דיסקלקוליה (Acalculia): גורמים, תסמינים וטיפול

Acalculia, או דיסלקוליה, הוא אובדן או פגיעה בכישורי חשבון שנרכשו בעבר, אשר ברוב המקרים נובעים מפגיעה במרכזי קליפת המוח, במיוחד בחצי הכדור השמאלי של מוֹחַ. לפיכך, יש להבחין בין אקלקוליה לבין דיסלקוליה, שמאובחנת בדרך כלל כהפרעה התפתחותית ספציפית בגיל הינקות או בגיל בית הספר.

מהי דיסקלקוליה?

אקלקוליה (דיסלקוליה) הינה פגיעה נרכשת בהתמודדות עם כמויות חשבון (פעולות חשבון, טיפול במספרים) הנגרמת על ידי נזק במרכזי קליפת המוח של מוֹחַ, בדרך כלל חצי הכדור השמאלי (מחצית המוח). בעוד שהאינטליגנציה האחרת אינה נפגעת, אקלקוליה יכולה לבוא לידי ביטוי בחיי היומיום, בין היתר, על ידי קשיים בהתמודדות עם כסף, מספרי טלפון ו / או אמירת הזמן, בהערכת מרחקים, הנחות מחירים או כמויות, וכן על ידי ליקויים ב עיבוד סמלי חשבון. בהתאם לחומרת הנגע הבסיסי, צורות הטרוגניות של דיסקלקוליה עשויות להתבטא. בעוד שבחלקם פעולות חשבון מורכבות בלבד נפגעות, אצל אחרות המושפעות מאקלקוליה, פעולות חשבון בסיסיות אלמנטריות כגון הוספה או חיסור של מספרים חד-ספרתיים עלולות להיפגע.

סיבות

אקלקוליה ראשונית, המתרחשת לעיתים נדירות למדי, עלולה להיגרם מפגיעה בקליפת המוח השולטת כתוצאה מעליב (שבץ). ליקוי המכונה acalculia משני, לעומת זאת, שכיח יותר ועשוי להיות קשור להפחתה ב מוֹחַ ביצועים עקב זיכרון ליקויים, ליקויי קשב ונטייה ניכרת להתמיד (להתמיד באופן פתולוגי או להתעכב על מחשבה או אמירה לשונית). Acalculia קשור גם לפגיעה באונות הקודקודיות והזמניות באגרפיה ו אצבע-אבחון כף רגל. יתר על כן, אקלקוליה מופיעה כסימפטום של תסמונת גרסטמן (גם תסמונת אנגולריס), המתבטאת בנוסף באגרפיה, אצבע אגנוזיה, הפרעה מימין לשמאל, ובה בדרך כלל מושפע הגירוס הזוויתי השמאלי. מכיוון שפעולות חשבון נשלטות חלקית על ידי פונקציות לשוניות, האקלקוליה מתואמת במקרים רבים עם אפזיה, שיכולה להתרחש כמרכזית. מערכת העצביםהפרעת שפה הקשורה, למשל, כתוצאה משבץ מוחי, גידולים, דימום מוחי, דלקת, או שיכרון.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום העיקרי לאקלקוליה הוא נוכחות של ליקוי נרכש בהתמודדות עם מספרים וכמויות אריתמטיות אחרות. הביטוי הספציפי של דיסקלקוליה זו תלוי בעיקר במידת ההפרעה הנוירולוגית הקיימת. לדוגמא, אצל אנשים מסוימים שנפגעו, הליקוי מתגלה רק במהלך פעולות חשבון מורכבות. במקרים אחרים, אקלקוליה באה לידי ביטוי בקשיים בהתמודדות עם מספרים, מרחקים, מספרי טלפון, זמנים ותאריכים. כתוצאה מהליקוי האריתמטי, לעיתים קרובות אלה שנפגעו אינם מסוגלים להתמודד עם כסף, מכיוון שהם אינם יכולים לאמוד נכונה וכמויות מחירים. במיוחד אם קיימת אפזיה במקביל, יש בעיות בספירה. בנוסף, לעתים קרובות נפגעת הבנת השמע של המספרים. אנשים מושפעים טועים שוב ושוב בקריאה ובכתיבה וכן בסידור המספרים הרגיל. יש להם גם קשיים בחשבון, מכיוון שהיכולת לבצע פעולות על מספרים נפגעת מאוד באקלקוליה. סימני חשבון מבולבלים לעיתים קרובות או אינם מובנים. במקרים חמורים, היכולת לעשות חשבון אינה קיימת כלל או לרוב מוגבלת לכמה פעולות חשבון בסיסיות בלבד. האינטליגנציה האחרת של האדם המושפע אינה מוגבלת עוד יותר על ידי המחלה.

