אפיפורה, או קריעת דמעות, הוא המונח המשמש לתיאור זרימה מוגברת מאוד של דמעות בעין. באופן קפדני, זה יותר סימפטום מאשר מחלה עצמה, מכיוון שאפיפורה מלווה במחלות עיניים רבות.
מהי אפיפורה?
אם יש הפרעה כלשהי בעין בתוך מערכת הניקוז הזו, זה גורם לעיתים קרובות להיווצרות יתר של דמעות, או דמעות. עין בריאה מרטיבה, מנקה, באמצעות היווצרות דמעות ו הפצה במרווחי זמן קבועים. בנוסף, הוא מוגן מפני חדירת גופים זרים כגון אבק וכן נגיעות עם פתוגנים. בכל מצמוץ, סרט דמעות מופץ על העיניים ומבטיח ראייה חסרת פתיחה וברורה. הדמעות נכנסות לעין דרך בלוטות קטנות מתחת לחלק העליון עַפְעַף, בלוטות הדמעות. לאחר מכן הם זורמים החוצה דרך צינורות הדמעות, פתחים זעירים דמויי נקודה בפינת הכניסה עַפְעַף הבא ל אף. אם יש הפרעות בנקודה כלשהי בתוך מערכת ניקוז זו, הדבר גורם לעיתים קרובות ליצירת דמעות מוגזמת, קרע בדמעות. הראייה מטושטשת, עור גירוי ונפיחות (מוקוצלה) יכולים להופיע, ורגישות העין לזיהום עולה. קריעת הדמעות עשויה להיות דו צדדית או להיות מוגבלת לעין אחת בלבד. באופן עקרוני, אפיפורה מתרחשת בכל גיל. עם זאת, זה שכיח ביותר בתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים ובמבוגרים מעל גיל 60.
סיבות
הגורם השכיח ביותר לאפיפורה הוא צינורות דמעות חסומים. הדמעות אינן יכולות להתנקז ולהישאר בשק הדמעות. אצל מבוגרים, חסימה כזו מתרחשת לעיתים נדירות כתופעת לוואי ישירה של תהליך ההזדקנות. למרות זאת, דלקת יכול גם לקדם את הופעת האפיפורה. טריגרים לתהליכים דלקתיים הם, בנוסף לסוגים רבים של חיידקים ומיקרואורגניזמים, מחלות אוטואימוניות כמו וסקוליטיס. סיבות אפשריות נוספות הן עליות פתולוגיות בלחץ התוך עיני או חמורות לחץ כגון ניתוחי פנים. הסיבות להיווצרות יתר של דמעות שאינן נגרמות על ידי צינורות דמעות חסומים כוללות גירויים בקרנית או חולשות ב שרירי פנים (למשל, כתוצאה מ- שבץ) ותסמונת מה שנקרא יובש בעין. בזה מצבההרכב הכימי של הדמעות לקוי ומורכב בעיקר מ מַיִם, שמתאדה מהר מדי בכדי לספק הגנה יעילה לעין.
מחלות עם סימפטום זה
- אלרגיה לאבק הבית
- אלרגיה לשיער בעלי חיים
- בָּרָד
- מחלת ווגנר
- קדחת השחת
- אלרגיה
- דַלֶקֶת הַלַחמִית
- דַלֶקֶת הַקַרנִית
- אלרגיה לעובש
- אלרגיה לסמים
- אלרגיה למגע
- גלאוקומה (גלאוקומה)
אבחון ומהלך המחלה
תסמינים של אפיפורה כוללים קריעה קשה, ריסים קפואים או הפרשות ריריות. רופא שמציין אחת או יותר מהפרעות אלה יערוך תשאול מפורט יותר בנוגע לתסמינים. המטופלים היסטוריה רפואית רלוונטי גם כאן. באופן כללי, ניתן להכיר בקלות באפיפורה על ידי איש מקצוע רפואי מיומן. בבדיקות נוספות יתמקד הרופא בקביעת המחלה העומדת מאחורי ההשקיה. לשם כך יתכן שיהיה צורך להרדים את המטופל. במהלך הבדיקה, למשל, מוחדרים צינורות זעירים לצינורות הדמעות כדי לקבוע את חומרת הסתימה ומיקומם המדויקים. הנוהג המקובל כולל גם מתן נוזלים לתוך צינור הדמעות כדי לבדוק אם יש זרימה והתאדות דרך אף. זה עשוי להכיל גם סמן שניתן להשתמש בו כדי לציין עוד את מיקום החסימה ב- רנטגן, לדוגמה. התקדמות נוספת ובחירת הטיפול המתאים תלויים גם במחלה המאובחנת בדרך זו.
