמים לקרפטיטיס של הרפס סימפלקס, כלומר דלקת בקרנית של הרפס. המונח "הרפס בעין" אינו מתאר אפוא תמונה קלינית אחידה, אלא הוא הרבה יותר סוג של מונח קיבוצי למחלות העין הנגרמות על ידי נגיפי הרפס. באמצעות זיהום בטיפות (נשימה זיהום אוויר) ומריחה, כ- 90% מהאוכלוסייה יידבקו ב- HSV-1 במהלך חייהם ואז יישאו את הנגיף עימם למשך שארית חייהם המאוחסנים בתאי העצב. ה"הרפס "מופיע אז באופן סימפטומטי כאשר ה- המערכת החיסונית נחלש.
כמה נפוץ הרפס בעין?
הרפס העין (הרפס קרנית) הוא אחד הדלקות הנפוצות ביותר בקרנית בקרב מבוגרים. בהתאם לעומק החדירה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של קרנית הרפס:
- קרטיטיס דנדריטיקה: צורה זו של הרפס בעין משפיעה באופן בלעדי על שכבת האפיתל השטחית של הקרנית. ניתן להגביל או לחסל את רגישות הקרנית.
- קרטיטיס דיספורמיסיס: הסטרומה (השכבה האמצעית של הקרנית בין אפיתל ו אנדותל) מושפע גם בצורה זו של הרפס בעין, אך שכבת האפיתל שלמה. חלחולים בצורת דיסק נראים בסטרומה. - קרטיטיס אנדותל /דלקת האובטיקה: במקרים חמורים של הרפס בעין, וירוסים מחודרים להומור המימי, מה שעלול לגרום לנפיחות של שכבת האנדותל בגב אפיתל וכך ל ברקית.
מכיוון ש"הרפס בעין "אינו מייצג תמונה קלינית אחידה, קשה גם לזהות אותו ככזה. בקרב רופאי עיניים, זה מכונה לעתים קרובות "זיקית" מכיוון שהוא יכול לחקות מחלות רבות. עם זאת, ניתן להבחין בשינויים המצביעים על זיהום ובשבילם יש להתייעץ עם רופא עיניים בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי.
אינדיקציות עשויות להיות שלפוחיות בעיניים, אדמומיות או הפרעות עור אחרות. דלקת בקרנית יכולה לגרום לתחושה של גוף זר ו כְּאֵב. עם זאת, כְּאֵב אינו קיים בכל דלקת בקרנית.
פוטופוביה וליקויי ראייה אפשריים גם כן. עם שלבקת חוגרת מהעיניים, גם תלונות אחרות אופייניות למדי. אלה כוללים הפרעות רגישות באזור הגשר וקצה הגשר אף והמצח, המלווה בחומרה כְּאֵב.
אזורים אחרים בעור יכולים להיות מושפעים, כפי שאופייני שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. העור כואב ביותר ומגלה תחושת רגישות מופחתת, כלומר הוא מרגיש קהה אך עדיין מראה את הכאב החזק ביותר. בדרך כלל, פריחה אדומה שלפוחית נראית באזורי העור הפגועים.
זיהום העור ממוקם בחגורה סביב חזה וכתפיים. זה מקור השם שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. המחלה מלווה בדרך כלל ב חום ומלווה בחולשה כללית.
הרפס בעין יכול להופיע: במיוחד בבוקר העיניים סתומות לעיתים קרובות. שלפוחיות יכולות להיווצר על העפעפיים, שנראים דומים לאלה של שפה הֶרפֵּס. הקרנית מושפעת לעיתים קרובות מהרפס בעין.
לעתים רחוקות יותר, יש גם זיהום בהרפס בין דופן גלגל העין דָמִית הָעַיִן. עם זאת, זיהום זה חמור יותר מכיוון שהוא משפיע על האזור הדרוש להזנת הרשתית. מסיבה זו קיים סיכון ל עיוורון במקרה הזה.
התפתחות הרפס בעין משתנה מאוד מאדם לאדם ובדיקה רפואית היא הכרחית בהחלט. תסמינים בקיצור הרפס בעין: הרפס קרנית מראה את הסימפטומים האופייניים לדלקת בקרנית (קרטיטיס): ככל שתקיפות ההתקפים לעיתים קרובות יותר, כך הסיכוי לצלקות הוא לפגוע בראייה לאורך זמן, ובמקרה של מחלות הרפס, יותר ויותר חלקים נוספים של העין מושפעים. במקרים חמורים, א כיב בקרנית יכול להתפתח, מה שעלול להשאיר חור בקרנית כשהיא נפרצת.
