אפנדימומה: גורם, תסמינים וטיפול

המונח ependymoma מתייחס לגידול נדיר יחסית המתרחש במרכז מערכת העצבים. Ependymoma הוא אחד הגידולים המוצקים, המופיעים עקב ניוון תאים ב מוֹחַ או אפילו ב חוט השדרה.

מהי אפנדימומה?

מכיוון שישנן אפנדימומות שונות (שכולן ממאירות), חלק מהגידולים עשויים לגדול די מהר, בעוד שאחרים עשויים לצמוח לאט למדי. בשל העובדה שיש רק שטח מוגבל ב גולגולת בגידול רקמות, לאפנדימומה יכולות להיות השלכות קטלניות במהלך המחלה, כחיוניות מוֹחַ אזורים מושפעים. רק עשרה אחוזים מכל הגידולים המתרחשים במרכז מערכת העצבים הם אפנדימומות, כך שניתן לסווג סוג זה של גידול כנדיר יחסית. ילדים ובני נוער מושפעים בעיקר.

סיבות

נכון להיום, אין סיבות מדויקות או מנגנוני התפתחות מדוע נוצר אפנדיומה. עם זאת, לעיתים הרופאים הגיעו למסקנה כי טיפולי הקרנות ב ילדות - כגון בגידולי עיניים ממאירים או סרטן דם - עשוי בהחלט לקדם התפתחות של אפנדימומה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים וסימנים תלויים בלוקליזציה וכן בהתפשטות הגידול. רופאים מבחינים בין סימנים כלליים למקומיים או לא ספציפיים וספציפיים. תסמינים כלליים מתרחשים ללא תלות בלוקליזציה ואינם קשורים בהכרח לאפנדימומה. תסמינים קלאסיים שאינם ספציפיים כוללים גב כְּאֵב or כאבי ראש, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, סְחַרחוֹרֶת, עייפות, בוקר הקאה, לקוי ריכוז, וגם שינוי באופי ולעיתים עיכוב בהתפתחות. תסמינים ספציפיים או מקומיים עשויים לכלול הליכה או לאזן הפרעות אם הגידול נמצא באזור ה מוֹחַ מְאוּרָך. מצד שני, אם התקפים מתרחשים שוב ושוב, הגידול עשוי להיות קיים ב חוט השדרה אזור. כל הפרעות שינה, הכרה או ראייה עשויות גם להצביע על היכן או היכן לא נמצא הגידול.

אִבחוּן

אם הרופא - מבוסס על היסטוריה רפואית ובדיקות גופניות - מבטא את החשד שלעתים זה יכול להיות גידול במרכז מערכת העצביםלאחר מכן, המטופל מאושפז בבית חולים כמאושפז. מוסדות המתמחים בעיקר ב ילדות נבחרים סוגי סרטן; אלה כוללים מרפאות לאונקולוגיית ילדים או המטולוגיה. חשוב לציין כי רק במקרה של חשד גרידא, מדובר בעיקר במומחים מתחומים שונים הנעזרים בכל הנוגע לאבחון סופי ולוקליזציה של הגידול. יש לאבחן לא רק את האבחנה אלא גם את הלוקליזציה והצורה במקרה של אפנדיומה. גורמים אלה תורמים חלק משמעותי לטיפול. המומחים מבצעים בדיקות גופניות כמו גם נוירולוגיות; טכניקות הדמיה (טומוגרפיה ממוחשבת וכן הדמיה בתהודה מגנטית) משמשים גם כדי שהרופאים יוכלו לקבוע אם יש גידול מצד אחד, ומצד שני, היכן הוא נמצא והאם גרור כבר הופיעו שהתפשטו ל תעלת עמוד השדרה או אל מוֹחַ. טכניקות ההדמיה עוזרות גם לקבוע כמה גדול הגידול כבר. עם זאת, על מנת לאשר את האבחנה סופית, יש לקחת דגימת רקמה ולבדוק אותה לאחר מכן לרקמות עדינות. הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשלב בו נעשתה האבחנה. אם ניתן להסיר את האפנדימומה לחלוטין, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא קצת פחות מ- 70 אחוזים וכ- 60 אחוז כשמדובר בשיעור ההישרדות של עשר שנים. עם זאת, אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין או אם הקרינה הבאה עוזרת, שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא כ- 35 אחוז.

