דיסגרמינומה: גורמים, תסמינים וטיפול

דיסגרמינומה היא גידול ממאיר הפוגע בשחלה הנשית. המחלה נקראת גם סמינומה של השחלה והיא אחד הגידולים הממאירים של תאי הנבט. ברוב המקרים, דיסגרמינומה אינה מציגה פעילות הורמונאלית. דיסגרמינומה מורכבת מתאי נבט כמעט לא מובחנים ומאופיינת בצמיחה מהירה.

מהי dysgerminoma?

ביסודו של דבר, dysgerminoma מייצג את הגידול של תאי נבט נקבה המתרחש בתדירות הגבוהה ביותר. כשניים עד חמישה אחוזים מכל הגידולים השחלתיים הממאירים הם דיסגרמינות. דיסגרמינומה פוגעת לרוב בנשים בגיל צעיר. כ -90% מכלל החולים טרם סיימו את העשור השלישי לחייהם. בשל הופעתה אצל נשים צעירות, דיסגרמינומה מאובחנת במקרה במקרים רבים במהלך בדיקות במהלך ההריון.

סיבות

נכון לעכשיו, לא ניתן להצהיר הצהרות מוגדרות לגבי הגורמים המדויקים לפתוגנזה של דיסגרמינומה. מצד אחד, נטיות גנטיות מטילות ספק כגורמים אפשריים להתפתחות דיסגרמינות. מצד שני, במקרה של גידולים באופן כללי, גורמים סביבתיים מסוגלים להשפיע ולקדם התפתחות קרצינומות. בנוסף, ייתכן שילוב של גורמי השפעה גנטיים וחיצוניים, עם גֵן נטייה שהופכת אחד לרגיש במיוחד לוודאי גורמים סביבתיים. מחקרים רפואיים שונים חוקרים כיום את הגורמים לדיסגרמינומה.

תסמינים, תלונות וסימנים

דיסגרמינומה בדרך כלל גורמת למספר תסמינים ספציפיים, ולכן האבחנה מתעכבת לרוב ובמקרים רבים נעשית מאוחר מדי. כְּאֵב באזור הבטן אופייני לדיסגרמינומה. אם הגידול הופך לאיסכמי, הסימפטומים לעיתים דומים ל- בטן חריפה. יותר משני שלישים מהדיסגרמינות משתרעות לשחלה אחת בלבד. לעתים רחוקות פחות, דיסרגמינומה משפיעה על שניהם השחלות. בנוסף, דיסרגמינומה קשורה ל לִימפָה מעורבות בצומת בכשליש מהמקרים. זהו השיעור הגבוה ביותר מבין כל גידולי תאי הנבט.

אִבחוּן

ביסודו של דבר, דיסגרמינומה היא גידול ממאיר, כל כך מיידי תרפיה של המטופל נדרש בכל המקרים. זה חל גם על שלבים מוקדמים של דיסגרמינומה. עם זאת, מכיוון שהגידול גורם לתסמינים יחסית לא ספציפיים, הוא מתפתח ללא הבחנה במשך זמן רב אצל נשים רבות. מסיבה זו, האבחנה של דיסגרמינומה נעשית לעתים קרובות רק כאשר הגידול כבר התקדם במידה ניכרת בצמיחתו. לחלופין, דיסרגמינומה מתגלה לעתים קרובות במקרה, למשל בזמן מניעה בדיקות אצל רופא הנשים או במהלך בדיקות רפואיות במהלך הֵרָיוֹן. האבחנה של דיסגרמינומה חייבת להתבצע על ידי רופא מומחה. ה היסטוריה רפואית מתמקד בסימפטומים של דיסגרמינומה וכן בהיסטוריה משפחתית. הסיבה לכך היא הצטברות של דיסגרמינומה במשפחה. המטופל מספק לרופא מידע אודות כמה זמן יש לה אילו תסמינים. האנמנזה משמשת להכנת הבדיקה הקלינית שלאחר מכן, המשתמשת בתחילה בהליכי הדמיה שונים כגון אולטרסאונד או בדיקות CT. באופן זה ניתן לדמיין את גידול תאי הנבט, התורם באופן משמעותי לאבחון אמין. מריחות, שמנותחות היסטולוגית, חשובות גם הן. באופן זה ניתן לגלות ניוון ממאיר של תאים. דם גם בדיקות המטופל ממלאות תפקיד חשוב מכיוון שהסרום מכיל לעיתים חומרי סמן מסוימים המעידים על מחלת הגידול.

