Epiphysis Capitis Femoris: גורם, תסמינים וטיפול

Epiphyseolysis capitis femoris הוא השם שניתן לאורתופד מצב משפיע על הירך. זה ידוע גם בשם עצם הירך הצעירה ראש נקע.

מהי epiphyseolysis capitis femoris?

Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) כרוך בניתוק והחלקה של עצם הירך צוואר ראש בתוך צוואר הירך צלחת צמיחה. בגלל ה מצב תמיד מציג ב ילדות, זה ידוע גם בשם עצם הירך הצעירה ראש ניתוק או ניתוק אפיפיזי נעורים. ילדים בגילאי 10 עד 14 מושפעים במיוחד מ epiphyseolysis capitis femoris. ECF נפוץ פי שלושה אצל בנים מאשר אצל בנות. רבים מהילדים שנפגעו הם עודף משקל. מהלך חריף של מפרק ירך מחלה היא נדירה, כך שלרוב היא עוברת קורס כרוני. במחצית מכל המקרים ראש עצם הירך צוואר מתנתק משני צידי הגוף. רופאים מבחינים בין שלוש צורות של epiphyseolysis capitis femoris: ECF מתקרב, פתאומי והדרגתי. בצורה הממשמשת ובאה, התרופפות אפיפיזאלית רק מתחילה. בבדיקה רדיוגרפית נראה רק מפרק אפיפיזי משוחרר. הצורה החריפה הפתאומית מתרחשת רק לעיתים נדירות. במקרה זה, צלחת הגידול מתנתקת לחלוטין. הילדים הנפגעים ביותר סובלים מ- ECF הדרגתי, בו ראש הירך מחליק בהדרגה מעל עצם הירך.

סיבות

הסיבה המדויקת לאפיפיזיס capitis femoris טרם נמצאה. לעתים רחוקות יותר, ניתוק אפיפיזי נגרם על ידי תאונה. עם זאת, ברוב הילדים יש גם עודף משקל או צמיחה גבוהה. מסיבה זו, רופאים רבים חושדים בהפרעות הורמונליות כגורם ל- ECF. בכך צמיחה הורמונים יש שיעור גבוה יותר מאשר הורמוני המין. Epiphysis capitis femoris מוביל לניתוק מוחלט של מפרק האפיפיזה. מכיוון שהדבר מספק קשר בין הירך צוואר וראש עצם הירך, זה מוביל לפגיעה בראש עצם הירך דם לְסַפֵּק. זה מגדיל את הסיכון למוות בראש עצם הירך. תוך כדי החלקה של צוואר הירך מתרחשת, ראש עצם הירך עצמו נשאר באצטבולום.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים אופייניים של epiphyseolysis capitis femoris כוללים כְּאֵב בברך. אלה מופיעים ב מפרק הברך באזור או בחזית השטח ירך. ה כְּאֵב, הנוטה להיות קל, עלול להתרחש גם במפשעה. לפעמים יש גם קיצור קל של רגל וצליעה של הירך. אם ה מפרק ירך מכופף, סיבוב פנימי (סיבוב פנימה) מוגבל. אם קיימת התרופפות באפיפיזה משני צידי הגוף, נראית תופעת המספריים כביכול. משמעות הדבר היא כי הרגליים התחתונות חוצות זו את זו בעת כיפוף הברכיים. אם מתרחשת ECF חריף, הילדים שנפגעו סובלים מלהיות משמעותית כְּאֵב והתפרצות פתאומית של מוגבלות בניידות. ברוב המקרים, תאונה אחראית. אם החלקה של ראש הירך גורמת ל דם כלי כדי לנתק, קיים סיכון של נמק בראש עצם הירך, בו רקמת הירך מתה. בנוסף סָחוּס רקמות יכולות להיוועך, מה שמוביל בתורו לאובדן ניוד משמעותי. בשני המקרים, בלאי מוקדם של המפרקים מתרחשת, שיש לה השפעות שליליות קשות אצל ילדים.

אִבחוּן

אבחון אפיפיזיס capitis femoris אינו תמיד קל. הסיבה לכך היא העובדה שלעתים קרובות לא ניתן להבדיל בין הכאבים באזור הברך לבין תלונות אחרות מסוג זה. לפיכך, ECF נותר לעיתים בלתי מזוהה במשך זמן מה. רק במהלך המאוחר ניתן למצוא עדויות להתרופפות אפיפיזאלית. אבחון אמצעים לכלול קרני רנטגן בְּדִיקָה. בדרך זו, יתכן הערכה מדויקת יותר של הסטטוס החלקה. לצורך הבדיקה על המטופל לכופף את הירך ב- 70 מעלות ולחטוף אותה ב- 50 מעלות. כדי לקבוע אם האפיפיזה מחליקה משני צידי הגוף, השנייה מפרק ירך צריך לבחון גם. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מבוצע לעיתים על מנת לאשר את האבחנה. אם מטפלים ב- ECF בזמן, זה בדרך כלל עובר מהלך חיובי. לפיכך, המחלה יכולה להחלים ללא תקלות. עם זאת, אם מתרחשת חוסר התאמה, קיים סיכון ללבוש מוקדם של מפרקי הירך.

