דיסצ'יה: גורמים, תסמינים וטיפול

דיסצ'יה היא הפרעת צואה הנגרמת על ידי תאום הפרעה של הסוגר האנאלי. המטופלים חשים דחף לעשות את צרכיהם אך מתקשים לעשות את צרכיהם. הטיפול נקבע על ידי הגורם העיקרי לשרירים תאום הפרעה.

מהי dyschezia?

הסוגר או הסוגר האנאלי הוא שריר בצורת טבעת החותם לחלוטין את המעי. הזרם קדימה ואחורה של מזון מעוכל מונע על ידי השריר. הסוגר מורכב משריר חלק ולכן רק חלקים קטנים ממנו נגישים לפעולה מרצון. עם זאת, הסוגר האנאלי, כמו כל שריר אחר, יכול להיות מושפע מ תאום הפרעות. ברוב המקרים, הפרעות קואורדינציה של השריר מלוות בחולשה קואורדינטיבית של כולו רצפת אגן תִשׁרוֹרֶת. מה שמכונה דיסכזיה היא הפרעת תיאום של שריר הסוגר האנאלי המוביל לקושי בצרכים. אנשים מושפעים חשים את הדחף לעשות את צרכיהם, אך אינם מסוגלים לעשות את צרכיהם באופן קבוע בגלל ההפרעה הקואורדינטיבית בשריר. הגורם העיקרי לחוסר היכולת לעשות את צרכיו עשוי להיות קשור למחלות שונות בהקשר של דיסכזיה. לפיכך, dyschezia הוא רק סימפטום, לא המחלה הראשונית עצמה.

סיבות

במהלך צואת, לחץ בתוך חַלחוֹלֶת עולה ויש במקביל הַרפָּיָה של הסוגר החיצוני. התכווצות פי הטבעת מופחתת או טונוס מוגבר של הסוגר משבש את התהליך הזה וגורם לדיסכזיה. התופעה נובעת לעיתים קרובות מצניחת פי הטבעת שחוותה, קרי, תפיסה של דופן פי הטבעת שהתרחשה בעבר. עם זאת, התופעה עשויה להצביע גם על מסגרת מחלה גדולה יותר, כמו מחלת הירשפרונג or תסמונת המעי הרגיז. באותה תדירות, דסכזיה מתרחשת בהקשר של הפרעות טחורים, סדקים אנאליים או קליסים. במקרים בודדים, הסימפטומים של דיסצזיה אצל נשים מתרחשים גם הם תלוי מחזור. במקרה הזה, אנדומטריוזיס בין הנרתיק ל חַלחוֹלֶת הוא בדרך כלל הסיבה. כללי רצפת אגן בעיות אינן בדרך כלל גורם לדיסכזיה, אך עשויות להתלוות לתופעה. במקרים רבים, חולים עם dyschezia הם גם אנשים המדכאים לעתים קרובות את רפלקס הריק שלהם. בנוסף, תפקוד לקוי של בטל נצפה לעיתים קרובות בחולים שקיבלו חוקנים קבועים בעבר.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם dyschezia חווים פחות או יותר כְּאֵב במהלך צואת. איכות הצואה שעברה מתחלפת שלשול ו עצירות. אנשים מושפעים חווים לעיתים קרובות חמורה הפחה. לעיתים מתרחשים עוויתות בשריר הסוגר. במקרים חמורים במיוחד גורם הדחף לעשות את צרכיו כְּאֵב, שמכונה אז טנסמוס. במקרים בודדים, בחילה קיים גם, כלומר תחושה של בחילה ממערכת העיכול המלווה בבחילה. כמעט בכל המקרים, רצפת אגן השרירים מושפעים גם מהפרעת הקואורדינציה של הסוגר האנאלי. כל הסימפטומים הנלווים האחרים של דיסכזיה תלויים בסיבה העיקרית בכל מקרה. זה חל גם על מהלך הסימפטומים. במקרה של סיבתי אנדומטריוזיס בין הנרתיק ל חַלחוֹלֶת, למשל, הסימפטומים אינם מופיעים באופן מתמשך, אלא פועלים במחזורים ומשתנים במהלך המחזור הנשי. במקרים בודדים, חולים בדיסכזיה סובלים גם מרקטוצלה או אנטרוצלה. עם זאת, תופעה זו אינה קריטריון אבחוני מחייב ואינה משמעותית מבחינה סיבתית.