סיבוכים

הסיבוכים והמהלך הנוסף של אפנדימומה תלויים במידה רבה בהתפשטות הגידול ובאתר המסוים שנפגע. ברוב המקרים, הסימפטומים הרגילים המופיעים עם סרטן מתרחש. המטופל סובל בעיקר מ אובדן תיאבון, כְּאֵב רֹאשׁ וירידה חמורה במשקל. לעתים קרובות יש עייפות שלא ניתן לפצות על ידי שינה. המטופל מותש ומתלונן על תחושת חולשה כללית. הֲקָאָה ו שלשול עלול להתרחש, ו ריכוז גם פוחת. האדם המושפע מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו על ידי התסמינים ולרוב אינו יכול לבצע את פעילויותיו הרגילות. אם ה סרטן הוא נפוץ, הפרעות ראייה או לאזן הפרעות עלולות להופיע. מאז סרטן מתפשט בעיקר באזור הגב, יש עליה כְּאֵב והתקפים. הטיפול מתבצע בניתוח והוא מכוון בעיקר להסרת הגידול. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך מתרחשים פחות סיבוכים. במקרים מסוימים, יש צורך בהליכים כירורגיים מרובים כדי להסיר לחלוטין את הגידול. לאחר הניתוח כימותרפיה. אם הטיפול מצליח, לא אמורים להיות סיבוכים נוספים.

מתי עליך לפנות לרופא?

עם התקפים חוזרים, סְחַרחוֹרֶת, חזור כְּאֵב, כְּאֵב רֹאשׁ, ותסמינים אחרים של אפנדימון, יש להתייעץ עם הרופא המטפל הראשוני. הליכה ו לאזן בעיות, כמו גם הפרעות בתודעה, בשינה או בראייה, צריכות להתברר לפני שמתפתחות סיבוכים נוספים. אם יתפתחו תלונות חמורות, מצוין ביקור בבית החולים. במקרה של פרכוסים קשים או תאונות כתוצאה מהתקף, עדיף להתריע ישירות על שירותי החירום. יש לאבחן ולטפל באפנדימון בכל מקרה, מכיוון שאם לא מטפלים בו הגידול גורם לתסמינים חמורים יותר ויותר ואף יכול עוֹפֶרֶת למוות במקרה הגרוע ביותר. לכן: התייעץ עם רופא כבר בסימנים הראשונים. אם אובחן הגידול, הטיפול הניתוחי מתבצע לרוב באופן מיידי. אם האפנדימון כבר גרם לשינויים באישיות, טיפולי אמצעים יכול להיות שגם צריך לקחת. סגור ניטור על ידי רופא נדרש בכל מקרה לאחר הטיפול. בנוסף, יש צורך בבדיקות קבועות בכדי לאתר ולהתייחס להישנות בשלב מוקדם.

טיפול וטיפול

בשל העובדה שבמתקנים אונקולוגיים לילדים עובדים אחיות מומחיות ורופאים מומחים, בהחלט יש לבצע טיפול במתקן כזה. זו הדרך היחידה להיות בטוחים שלא רק הטיפול הטוב ביותר ניתן לחולה, אלא גם שקרובי משפחה מוצגים בעדינות לנושא. יתר על כן, מתקנים כאלה ידועים גם ביכולתם להילחם באפנדימומה בשיטות הטיפוליות והפרוצדורליות העדכניות ביותר. כמעט בכל המקרים, מטפלים באפנדימומה בניתוח; רופאים מכנים זאת כריתת גידול או הסרת גידול. בשנים האחרונות כריתה של גידול מראה באופן מרשים שהיא יכולה להועיל באופן חיובי למהלך המחלה וגם לשפר משמעותית את הפרוגנוזה (מבחינת שיעור ההישרדות של חמש או עשר שנים). עם זאת, אם האפנדימומה מאובחנת רק בשלב מתקדם, כך שרק כריתה חלקית אפשרית, לא רק מהלך המחלה מחמיר, אלא גם הפרוגנוזה. הבעיה מתעוררת בעיקר כאשר האפנדימומה נמצאת בחדר הרביעי של המוח או צומחת לזווית המוח הקטן; במקרים אלה רק כריתה חלקית אפשרית. אם הרופא היה מחליט על הסרה מוחלטת, זה יכול לפעמים לגרום לרקמת מוח חיונית (ובריאה) להיפגע. אם לא הושג הסרה מלאה של הגידול במהלך הניתוח הראשון, ניתן לקבוע ניתוח שני בהמשך הדרך, כך שניתן יהיה להשיג כריתת גידול בניסיון השני. אחרי הניתוח באה קרינה תרפיה; במקרים מסוימים, כימותרפיה יכול להיות גם שנקבע.