אם המחלה הופכת כרונית, היא עלולה לגרום למחלות עיניים נוספות. - אדמומיות בעיניים,
- תחושת גוף זר כשמצמץ,
- צריבה קשה וגירוד ו
- הפרשת נוזלים מוגברת מהעין. עד להפרשה מוגלתית
- אדמומיות בעיניים
- תחושת גוף זר Fremdkörpergefu
- רגישות לאור
- ליקוי ראייה
- (לעיתים נדירות) עיניים מודבקות
- בוער, מגרד
רופא העיניים ירשום טיפות עיניים ו / או משחות עיניים עם חומרים וירוסטטיים כגון:
- אציקלוביר,
- גנציקלוביר,
- טריפלואורוטימידין,
- טריפלורידין ואידוקסורידין.
במקרה של הרפס בעין, רגיל טיפות עיניים, מה שמכונה "חומרי הלבנה", לעולם אסור להשתמש בכדי לטפל באדמומיות העיניים, מכיוון שגורמים אלה גורמים לאספקת נוזלים ירודה יותר לעין, דבר המחמיר עוד יותר את המחלה. אסור לחלוק את מוצרי היגיינה, כגון מגבות ומטליות כביסה, במשפחה, אך על האדם שנפגע להשתמש במוצרים חד פעמיים במידת האפשר עד שה"הרפס "יבריא לחלוטין. רק ההיגיינה המחמירה ביותר יכולה למנוע זיהום במריחה וכך התפשטות נוספת.
אם הרפס בעין נגרם גם מזיהום אחר (על ידי בקטריה), אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן לרשום לטיפול במחלה הבסיסית. אולם, ה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם יעילים כנגד נגיפי ההרפס עצמם. יש משחות לטיפול בהרפס העין.
רובם מכילים חומרים אנטי-ויראליים כגון Acyclovir או Valaciclovir. במקרה של קרטיטיס הרפטית, כזה משחות עיניים משמשים במשך שבועות. תלוי בסוג הרפס קרטיטיס, אקטואלי גלוקוקורטיקואידים יכול להיות מיושם גם.
עם זאת, זה אינו מותנה בקראטיטיס דנדריטיקה, סוג מיוחד של הרפס בעין, שכן התמונה הקלינית תחמיר. Acyclovir משחות משמשות גם במקרים של הרפס בעין הנגרם על ידי נגיפי זוסטר. משחות העשויות מתערובת ניעור אבץ יכולות לשמש גם לפריחה.
כמתואר לעיל, הרפס סימפלקס נגיף סוג 1 מסוגל להישאר בצורתו הלא פעילה בגוף למשך כל החיים לאחר זיהום יחיד, שהתרחש בדרך כלל בגיל צעיר. לאחר מכן מקיים הנגיף בתאי העצב, שם הוא בדרך כלל נעלם מעיניו לחלוטין - עד שמתרחשת התפרצות מחלה חדשה עקב שילוב של נסיבות מסוימות. לעתים קרובות קורה שמחלה או מחלה אחרת שרק עכשיו עברנו החלישה את מחלתנו המערכת החיסונית, שאז כבר אינו מסוגל לשמור על נגיף הרפס תחת שליטה בתאי העצב והנגיפים יכולים להתרבות ולהתפשט שוב.
שינויים הורמונליים יכולים להוביל להתפרצויות הרפס בעין, במיוחד אצל נשים. עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר היא לרוב רמת לחץ מוגברת, המעמיסה עומס לא בריא על כל הגוף ואז כמובן, בנוסף לפגישה המאומצת כבר, נסיעת העסקים הקרובה או יום החתונה הגדול המתוכנן, מוביל להרפס בעין. ומקשה על חיינו. כאמור, הסיבה השכיחה ביותר להתפרצות חדשה של הרפס בעין היא לחץ.
לכן, חשוב להימנע מכך במידת האפשר. לכן חשוב לישון מספיק (כשמונה שעות בלילה), בריא ומאוזן דיאטה וגם ל לאזן את הפעילויות היומיומיות הלחוצות לעיתים קרובות, כגון ספורט או תחביבים אחרים. במהלך התפרצות חריפה, חשוב כמובן להבטיח כי הנגיפים לא יתפשטו עוד יותר.