אבחון ומהלך

קיימים הליכי סינון שונים לגילוי אקלקלוליה, בהם ניתן לבדוק את פעולות החשבון העלולות לפגוע במבחנים ספציפיים. הליכי סינון אפשריים הם מה שמכונה מבחן עיבוד וחישוב מספרים (ZRT) בשילוב עם מבחן לאמידה קוגניטיבית וכן מבחן NPC (מספר עיבוד ומספר חישוב). באופן כללי, הייצוגים החשובים ביותר של מספרים ונתיבי קידוד. (למשל, האם ניתן להקצות את המספר הערבי "26" לרצף הפונטי "עשרים ושש"), נבדקים פעולות חשבון בסיסיות, כמו גם ספירה, חישובים מקורבים וטווח חישה של מספרים במבחני סינון אלה. אבחנה מבדלת צריך להבחין בין אקלקוליה לדיסקלקוליה, דמנציהואנאלפביתיות מספרים. בנוסף, כדי לשלול את ההישג לפני המידה, יש לקחת בחשבון את רמת הביצוע לפני הנגע. באופן כללי, הפרוגנוזה ומהלכה של אקלקוליה תלויה בסוג ובמיקום הנגע הבסיסי. למרות שלא נלמדו סופית קורסים ספונטניים באקלקוליה, ניתן להניח בדרך כלל לשיפור לאחר חמישה עד שישה חודשים לאחר האירוע המפעיל (כולל שבץ).

סיבוכים

דיסקלקוליה נרכשת אינה קשורה בהכרח לסיבוכים. עם זאת, בדרך כלל יש סיבה רצינית בבסיס זיכרון ליקוי, כגון א שבץ או גידול, שעלול לגרום לבעיות נוספות. לאחר האירוע המניע, אנשים נפגעים רבים סובלים מלקויי קשב מתמשכים או מתקשים להתרכז. לעיתים קרובות מתווספים גירעונות נוירולוגיים ואיכות החיים הכללית של האדם המושפע יורדת. הדיסקלקוליה עצמה עלולה לגרום לסיבוכים אם למטופל היה הרבה לעשות מספרים באופן מקצועי לפני האירוע. מקצועות בחשבונאות, למשל, בדרך כלל כבר לא יכולים להתבצע בדיסקלקוליה. גם לאחר שהאקלקוליה נסוגה, יש להכשיר את המושפעים לחלוטין. זה מהווה נטל פסיכולוגי גדול, שלא ניתן להתגבר עליו ללא עזרה חיצונית, במיוחד במקרה של תסמינים חמורים הנלווים. ככלל, לא מתרחשים סיבוכים במהלך תרפיה. אולם מדי פעם, תרופות הרגעה ו ממריצים נקבעים ואלה קשורים תמיד לתופעות לוואי. תרופות שנקבעו לטיפול בסיבתי מצב עלול גם לגרום לאי נוחות ולעיתים לגרום יחסי גומלין ותגובות אלרגיות.

מתי עליך לפנות לרופא?

בימים אלה ניתן להבחין בדיסקלקוליה במהלך התפתחות וצמיחת הילד. על האפוטרופוסים והמורים מוטלת האחריות לארגן עזרה ותמיכה רפואית במקרה של אי סדרים. במקרים מסוימים, acalculia מופיע אצל מבוגר. קודמת לכך אירוע משקע כמו שבץ מוחי או נזק למוח. בשל הבסיס מצב, האדם כבר מקבל טיפול רפואי ועליו לטפל בשינויים בכישורי החישוב שלהם. יש צורך בעזרה ברגע שהבנת המספרים מופרעת. חומרת האי-סדירות משתנה בין הסובלים. חריגות עלולות להתרחש במשימות חשבון פשוטות או מורכבות. יש להתייעץ עם רופא לבירור ברגע שבנוסף לחריגות הביצועים האקדמיים, מתגלים פרטים מיוחדים בחיי היומיום. במקרה של טיפול לקוי בכסף או חוסר יכולת לאמוד מרחקים וכמויות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם לא ניתן לקרוא, להבין או ליישם את זמני השעון בצורה משמעותית, זו סיבה לדאגה. בעיות באמירת תאריכים, הקצאת מספרי בית או שימוש בטלפון צריכות לגרום לביקור אצל הרופא. טעויות חוזרות ונשנות בקריאה וכתיבה של מספרים הן סימן נוסף לאי סדר. חוסר הבנת מספר שמיעתי נחוץ גם לרופא.