סיבוכים

מכיוון ש dysgerminoma היא מחלת גידול ממאיר, הסיבוכים הרגילים של סרטן מתרחש. במקרה הגרוע, אלה יכולים עוֹפֶרֶת למוות. מקרה זה מתרחש לעיתים קרובות יחסית עם דיסגרמינומה, מכיוון שהמחלה מאובחנת מאוחר מדי. ברוב המקרים, זה לא קשור כְּאֵב או אי נוחות נוספת ולכן ניתן לגלות רק במהלך בדיקות בקרה. טיפול נוסף תלוי בדרך כלל בשלב הגידול. בראש ובראשונה קרינה תרפיה משמש, אשר יכול להיות נתמך גם על ידי ניתוח. אם ניתן להסיר את כל האזורים המושפעים, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. לעתים קרובות, האדם המושפע עדיין צריך לעבור כימותרפיה אחרי טיפול. תוחלת החיים מופחתת מאוד, אך ברוב החולים לא ניתן להסיר לחלוטין את הגידולים. לא ניתן גם למנוע מחלת גידול זו. מסיבה זו, בדיקות סדירות על ידי רופא נשים חשובות במיוחד עבור נשים בכדי להימנע מסיבוכים נוספים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

If כְּאֵב ותחושות לחץ מורגשות ב אזור בטן שעולים במהירות בעוצמה ובמשך, יש לפנות מיד לרופא כללי או לרופא הנשים. למרות שתופעות אלו אינן מעידות בהכרח על דיסגרמינומה, לא ניתן לשלול סיבה חמורה. חשד קונקרטי מוצדק אם הסימנים האופייניים של בטן חריפה לְהוֹפִיעַ. לכן, בחילה ו הקאה כמו גם שלשול, עצירות ו חום יש לברר מיד. תסמינים ראשוניים ברורים אלו בדרך כלל אינם מתבטאים אלא מאוחר יותר במהלך הדיסגרמינומה - מה שהופך ביקור מיידי אצל הרופא לחשוב יותר. אם ה לִימפָה צמתים מתנפחים או גורמים לכאב, יש לברר זאת מיד. קיים מצב חירום רפואי אם יש חסימת מעיים או בעיות לב וכלי דם עם קריסה אפשרית של מחזור הדם. נשים המראות סימנים לתסמינים אלו עדיף להתקשר ישירות ל 911 או להגיע לבית החולים הקרוב. במקרה של סיבוכים חמורים, ייתכן שיהיה צורך במתן עזרה ראשונה ישירות למקום.

טיפול וטיפול

תרפים לדיסגרמינומה תלוי בעיקר בשלב המחלה וכן האם המטופל המדובר עדיין מעוניין להביא ילדים לעולם. בשלב 1 א, בדרך כלל מוסרת אדנקסה במהלך הניתוח אם עדיין יש רצון להביא ילדים לעולם. אם זה לא המקרה, מבצעים ניתוח כריתת רחם דו צדדי, כריתת רחם וכריתת רחם. כגון אמצעים צריך לקחת גם בשלבים מתקדמים של כריתת אומנטום. בנוסף, ניתן לשקול טיפול בהקרנות של דיסגרמינומה, מכיוון שהגידול רגיש יחסית לקרינה. שיטות טיפול כאלה מתאימות במיוחד בעקבות התערבות כירורגית למניעת הישנות. כימותרפיה אינו הכרחי בשלב 1 א. עם זאת, זה מועיל במקרים של הסרה שלמה של דיסגרמינומה ושלבים מתקדמים של המחלה. חולים עוברים בדרך כלל שלוש פגישות כימותרפיות. החומרים ציספלטין, אטופוזיד ומשתמשים בבלומיצין. הפרוגנוזה של דיסגרמינומה טובה יחסית, ובלבד שמטפלים בגידולים בזמן ומתאים. לפיכך, כ- 75 עד 90 אחוזים מכלל החולים עדיין חיים עשר שנים לאחר אבחון וטיפול בדיסגרמינומה, שהיא גבוהה יחסית לגידולים ממאירים. עם זאת, שיעור הישרדות זה חל רק על מקרים בהם הדיסגרמינומה קטנה מעשרה סנטימטרים, יש לה כמוסה שלמה ואין מיימת. הדבקות עם הרקמה הסובבת אינן כלולות גם כן.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דיסגרמינומה תלויה בגודל ובשלב הגידול המאובחן. ככל שהוא גדול יותר, כך תחזית ההחלמה גרועה יותר. ברוב המקרים ניתן להסיר את שינוי הרקמה בהליך כירורגי. זה ואחריו טיפול עם סרטן תֶרַפּיָה. זה קשור לתופעות לוואי וליקויים רבים. אם הגידול קטן מ -10 ס"מ, הפרוגנוזה טובה. עם זאת, כ- 10-25% מהחולים מתים בתוך עשר שנים לאחר הביטוי הראשוני של המחלה. ללא טיפול רפואי, המטופל נמצא בסיכון למוות בטרם עת. על פי הידע המדעי הנוכחי, ניתן להסיר דיסגרמינומה רק בהליך כירורגי. אין ריפוי או מניעה של התקדמות מחלה נוספת. מכיוון ש dysgerminoma אינו סימפטומטי, הוא נמצא בדרך כלל אגב במהלך בדיקה שגרתית או הֵרָיוֹן. זה מגדיל את הסיכון שהגידול יתגלה מאוחר מדי. הסיכוי לריפוי מלא פוחת ברגע שמערכת הלימפה מושפעת גם מה- סרטן תאים. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לכל החיים אי פוריות לאישה כתוצאה מההליך. הפגיעות של מחלת נפש מוגבר באופן כללי ועלול להשפיע בצורה גרועה על הפרוגנוזה הכללית.