תחזית ופרוגנוזה

לאפנדיומה יכולה להיות תוצאה שונה מאוד, תלוי בסיבה ובמיקום הגידול. אם הגידול ממוקם ברקמה השטחית, ניתן להסירו לחלוטין ברוב המקרים. טיפול נוסף אמצעים אז אינם נחוצים. עם זאת, על המטופל לעבור טיפול מעקב מקיף על מנת שניתן יהיה לאתר כל הישנות וסיבוכים אחרים. אם ניתן היה להסיר את הגידול לחלוטין, קיים סיכוי של 60 עד 75 אחוז שהחולה ישרוד יותר מעשר שנים. התנאי המוקדם לכך הוא שהמחלה אינה מתקדמת. אם לא ניתן להסיר את האפנדימומה לחלוטין, למשל מכיוון שהיא ממוקמת מתחת לאבר חיוני, קיים סיכוי של 30-40 אחוז שהחולה ישרוד יותר מעשר שנים. ניתן לשפר את הסיכוי להחלמה בעזרת עזרה עצמית אמצעים כמו גם טיפול מעקב מקיף. עם זאת, תמיד יכולים להופיע סיבוכים המחמירים את הפרוגנוזה. באופן עקרוני, עם זאת, אפנדימומה מציעה פרוגנוזה טובה. אם הגידול עדיין לא התפשט, הסיכוי טוב שהמטופל יוכל לחיות חיים ארוכים וללא תסמינים.

מניעה

אמצעי מניעה אינם ידועים עד היום. בשל העובדה כי עד כה לא נמצאו גורמים מוחלטים העלולים לגרום לאפנדימומה, אין מבטאים מונעים כך שאפנדימומה לא תתרחש.

מעקב

ברוב המקרים של אפנדימומה, האפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות יחסית. כאן, המטופל תלוי בעיקר בטיפול ישיר ורפואי על ידי מומחה למניעת סיבוכים נוספים והתפשטות נוספת של הגידול. באופן כללי, אם כן, הטיפול במעקב לאפנדימומה מכוון לסדיר ניטור של הגוף לגידולים נוספים על מנת לאתר ולהסיר אותם בשלב מוקדם. אולם במקרים מסוימים, מחלה זו מגבילה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע, וגם הטיפול לא תמיד אפשרי. במקרה של אפנדימומה, האדם המושפע תלוי גם בעזרתם ותמיכתם של חברים ומשפחתו שלו. זה יכול גם למנוע תלונות פסיכולוגיות. במקרים מסוימים, קשר עם אנשים אחרים שנפגעו מאפנדימומה יכול להיות שימושי. מכיוון שלא תמיד ניתן לבצע טיפול מוחלט במחלה, האנשים הנפגעים תלויים לעיתים קרובות באנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. כאן לטיפול אהוב במיוחד יש השפעה חיובית על המשך המחלה. ההתמקדות היא גם בזיהוי מוקדם של אפנדימומה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בכל מקרה, אפנדימומה מחייבת טיפול מומחה. הצעדים שהורים לילדים מושפעים יכולים לנקוט בעצמם תלויים תמיד בנסיבות האישיות של מחלת הגידול. באופן עקרוני, יש ליידע את הילד אודות המחלה. עדיף לענות על כל שאלות בהתייעצות עם רופא. מכיוון שלרוב הנפגעים וקרוביהם חווים חרדה רבה, יש לפנות גם לייעוץ טיפולי. השתתפות בקבוצת עזרה עצמית מאפשרת החלפה עם סובלים אחרים ובכך יכולה לספק נקודת מבט טובה יותר על המחלה ואופן ההתמודדות איתה. אם כימותרפיה או קרינה תרפיה צריך לבצע טיפול פרטני יחד עם תזונאי והרופא האחראי. מותאם דיאטה, פעילות גופנית ואמצעים אחרים יכולים לתמוך בטיפול ולשפר את הרווחה. לאחר הטיפול, הצעדים החשובים ביותר הם בדיקות סדירות. אפנדימון יכול ליצור הישנות, אשר יש לאתר ולטפל בהם באופן מיידי כדי לא לכלול התקדמות שלילית. אם מחלת הגידול כבר מתקדמת בהרבה, מצביעים על צעדים טיפוליים נוספים. במקרה של מוות, יש צורך בניהול צער מונחה מקצועי.