אִבחוּן

לאבחון dyschezia, הורה לבדיקת אזור האגן והחלחולת לבירור היפרטוניה של שרירי האגן ושרירי פי הטבעת. ברוב המקרים, הרופא כבר מוצא אינדיקציות ראשוניות לדיסכזיה ב היסטוריה רפואית, למשל, קפיצות רקטליות מונחות או מחלה כמו מחלת הירשפרונג. בנוסף לבדיקת טונוס השרירים באזור האגן, הרופא בדרך כלל מזמין פרוקטוגרפיה עשיית צואה כדי לאשר את האבחנה של דיסכזיה. ניתן להשתמש במנומטריה אנורקטאלית או גירוש בלונים כדי לאשר את האבחנה. דיסצ'יה מיוחסת למחלה ראשונית במהלך תהליך האבחון. הפרוגנוזה של המטופל תלויה בסיבה העיקרית הזו.

סיבוכים

דיסצ'יה בדרך כלל גורמת לאי נוחות וסיבוכים מאוד לא נעימים. גם אם האדם המושפע מרגיש דחף לרוקן את המעי בתהליך, הוא אינו יכול להזיז את הסוגר ישירות עקב ההפרעה. הפרעה זו יכולה עוֹפֶרֶת לא רק לפיזי דכאון, אך גם לדיכאון פסיכולוגי קשה. בְּדֶרֶך כְּלַל, הפחה ו שלשול גם להתרחש. שריר הסוגר כואב אחרי כל אחד מהם פעולת מעיים. זֶה כְּאֵב בדרך כלל מתעצם כאשר האדם המושפע צריך לבקר בשירותים באופן מוגבר עקב שלשול. סיבוכים מתרחשים בעיקר כאשר משתמשים בסובלים משלשלים בתדירות גבוהה יותר. גורמים אלה עלולים לגרום להתנהגות ממכרת והם יחסית לא בריאים לגוף האדם. יש להשתמש בהם רק במקרי חירום. ככלל, הטיפול מתבצע על פי המחלה הבסיסית. זה עשוי לכלול התערבות כירורגית להעלמת סיבוכי הסוגר. אם יש תלונות פסיכולוגיות עקב דיסכזיה, ניתן לפנות לפסיכולוג במקביל. לעתים קרובות חרדה או התקפי חרדה מתרחש. בדרך כלל ניתן לטפל באלה בצורה טובה יחסית. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי המחלה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם חלה אי נוחות במהלך מעיים, יש לפנות לרופא המשפחה או לרופא גסטרואנטרולוג. הסימנים האופייניים לדיסכזיה - כולל חמורים הפחה, שלשול, עצירות וכאבים - בכל מקרה דורשים בירור רפואי. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים נוספים, שקשורים בדרך כלל לירידה מהירה באיכות החיים של האדם שנפגע. זו הסיבה שאפילו הסימנים הראשונים לדיסכזיה צריכים להיות עוֹפֶרֶת לרופא. אם השלשול גורם לכאב הולך וגובר במהלך פעולת המעיים, יש לטפל בזה מיד על ידי רופא גסטרואנטרולוג. חולים הסובלים ממחלה במערכת העיכול, כמו גם קשישים ותינוקות צריכים להתייצב מיד בפני רופא או רופא ילדים הסובל מדיסכזיה. כדי לשלול מהלך קשה של המחלה, יש לטפל באופן מקיף בהפרעת הצרכים. לאחר מכן מצוין טיפול מעקב טוב. אם הדיסכזיה מלווה בבעיות פסיכולוגיות, ניתן לפנות לפסיכולוג. החרדה ו התקפי חרדה המתרחשים לעיתים קרובות אינם בעייתיים כמו המחלה עצמה אם מטפלים בה במהירות.