לכן, חשוב תמיד להשתמש במגבות ובמגבות משלכם, כדי להרחיק את הידיים מהאזור הפגוע ולא להתקרב יותר מדי לאנשים אחרים בסביבה עם הפנים שלכם. הדבר תקף כמובן להתפרצות של פצעי קור: אנשים שנפגעו צריכים להיזהר תמיד שלא לנגב את עיניהם באצבעותיהם לאחר שנגעו בשלפוחיות הרפס על שפתיהם. באופן כללי, יש להימנע מגרדת השלפוחיות, ככל שיהיו מטרידות.
זה יכול להפחית במידה ניכרת את הסיכון לפתח הרפס בעין. למנוע שלבקת חוגרת מהעיניים יש גם חיסון חי נגד דליות, שהוא אחד החיסונים הסטנדרטיים לילדים. החיסון מתבצע כחלק מ- U6 ו- בחינת U7.
זיהום עם הרפס סימפלקס נגיפים מופיעים בדרך כלל בתחילת הדרך ילדות. השידור הוא בדרך כלל באמצעות מריחה או זיהום בטיפות והזיהום הראשוני בדרך כלל ממשיך ללא תסמינים. עם זאת, הנגיף נשאר בבני אדם לכל החיים ויכול להוביל להתפרצויות חוזרות של מחלות אם המערכת החיסונית נחלש.
הזיהום הראשוני בנגיף varicella zoster מתרחש כמעט תמיד גם ב ילדות ואז בדרך כלל מוביל לתמונה הקלינית של אבעבועות רוח - מחלת ילדות טיפוסית. נגיף זה נשאר גם בגוף לכל החיים, אך כאשר הוא מופעל מחדש הוא מוביל להתפרצות שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. בשני המקרים הנגיף נשאר בתוך עצבים המספקים את האזורים הנגועים בגוף.
בהתאם, ישיר זיהום בעין אזור יכול תמיד לגרום להרפס בעין, ולכן יש לנקוט בזהירות במהלך זיהום הרפס פעיל שלא להפיץ אותו לחלקים אחרים בגוף על ידי גירוד או שפשוף שלפוחיות הנגועות. אם ביטוי של המחלה פורץ בעין, אתה גם מדבק לבני האדם שלך. לכן, מגע עם ריריות לא אמור להתרחש במהלך המחלה.
גם רוק או אחרים נוזלי גוף כגון דמעות לא אמורות להגיע לאנשים אחרים. אין לגעת בפריחות הרפטיות, מכיוון שהידיים לעיתים קרובות במגע עם ריריות או בעיניים ועל ידי כך להעביר וירוסים. יש להימנע משימוש נפוץ במגבות.
עם זאת, אם הרפס העין מתגלה בזמן, ניתן לטפל בו היטב ובכל מקרה ניתן להילחם במהירות בסימפטומים, כך שלעתים נדירות מתרחש נזק תוצאתי כמו ירידת ראייה. המונח "הרפס בעין" אינו מתאר תמונה קלינית אחידה, אלא הוא הרבה יותר סוג של מונח קיבוצי למחלות העין הנגרמות על ידי נגיפי הרפס. לכן, לא ניתן לקבוע באופן מדויק את משך הצורה המתאימה של המחלה או המחלה.
זה תלוי בסוג המדויק של הדלקת ובתגובה לטיפול. יש לטפל בהרפס קרטיטיס למשך שבועיים עד 2 שבועות, תלוי במהלך המחלה ומידת הביטוי שלה. עם זאת, קשה לאמוד את משך הזמן המדויק, שכן "הרפס בעיניים", כפי שרופאי עיניים רבים מאשרים, מתנהג כמו זיקית של רפואת עיניים.
הקורס יכול להיות מאוד אינדיבידואלי. הישנות אפשרית גם כן. מאז הרפס זיהום בעין פוגע בשלמותה ובהגנתה של הקרנית, היא רגישה יותר לזיהומים מיקרוביאליים, אשר יכולים בנוסף להאריך את משך המחלה.
A שלבקת חוגרת של העין, המכונה בדרך כלל הרפס בעין, לרפא לאחר 3 עד 4 שבועות. עם זאת, כאב ואי נוחות יכולים להימשך מעבר לזמן הזה. זה נקרא פוסט-הרפטי עצבים.