טיפול וטיפול

תרפים אמצעים באקלקוליה מכוונים לשיקום (התאוששות) של תפקודים ויכולות לקויים או ארגון מחדש, אמצעי הטיפול באקלקוליה מכוונים לשיקום (התאוששות) של תפקודים ויכולות לקויים או ארגון מחדש, שבו פונקציות קוגניטיביות שלמות אחרות מועברות לשימוש מפצה. בהקשר של השבה, הידע האבוד מאומן בעיקר באמצעות אימונים אינטנסיביים שבהם מתפקדים לקוי, במיוחד קידוד והזכרת הידע האריתמטי שכבר אוגר, במטרה ליצור קשר יציב בין בעיית החשבון הספציפית העומדת על הפרק. הפתרון הנכון. בהקשר זה, מומלץ לקחת בחשבון תרגילים ספציפיים לחיי היומיום (למשל קריאת זמן, טיפול בכסף וחישוב שינוי) וכן משימות הקשורות לתפקיד בעת השתלבות מחודשת בחיי העבודה כמטרה שיקומית. בנוסף, השיקום צריך להתחיל ברמת הקושי בה המטופל מראה סימני ליקוי. תרפים גישות שמטרתן לארגן מחדש את יכולות החשבון משמשות ללימוד אסטרטגיות ספציפיות וכללי חשבון בסיסיים (למשל, 5 x 6 = (5 x 10) - (5 x 4)) כדי לפצות על הפונקציות המושפעות מאקלקוליה בהקשר לאימונים.

מניעה

ניתן למנוע Acalculia רק בצורה מגבילה. למשל, במסגרת טרשת עורקים מניעה, ניתן להפחית את הסיכון לשבץ ובכך לאקלקוליה אפשרית.

מעקב

במקרה של dyscalculia או acalculia, טיפול לאחר מטרתו לאחד את תחושת המספרים החדשה של תהליכים מתמטיים. בכך, מונעים ביטול למידה של כישורים אלה והישנות הדיסקלקוליה. ככל שמוקדם יותר למידה מוגבלות מאובחנת, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. ההיבט הפסיכולוגי של דיסקלקוליה חשוב לא פחות: ילדים עם אקלקוליה סובלים לעיתים קרובות מחרדות בית ספר או מתלונות פסיכוסומטיות כמו בחילה לפני תחילת הלימודים או חרדה במהלך שיעורי המתמטיקה. ניתן להשפיע על הביטחון העצמי אם אין הצלחה למרות תרגילי חשבון חוזרים ונשנים. אם חברי הכיתה חווים את הילד למידה קשיים בשיעור, הסיכון לבריונות הוא גם גבוה מאוד. אם אחד או יותר ממצבים אלה מתרחשים, יש לפנות לפסיכולוג בכדי לנטרל נזק קבוע להערכה העצמית של הילד. דרכים עובדות יחד עם הילד בפגישות הטיפוליות בכדי לאחד את הביטחון העצמי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

על מנת להחזיר בהדרגה את יכולת החישוב באקלקוליה בצורה הטובה ביותר, יש צורך באימונים אינטנסיביים. יש לקבוע את דרגת הקושי באופן אינדיבידואלי על ידי רופא ועולה בהדרגה. התרגילים המתאימים ביותר הם אלו המותאמים לחיי היומיום של האדם המושפע. אלה כוללים קריאת זמן וחישוב בכסף. בהמשך ניתן להכניס מערכות יחסים קשות יותר. במקרה של דיסקלקוליה חמורה, זו התחלה טובה לשלב תחילה כללי חשבון פשוטים בחיי היומיום. מיוחד למידה ניתן להשתמש בחומרים לדיסקלקוליה למטרה זו. ספרי לימוד הם אפשרות נוספת. מומלץ גם אימונים קבוצתיים עם סובלים אחרים. אם זה לא אפשרי, קרובי משפחה שאינם חולים יכולים גם לעזור לאדם החולה. הם יכולים לתמוך בסובל באופן אינדיבידואלי. לדוגמא, הם יכולים לתרגל חשבון נפש או לרשום מספרים ארוכים יותר. בהתאם לחומרת הדיסקלקוליה, יש צורך בתמיכה במצבים יומיומיים. מכיוון שאקלקוליה היא לעתים קרובות תוצאה של הפרעה בחצי הכדור השמאלי של המוח, מומלץ לאמן את ההמיספרה הזו באופן ספציפי. לא רק משימות חשבון, אלא גם תרגילי שפה כמו גם תרגילי נפש אחרים יכולים לשמש למטרה זו.