סיבוכים

Epiphyseolysis capitis femoris גורם לכאב חמור בברכיים ברוב המקרים. אלה יכולים להופיע בצורה של כאב במנוחה או כאב במאמץ. ככלל, הדבר מגביל את תנועת המטופל בחיי היומיום, המוגברת גם על ידי קיצור ה- רגל. כאב יכול להופיע גם במפשעה ולהפחית את איכות החיים. במקרה הכי גרוע, דם כלי יכול להיות מנותק, וכתוצאה מכך מוגבלת התנועה קשה. ילדים במיוחד נפגעים קשות מ epiphyseolysis capitis femoris, שכן נזק משני יכול להתרחש בבגרות. ברוב המקרים מתבצע טיפול סיבתי באפיפיזוליזיס קאפיטיס פמוריס. במקרה הזה, כאב חד והתסמינים יכולים להיות מוגבלים על ידי תרפיה. עם זאת, על האדם המושפע לדאוג לו המפרקים וגוף ואסור לו לבצע עומסים יוצאי דופן. אם העצם מחליקה, בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית. זה עשוי לכלול גם הצבת אלמנטים מקובעים שונים בברך כדי לאפשר נשיאת משקל. לאחר מכן, ברוב המקרים, אין סיבוכים נוספים. עם זאת, קיים סיכון מוגבר לכך שאפיפיזוליזיס קאפיטיס פמוריס יתרחש גם בברך השנייה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מבחינים בהפרעות גדילה, יש לפנות לרופא. אם חריגות מתרחשות באזור הירך, מומלץ לברר אותן על ידי רופא. אם מבחינים בשינויים בתנועה לאחר תאונה, יש לבחון אותם ולטפל בהם בהקדם האפשרי. במקרה של הגבלות תנועה, שינויים בעצמות או כאב, יש צורך בטיפול רפואי. אם אי יציבות בהליכה, תאום בעיות או צליעה מתרחשים, יש סיבה לדאגה. הסיכון הכללי לתאונות עולה והרווחה נפגעת משמעותית. צליעה צריכה להיבדק על ידי רופא, מכיוון שעלולים להתרחש ליקויים קבועים. אם מתרחשים אי נוחות בשרירים, נוקשות או מתח, יש צורך ברופא. כאבי ראש, רגשי לחץ או יש לדון עם רופא על בעיות פסיכולוגיות. אם בעיות שינה, ריכוז על פני קשיים, ליקויים בתשומת לב או שינוי ניכר במצב הרוח לאורך זמן רב יותר, יש לדווח על כך לרופא. לפני נטילת תרופות כלשהן, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע רפואי בכדי להבהיר תופעות לוואי וסיכונים אפשריים. אם מתרחשים כאבי דקירה במהלך פעילות גופנית, הדבר נחשב לחריג ביותר. אם כבר לא ניתן לבצע פעילויות גופניות רגילות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם חבורות או שינוי צבע של עור נוצר שוב ושוב באזור הירך, יש להציגו לרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול באפיפיזוליזיס קאפיטיס פמוריס צריך להתבצע על ידי אורטופד ילדים מנוסה. תרפים תלוי בצורה המסוימת של מצב מתנה. אם מדובר בצורה חריפה של ECF, אין לאפשר העמסה נוספת של הירך. אם העקירה קלה בלבד, טיפול שמרני לפעמים מספיק. זה נעשה על ידי מתיחה קבועה של המושפעים רגל. עם זאת, אם יש עקירה נרחבת, בדרך כלל יש לבצע ניתוח. לא נדיר שההחלקה גורמת ל- a המטומה, המטופל גם במהלך הניתוח. לאחר ההפחתה, המנתח מחבר מחדש את ראש הירך. ברוב המקרים, קיבוע כירורגי מבוצע באמצעות ברגים או סיכות תיל. אם קיימת זווית הזזה גדולה יותר, א צוואר הירך אוסטאוטומיה מתקנת מתרחשת לעיתים קרובות. במהלך הניתוח ניתן גם לתקן באופן מונע את ראש הירך השני באמצעות ברגים כדי לנטרל את החלקתו. זה נחשב לחשוב מכיוון שהסיכון לאפיפיזוליזיס קאפיטיס פמוריס המופיע גם בצד השני הוא בין 16 ל -60 אחוזים. הסיכון נחשב לגבוה במיוחד אצל בנות. עם זאת, ניתוח מונע אינו שנוי במחלוקת בקרב מומחים רפואיים. חשוב להתחיל תרפיה בהקדם האפשרי.