לכן טיפול מוקדם וטוב הוא חשוב מאוד, אחרת התסמינים עלולים להפוך לכרוניים. הישנות אפשרית גם כן. המראה הראשון של המחלה הוא לעתים קרובות זיהום בשכבה השטחית.
זה בדרך כלל נרפא במהירות עם טיפול מתאים. עם זאת, מכיוון שנגיפי הרפס נותרים באורגניזם, המחלה יכולה לחזור על עצמה שוב ושוב. בין היתר זה יכול להוביל להתקף חדש של הרפס בעין: בפרקים מאוחרים יותר של הרפס בעין, שכבות הקרנית העמוקות יותר מושפעות תמיד, מה שעלול להוביל לצלקות צפופות בקרנית.
לאחר מכן הקרנית יכולה להתנפח ולהיות עכורה, מה שעלול להוביל ל עיוורון של העין הפגועה. - גירוי חיצוני,
- מתח ו
- זיהומים
תקופת הדגירה של מחלות ההרפס השונות בעין שונה מאוד. הרפס זוסטר של העין מראה תקופת דגירה של כ- 7 עד 18 יום.
הפעלה מחדש אפשרית גם במקרה של זיהום שכבר קיים בנגיף הרפס זוסטר. נגיפים אלה יכולים להישאר אילמים במבנים עצביים במשך שנים וניתן להפעילם מחדש אם מערכת החיסון אינה שלילית, מה שגורם לפרוץ המחלה. המצב דומה לזיהומים הנגרמים על ידי נגיפי הרפס סימפלקס מסוג 1 או 2.
ביטוי של העיניים מתרחש בדרך כלל לאחר זיהום שכבר קיים בנגיף. לכן קשה לציין תקופת דגירה. הרפס בעיניים יכול כמובן להופיע גם אצל ילדים.
המחלה אינה שונה בשום צורה מזו של מבוגרים, רק הטיפול הוא קצת יותר מסובך, מכיוון שלעתים קרובות עדיין לא ניתן שיתוף פעולה אצל ילדים והם מתחככים במהירות עם הידיים בתוך שריפה עיניים. אז כאן נדרשת תשומת לב מיוחדת של ההורים. נגיפי הרפס יכולים להיות מועברים אצל תינוקות כבר במהלך הֵרָיוֹן או במהלך תהליך הלידה, אך גם לאחר הלידה.
ניתן למנוע העברה על ידי האם לפני הלידה או במהלכה באמצעות תרופות אנטי-ויראליות בזמן. תינוקות נגועים לעיתים קרובות במהלך מגע משפחתי רגיל עם נגיף הרפס. שידור זה מתרחש באמצעות רוק זיהום במגע או במריחה.
לכן כבר ניתן לראות ביטוי של הרפס בעין אצל תינוקות וילדים קטנים. בדומה למבוגרים, הוא מתבטא בפריחות דמויות שלפוחיות בעפעפיים ותלונות בעיניים, כמו כאב, תחושת גוף זר או ליקוי ראייה. תינוקות עשויים גם לפתח א חום.
במיוחד בששת השבועות הראשונים לחיים, יש להקפיד להימנע מהדבקה בנגיף הרפס. אם ידוע על ההורים על זיהום בהרפס, עליהם בהחלט לפעול על פי אמצעי היגיינה מסוימים. יש להימנע מלנשק את התינוק או להשתמש בסכו"ם נפוץ.
כמו כן, אין להשתמש במגבות משותפות. אם הילד נדבק, יש צורך בביקור מהיר אצל הרופא. לאחר מכן הרופא יכול לטפל בתינוק בתרופות אנטי-ויראליות.
זה חשוב, שכן אחרת סיבוכים כמו זיהום במרכז מערכת העצבים או צלקות בעין אפשריים. נגיפי ההרפס המופעלים יוצרים את הצרימה הגרועה המוכרת בחלקים שונים בגוף, אך לעיתים קרובות על השפתיים (הרפס labialis). עם זאת, הנגיפים יכולים גם להדביק את העין ואת כל שאר חלקי הגוף.
במקרה של הרפס בעין (הרפס קרנית) העפעפיים והקרנית מושפעים לעיתים קרובות. במקרים נדירים, דָמִית הָעַיִן של העין, שנמצאת יותר פנימה, מושפע גם הוא. הרפס בעין (הרפס קרנית) הוא לעיתים רחוקות המקום הראשון לזיהום ב- HSV1 או HSV2, אך בדרך כלל התפשטות חוזרת (חוזרת) שפה הרפס (הרפס labialis).
