הפרעות בתודעה: ישנות, סופור ותרדמת: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מצבים העלולים לגרום להפרעות בתודעה:

מערכת הנשימה (J00-J99)

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • משבר אדיסון - מפוצה מחלת אדיסון; זה מתאר אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית וכתוצאה מכך, בין היתר, כישלון קורטיזול הייצור.
  • תרדמת - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של מחלת גרייבס (מחלת בלוטת התריס).
  • תרדמת סוכרתית (תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר לסוכרת / מחלת סוכר):
    • קטואצידוזיס סוכרתית (DKA; שם נרדף: קטואצידוזי תרדמת; ירידה מטבולית קשה (קטואצידוזיס) ב אינסולין מחסור) - בעיקר בסוג 1 סוכרת mellitus.
    • תרדמת או תסמונת nonketotic היפרוסמולרית (HNKS; מילים נרדפות: hyperosmolar תרדמת סוכרתית; תרדמת היפרגליקמית) - טיפוסי ב סוכרת mellitus סוג 2 [גלוקוז > 600 מ"ג / ד].
  • תרדמת hypochloraemicum - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של תסמונת מחסור במלח קשה.
  • תרדמת היפוגליקמיה - תרדמת עקב קשה היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
  • תרדמת פוסט-היפוגליקמיה - תרדמת לאחר ממושך היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
  • תרדמת פילוריקום - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של היצרות פילורית מפושטת (היצרות של פילורי בקיבה).
  • משבר היפרקלקמי - צורה מסכנת חיים של יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • תרדמת היפר-פרוטאינמיה (תסמונת היפר-צמיגות, HVS) - תרדמת עקב שינוי בצמיגות של דם, וכתוצאה מכך מוגבלת הזרימה.
  • היפוקלצמי טטני - רגישות יתר עצבית-שרירית עקב מחסור של סידן.
  • היפוקלמי טטני - רגישות יתר עצבית-שרירית עקב מחסור של אשלגן.
  • היפונתרמיה (נתרן מחסור ב).
  • אי ספיקה של יותרת המוח (hypopituitarism) - חוסר יכולת של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) לייצר מספיק הורמונים.
  • תרדמת מיקסדמה (תרדמת תת פעילות של בלוטת התריס) - מהלך מסכן חיים של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), המלווה בהפרעה קשה בתודעה.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • בסילאר עורק פקקת - סְפִיגָה של עורק בזילי של גזע המוח קשור לנזק נוירולוגי חמור.
  • כרוני המטומה תת-דוראלית (cSDH) - שטפי דם בין שכבות של קרום שיכול עוֹפֶרֶת לתסמינים נוירולוגיים שונים.
  • סינוס מוחי פקקת - סְפִיגָה של מוח מוחי ורידי דם תעלה.
  • דימום בגזע המוח
  • אוטם גזע המוח
  • דימום תוך גולגולתי (תרדמת קשורה ב 21% מהמקרים).
  • אוטם שריר הלב השקט (לֵב לִתְקוֹף).
  • דימום תת עכבישי (SAB; דימום בין קרומי המוח בעמוד השדרה וקרום המוח הרך; שכיחות: 1-3%); סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
    • גיל ≥ 40 שנים
    • המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
    • סינקופה (אובדן הכרה קצר) או פגיעה בתודעה (ישנוניות, סופר ותרדמת).
    • הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
    • רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
    • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).

    ב 75-80% מהמקרים, an מפרצת (ערימת של עורק) הוא הגורם.

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • תרדמת כשל בכבד - תרדמת שעלולה להתפתח במהלך שחמת הכבד (נזק בלתי הפיך לכבד המוביל לשיפוץ רקמות חיבור הדרגתי של הכבד עם פגיעה בתפקוד הכבד)
  • תרדמת עששת בכבד (תרדמת כבד אנדוגנית) - תרדמת הנגרמת על ידי פטירה חריפה של כבד תאים.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידולים במוח, לא מוגדרים

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • תרדמת אוריקום - תרדמת הנגרמת על ידי אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל לערכים נורמליים).

גורם (חיצוני) לתחלואה ולתמותה (V01-Y84).

  • תרדמת דיספפטיקום (אינפנטום) - תרדמת הנגרמת על ידי התייבשות (התייבשות) אצל תינוק בהקשר של שיכרון (הרעלה), בדרך כלל לאחר זיהום במעי.

פציעות, הרעלה והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • חבלה במוח (חבלה במוח)
  • דימום מסת המוח

תרופות

חשיפות סביבתיות - שיכרונות (הרעלות) (תרדמת קשורה לשיכרון / הרעלה ב -18% מהמקרים).

  • שכרות, למשל:
    • אלקלואידים
    • כּוֹהֶל
    • מהפנטים (כדורי שינה)
    • פחמן חד חמצני
    • פחמימנים (אליפטיים, ארומטיים)
    • אופיאטים (משככי כאבים כגון מורפיום)
    • הרגעה (הרגעה)
    • מימן ציאניד / אשלגן ציאניד