סיבוכים
המונח אפיפורה הוא שמקורו ביוונית. בתרגום לגרמנית, פירושו זליגת דמעות. לכן מונח זה epiphora משמש למחלות שונות בעיניים בהן יש חוסר התאמה בין ייצור הדמעות בבלוטות הדמעות לבין זרימת זה. נוזל דמעה דרך הניקוז צינורות דמעות. יש לכך מספר סיבות. לדוגמה, אם לחמית או שקרנית העיניים מגורה מכנית, קרע דמעות מתרחש כמעט תמיד. גירוי של העצב הטריגמינלי גורם גם בדרך כלל לייצור מוגבר של דמעות וקריעת דמעות מתרחשת. לפעמים קריעת דמעות מתרחשת גם בגלל מחלה של סינוסים פרנסליים. היפרטרופיה של בלוטות הדמעות אינו גורם לקרוע דמעה באופן זמני בלבד. סטנוזות של הניקוז צינורות דמעות יכול גם עוֹפֶרֶת לאפיפורה עקב הפרעת הניקוז שנוצרת של נוזל הדמעות. סטנוזות הן צמצומים של צינורות דמעות. היצרות אלו יכולות להיות מולדות או לרכוש. היבט נוסף שיכול עוֹפֶרֶת ל- epiphora הוא מצב לא טוב של הפונקטה הדמעות. גם במקרה זה, תקלות כאלה בעפעפיים ש עוֹפֶרֶת לתקלות של פונקטה דמעות אלה עשויה להיות נוכחת מלידה. עם זאת, זה לא תמיד המקרה. שינויים ניווניים של העפעפיים מביאים לעיתים קרובות לתפקוד לקוי של הפונקטה הדמעות ובכך לקרוע את הדמעות. לפעמים אפילו ילדים קטנים סובלים מ ברקית. לכן, קריעת דמעות מתרחשת גם במקרים אלה.
מתי כדאי ללכת לרופא?
מאחורי המונח אפיפורה עומדת זרימת דמעות מעל הממוצע בעין. נגד התייבשות, העיניים נרטבות כל הזמן נוזל דמעה. עם זאת, אם זרימת הדמעות מוגברת, היא נתפסת כלא נעימה. אפיפורה היא לא רק תופעה מעצבנת, אלא יכולה להיות סיבה להתייעץ עם רופא. אם אין הסבר ללקות יתר, כמו רוח, בצל חיתוך וכמובן טריגרים רגשיים כמו צחוק ובכי, אפיפורה עשויה להצביע על מחלת עיניים. בשום פנים ואופן אסור לאלה שנפגעו מאפיפורה לקבל זאת ללא הרף ריצה דמעות. המחלה הבסיסית האפשרית יכולה להיות בעלת אופי רציני ויש לברר אותה על ידי רופא עיניים. זרימת הדמעות המתמדת יכולה גם להפחית את הראייה בטווח הארוך. אם האפיפורה נובעת ממחלה הדורשת טיפול, ודאי גורמים סביבתיים הם לעתים קרובות הסיבה. גם כאן ה רופא עיניים עם ניסיונו הוא איש הקשר האידיאלי. הוא ייתן למטופל שלו טיפים מועילים כיצד למנוע דמעות מוגזמות: למשל, וודא שהאוויר בחדר אינו יבש מדי, הימנע מטיוטות, הגבל כּוֹהֶל צריכה, לקחת הפסקות מהמחשב או לישון מספיק. ה רופא עיניים יש להתייעץ תחילה במקרה של אפיפורה. במקביל, יש לשקול להתייעץ גם עם מומחה אחר כמו רופא פנימי. לא ניתן לשלול כי לאפיפורה יש מחלה אחרת כגורם.