תחזית ופרוגנוזה

ב epiphyseolysis capitis femoris, הגורם הקובע לפרוגנוזה ומהלך המחלה הוא הזמן שעובר לפני האבחון והטיפול הבא. ככל שחולף פחות זמן, כך סיכויי ההחלמה של ילדים מושפעים טובים יותר. במיוחד בצורה החריפה עם החלקה פתאומית של ראש הירך, יש לבצע טיפול במהירות וכך למנוע תוצאות מאוחרות חמורות. גורמים נוספים הקובעים את מהלך פריקת ראש עצם הירך כוללים את פתאום החלקה של עצם הירך (צורה חריפה או כרונית), הזווית בה הראש מחליק מהגזע, ובאיזה הליך טיפול נעשה שימוש. מות ראש עצם הירך, מה שמכונה נמק בראש עצם הירך, מתרחשת בגלל חוסר אספקה ​​לראש. זה כנראה הסיבוך החמור ביותר של epiphyseolysis capitis femoris. עם זאת, ניתן למנוע זאת במקרים רבים על ידי ניתוח בזמן. נזקים תוצאתיים אחרים של epiphyseolysis capitis femoris כוללים ארתרוזיס, המתרחשת כבר בגיל צעיר יותר, תקלות במפרק הירך ותלונות נלוות כמו הגבלת תנועה וכאבים בירך הפגועה. עם זאת, אם מאבחנים את המחלה בזמן וניתן לנתח את מפרק הירך ללא מום מתמשך לאחר מכן, הפרוגנוזה של פריקת ראש עצם הירך טובה בימינו.

מניעה

מניעה ספציפית אמצעים נגד epiphyseolysis capitis femoris הם מעטים. לדוגמא, מומלץ להימנע השמנה ועומס פיזי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לא קיימות אפשרויות טיפול מיוחדות לאחר הטיפול עבור האדם שנפגע מהמחלה epiphyseolysis capitis femoris. לכן, בראש ובראשונה, על המטופל להסתמך על בדיקה רפואית וטיפול במחלה זו כדי למנוע תסמינים נוספים. אם לא מטפלים בו, יתכן שהוא לא נרפא מעצמו, בדרך כלל מחמיר את הסימפטומים. הטיפול ב- epiphyseolysis capitis femoris נעשה בדרך כלל בעזרת הליכים כירורגיים. לאחר פעולות כאלה, על המטופל לנוח כמה שיותר ולא לשים מיותר לחץ על גופו. במיוחד יש להימנע מפעילויות מלחיצות או ספורטיביות, ועל האדם המושפע להקפיד על מנוחה מיטה במיטה. יתר על כן, פיסיותרפיה אמצעים לעיתים קרובות יש השפעה חיובית על מהלך האפיפיזוליזה קאפיטיס פמוריס, לפיו רבים מהתרגילים יכולים להתבצע גם בבית. גם לאחר טיפול מוצלח, בדיקות קבועות על ידי רופא מועילות מאוד. במקרים מסוימים, יש צורך בהתערבויות כירורגיות. טיפול ותמיכה אוהבים בחולה משפיעים גם הם חיוביים ויכולים להקל על אי הנוחות הפסיכולוגית. ככלל, epiphyseolysis capitis femoris אינו מקטין את תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, יש להקפיד על שמירה על משקל תקין. עם בריא ומאוזן דיאטה, ניתן להפחית ממשקלו של המטופל. ניתן לחשב BMI באופן עצמאי ומספק מידע על טווח המשקל האידיאלי בכל גיל. כדי לתמוך בכך, מומלץ לקדם פעילות גופנית מספקת בנוסף לשליטה בתזונה. פעילויות ספורטיביות תומכות ברווחה ועוזרות בהפחתת משקל. בכל הפעילויות הגופניות, כבדות לחץ על עצמות יש להימנע. במיוחד יש להגן על אזור הירך מפני שימוש יתר. בנוסף, יש להימנע מתנוחות חד צדדיות ומתחים שגויים. אימון לתנוחת ישיבה בריאה או אימון ליציבה טובה בכל המצבים יכול לעזור. מועיל לתנועות איזון ולעיסוק בספורט שנחשבים עדינים במיוחד. אם מתרחש כאב בירך או בברך, יש להתחיל במנוחה והגנה נאותים. ה המפרקים צריך להיות מוגן מפני לחץ ויש לקרר אותו מיד עם הופעת הסימפטומים. ניתן למרוח רפידות ברך או תחבושות לפני פעילות ספורטיבית. זה מספק לברך יציבות נוספת במהלך כל התנועות. ניתן למרוח מוצרי ריפוי טבעיים ישירות על עור כדי להקל על הכאב. השימוש במוצרים המכילים ארניקה or אלוורה מומלץ.