מניעה

נכון לעכשיו, לא ניתן למנוע באופן ספציפי dysgerminoma. הסיבה לכך היא שהגורמים להתפתחות דיסגרמינומה טרם נחקרו מספיק כדי לגזור ולבדוק מניעה מתאימה אמצעים. במקום זאת, יש חשיבות לאבחון בזמן של דיסגרמינות, הנתמכת בבדיקות קבועות אצל רופא נשים.

מעקב

במקרה של דיסגרמינומה, האדם הפגוע תלוי בעיקר באבחון מהיר ומוקדם של המחלה, כך שהגידול לא יתפשט לאזורי הגוף האחרים. מסיבה זו, גילוי מוקדם של המחלה הוא הדאגה העיקרית לדיסגרמינומה. ככל שדיסגרמינומה מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. ה אמצעים של טיפול לאחר מוגבלים מאוד. גם לאחר הסרת גידול מוצלח, המטופל עדיין תלוי בבדיקות סדירות של הגוף על מנת לאתר גידול חדש בשלב מוקדם. ברוב המקרים, גידול זה מטופל בעזרת כימותרפיה או טיפול בקרינה. למרות שלא מתרחשים סיבוכים מסוימים במהלך הטיפולים, אלו שנפגעו תלויים בעזרה ותמיכה של בני משפחה וחברים. דיונים אינטנסיביים מועילים גם במניעת התפרצויות פסיכולוגיות או דכאון. ברוב המקרים, לעומת זאת, דיסגרמינומה מפחיתה באופן משמעותי את תוחלת החיים של האדם המושפע. המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא ניתן לחזות כללית בעניין זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לגידול, יש לפנות תחילה לרופא. אם אכן קיימת דיסגרמינומה יש להתחיל מיד בטיפול. בנוסף לכך, על המטופלים לזהות גורמים אפשריים למחלה ולשאוף לשנות את אורח חייהם. אם הקרצינומה מבוססת על לא בריא דיאטה, חייבים ליצור דיאטה פרטנית. החדש דיאטה התוכנית חייבת להיות מותאמת לדיסגרמינומה ולסימפטומים שהיא מעוררת. בנוסף, יש צורך לארגן תרופות נלוות. מטלה זו מטופלת בצורה הטובה ביותר על ידי הרופא האחראי, כיעילה משככי כאבים ו תרופות הרגעה לעתים קרובות דורשים מרשם. ברוב המקרים, חולי דיסרגינומה נדרשים לניתוח או טיפול בהקרנות או כימותרפיה. מאחר והליכים אלה מעמידים על הגוף, על מנוחת המיטה ועל הַרפָּיָה תמיד מסומנים. על המטופל לדאוג לעצמו פיזית ונפשית, ולעבוד טיפול נלווה טוב יחד עם הרופא או המטפל. אם הקורס חמור, מומלץ להתייעץ עם פסיכולוג. שיחה עם איש מקצוע יכולה לא רק להקל על החרדה, אלא לעתים קרובות פותחת בפני המושפעים אפשרויות חדשות.