טיפול וטיפול

לטיפול סימפטומטי בדיכזיה, מטופלים משתמשים לעיתים קרובות משלשלים. לא רק הם משלשלים ממכר, עם זאת, אך יתר על כן, השימוש בהם בהקשר לדיסכזיה אינו מספק בלבד ובשום אופן אינו מבטל את הסיבה העיקרית. כדי לרפא dyschezia לצמיתות, יש לבטל את הגורם לתסמינים. לפיכך, טיפול סיבתי מועדף בבירור על פני סימפטומטי תרפיה. לפיכך, הטיפול בחולים עם דיסכזיה תלוי במידה רבה בסיבה העיקרית. למשל, במקרה של רקטו-נרתיק נרחב אנדומטריוזיס, קיימים הליכים פולשניים לחיסול הסיבה. תמיד יש לשקול ניתוח במקרה זה כדי לספק הקלה לטווח הארוך. ניתוח הוא בדרך כלל גם הטיפול הנבחר עבור חולים עם מחלת הירשפרונג. אפשרויות הטיפול הסימפטומטיות בדרך כלל מסתכמות בביופידבק לחולים עם דיסצזיה, ללא קשר למחלה. לפחות ניתן להשיג שיפור בטווח הקצר בסימפטומים בשיטה זו. בעבר, הניסוי מנהל של חומרים משלשלים נוסה גם לטיפול בסימפטומים תרפיה. עם זאת, גישה זו השיגה שיפור הרבה פחות משיטת הביופידבק.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דיסכזיה תלויה בסיבתי מצב. אם הסימפטומים קשורים למחזור החודשי הנשי, תמיד יש התאוששות ספונטנית תוך מספר ימים. עם היעדר וסת ב גיל המעבר, ריפוי קבוע וחופש מסימפטומים מושג במהלך המשך. הפרוגנוזה פחות טובה במקרה של סיבות כרוניות או פסיכולוגיות. לְלֹא תרפיה, הסימפטומים נמשכים לעיתים קרובות מספר שנים והם בדרך כלל משתנים ועוצמתם משתנה. אם מחפשים טיפול בבסיס מחלת נפשתהליך הריפוי לוקח מספר חודשים עד שנים. במקרים רבים נצפתה הקלה בתסמינים ברגע שהמטופל מוכן לעבוד על הבעיות הרגשיות שלו ולחולל שינויים. באופן תומך, לאדם המושפע יכולה להיות השפעה חיובית עליו בריאות התפתחות באמצעות צריכת מזון מיטבית ובריאה. חומרים מזיקים כגון כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע, כמו גם ממאכלים שומניים או מלחיצים במיוחד. במקרה של תנאים כמו טחורים או צניחה, לדיסכזיה יש פרוגנוזה טובה לאחר טיפול רפואי או ניתוח. יש שקט של הסימפטומים לאחר ריפוי פצע תהליך ופעילות המעי יכולה להתחיל את פעילותו הטבעית.

מניעה

ניתן למנוע דיסצ'יה רק ​​במתינות. לדוגמא, אמצעי מניעה אחד הוא לעשות את צרכיו במהירות האפשרית לאחר תחילת הדחף לעשות את צרכיו. בנוסף, כל מניעה אמצעים למניעה של מחלות ראשוניות כגון טחורים ויש להקפיד על צניחת פי הטבעת כדי להימנע מהתפתחות דיסצ'זיה בעתיד.

מעקב

במקרה של dyschezia, האדם הפגוע תלוי בעיקר באבחון מקיף ובעיקר באבחון מוקדם, כך שאין החמרה נוספת בתסמינים או בסיבוכים אחרים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שטיפול על ידי רופא הוא הכרחי למחלה זו. האם ניתן לטפל בקלות במחלה תלוי בעיקר מאוד במחלה הבסיסית המדויקת, כך שלרוב לא ניתן לחזות כללית. ככלל, ניתן לטפל בדיכזיה בעזרת משלשלים. עם זאת, מקסימום מנה יש להקפיד. אם הסימפטומים של דיסכזיה ממשיכים להתרחש, יש לפנות לרופא בכל מקרה, אחרת נזק עלול להיגרם על ידי שימוש ממושך בחומרים משלשלים. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי להקל לצמיתות על הסימפטומים. לאחר ניתוח כזה, האדם המושפע תלוי בכל מקרה במנוחה במיטה. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית ומלחיצה אחרת. ברוב המקרים dyschezia אינו משפיע לרעה על תוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

דיסצ'יה יכולה לנבוע מסיבות מגוונות מאוד. מה המטופל עצמו יכול לעשות כדי לשפר את שלו מצב תלוי בהדק ההפרעה. מי שמגלה בעצמו את הסימנים הראשונים להפרעת צואה צריך בכל מקרה לפנות מיד לרופא. בשום פנים ואופן אסור שה- מצב להיות בתרופות עצמיות, מכיוון שעלולים להתפתח סיבוכים משמעותיים במקרה של טיפול לא מספק. אם הדיסכזיה נובעת מ תסמונת המעי הרגיז, אי סבילות למזון יכול להיות הטריגר. לאחר מכן על המטופל להיות בעל בדיקת אלרגיה נעשה וגם לנהל יומן אוכל. במהלך תקופה של מספר שבועות, ניתן לקבוע אם מעי רגיז ההתקפות נמצאות בסמיכות זמנית לצריכת מזונות מסוימים. אם ה תסמונת המעי הרגיז והדיסכזיה כתוצאה מלווה לסירוגין בשלשולים ו עצירות, זה יכול להיות מושפע באופן חיובי על ידי מתאים דיאטה. בעוד שהמטופל סובל מעצירות, עשיר בסיבים, מעט חומר משלשל יש לבלוע אוכל. זה כולל, למשל, פסיליום או פירות יבשים. אם החולה סובל משלשולים, לעומת זאת, עצירות קלה דיאטה מצוין. ניתן להשיג השפעה זו היטב עם בננות. דיסצ'יה מלווה לעיתים קרובות בגזים וחריפים התכווצויות. במקרים אלה, חם מַיִם בקבוק שמונח על הבטן יכול לעזור. עגול עדין לְעַסוֹת סביב כפתור הבטן מספק גם הקלה לחולים רבים.