טיפול וטיפול
מכיוון שאפיפורה היא מלווה במחלות רבות, יש צורך לקבל אבחנה מדויקת מרופא לפני הטיפול. באופן כללי, בכל פעם שיש קריעה מוגברת לאורך תקופה ארוכה, מומלץ בדחיפות לבקר אצל רופא עיניים. אם הדמעה נגרמת כתוצאה מחסימה בנקודת היריעה, סוג הטיפול הנפוץ ביותר הוא פתיחה ושטיפת כתמי הדמעות. טיפול זה יכול להיעשות על בסיס אשפוז והוא יחסית לא פשוט, אך יש לחזור עליו מספר פעמים בשנה. לפיכך, לא ניתן לראות בהליך זה פיתרון קבוע. חסימה של צינור nasolacrimal מטופלת לעתים קרובות על ידי הליך הנקרא dacryocystorhinostomy, או DCR. זה כולל יצירת קשר בין שק הדמעות לחלק הפנימי של השטח אף דרך גישה מהאף. פתח חדש זה מאפשר לאחר מכן ניקוז ללא הפרעה של נוזל דמעה. DCR מבוצע ללא חתכים גלויים חיצוניים וניתן לבצע תחת הרדמה ישירות במשרד רופא העיניים. זוהי שיטת טיפול בסיכון נמוך יחסית, בעלת השפעה מצוינת לטווח הארוך ברוב המקרים. מצד שני, אם אובחנה תסמונת העין היבשה, כמה אחרות אמצעים יכול לספק הקלה מתמשכת מהתסמינים. סוג הטיפול הנפוץ ביותר הוא מנהל של דמעות מלאכותיות בצורה של טיפות עיניים. טיפות כאלה זמינות בדרך כלל ללא מרשם ומספקות הרטבה מחדש של העיניים. הטיפול ב עיניים יבשות יכול גם להיות נתמך בר קיימא על ידי מכשיר אדים. אוויר סביבתי לח יותר מנוגד באופן פעיל התייבשות של העיניים.
תחזית ופרוגנוזה
אפיפורה מובילה ללקות מוגברת ולרוב אינה מתרחשת כמחלה עצמאית, אלא רק כתסמין נלווה במחלות אחרות. מסיבה זו, מטפלים גם באפיפורה. האבחנה של אפיפורה נעשית בדרך כלל ללא דיחוי והידורים, כך שניתן לתת טיפול בשלב מוקדם. אם האפיפורה מתרחשת רק לתקופה קצרה, הרופא יכול להתייחס אליה כאל אשפוז חוץ, אך יש לחזור עליה מספר פעמים בשנה. אם מדובר בבעיה קבועה, יש לבצע טיפול סיבתי. בדרך כלל הטיפול מוביל להצלחה מהירה וארוכת טווח, כך שהמטופל לא צריך לעבור טיפול חוזר. במקרים מסוימים השימוש ב טיפות עיניים זה הכרחי. אפיפורה יכולה להגביל מאוד את חיי היומיום של האדם המושפע, כך שפעילויות רבות כבר אינן אפשריות עבור המטופל. כמו כן, קריעה מתמדת של העיניים עלולה להוביל לתאונות או חוסר זהירות, ולהגדיל את הסיכון לפציעה. אם יש לטפל באפיפורה, בדרך כלל אין ירידה בתוחלת החיים.
מניעה
מכיוון שלאפיפורה יכולות להיות סיבות רבות, המלצות ספציפיות למניעה אינן אפשריות. באופן כללי, יש לשמור תמיד על העין לחה ו בריאות מדגיש נמוך. מצמוץ בעין באופן מודע באופן קבוע והימנעות מעשן, רוח ומגרים אחרים יכולים למזער משמעותית את הסיכון לקרוע. בפרט, אנשים כמו אנשים עם אלרגיה, קוצר ראייה וראייה לקויה (במיוחד עם עדשות מגע) אנשים, כמו גם אנשים מעל גיל 55 שנמצאים בסיכון מוגבר למחלות, צריכים לפנות לרופא באופן קבוע כדי לקבל את מצב מעיניהם נבדקו.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
תמיד יש להעריך את אפיפורה ולטפל בה על ידי רופא עיניים. עם זאת, לעיתים קרובות הסובלים יכולים להקל על העיניים הדומעות בכוחות עצמם על ידי הימנעות מטיוטות, עשן ואוויר חם (כגון שער מייבש או מפוח לרכב). בנוסף, פעילות גופנית באוויר הצח ושינה מספקת עוזרים להקל על העיניים ולהפחית את זרימת הדמעות. רגיל אוורור ואקלים בחדר שנעים ככל האפשר עוזר להקל על עומס העין ולהפחית את אי הנוחות שבאפיפורה. בנוסף, היגיינת עיניים מקיפה עוזרת: על המושפעים לנקות בזהירות את שולי העפעפיים לפני השינה ובעיקר להסיר היטב איפור ושאריות אחרות. להפחית עור גירוי, ניתן לשטוף את העיניים באופן קבוע עם צלול מַיִם. מרכיבי עדשות מגע יכולים לעתים קרובות כבר להפחית את הדמעה על ידי ניקוי עדשות יסודי וקבוע. במידת הצורך החלפת עדשות תסייע גם במניעת עיניים דומעות כתוצאה משימוש יתר או גירוי. אם האפיפורה נגרמת על ידי אחר מצב או אלרגיה, יש לטפל תחילה במצב הבסיסי. כמדד לעזרה עצמית חריפה, מומלץ להחליף חדר שינה פשוט ולהגביר את היגיינת העיניים.
