אבחון | שבר בקרסול החיצוני

אבחון

אם קיים חשד סביר ל- קרסול שֶׁבֶר, קרני רנטגן של מפרק הקרסול תמיד צריך לקחת בשני מישורים (מלפנים (ap-image) ומהצד). זה חשוב כדי לאשר את האבחנה החשודה, כדי להעריך את היקף וסוג האבחנה שֶׁבֶר, לשלול פגיעות אחרות ולתכנן אמצעים טיפוליים. אם פגיעה בפיבולה ליד מפרק הברך חשוד (Maisonneuve שֶׁבֶר), כל התחתון רגל צריך להיות רנטגן בשני מישורים (לפעמים מתעלמים!). אם השוקה השוקית הנושאת את קרסול מפרק (pilon tibiale) מעורב בשבר, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של מפרק הקרסול עשוי להיות שימושי להערכת שברים ותכנון טיפול טוב יותר.

טיפול עם OP

טיפול כירורגי של שבר בקרסול חיצוני מומלץ בדרך כלל, אלא אם כן השבר מאוד לא מסובך או שהסיכונים בניתוח גבוהים מדי עבור המטופל המתאים. יש הנחיות להחלטה מתי שבר התחתון החיצוני רגל יש לטפל בעצם (פיבולה) בניתוח, אך הערכה פרטנית לא צריכה להיעדר. אם השבר הוא ברמה של הרצועה המחברת בין השניים עצמות בתחתון רגל בקצה התחתון ובסופו של דבר מחזיק את קרסול יחד (סינדסמוזיס), ואם חיבור דמוי רצועה זה עצמו נפגע באופן חלקי מדמעה לא רציפה, למשל, זו תהיה סיבה לטיפול כירורגי.

קבוצת הכוכבים הזו מכונה אז ברפואה an שבר בקרסול החיצוני של "סוג וובר B". מקרה נוסף, כלומר שבר מסוג "וובר מסוג C" הוא גם סיבה לניתוח. במקרה זה הקשר הרצועה (סינדסמוזיס) נקרע לחלוטין, השבר ממוקם מעל התסמונת המוזכרת ועור דק (קרום) בין השניים. רגל תחתונה עצמות גם קרוע.

מקרה נוסף לניתוח הוא שבר פשוט מתחת לסינדסמוזיס ללא נזק נוסף, אם שני השברים עברו רחוק מדי אחד מהשני (שבר נקע) והשבר לא היה נרפא בדרך כלל בדרך טבעית. אז ה עצמות יש למקם מחדש בניתוח במיקומם המקורי. המבצע עצמו ו / או ה איידס בשימוש תלוי גם בסוג השבר, כל פגיעה ברצועה ויציבות הקרסול.

חלקי עצם שנעקרו ממוקמים בדרך כלל יחד ומחוברים ומייצבים באמצעות ברגים או לוחות מתכת (קיבוע). חשוב להחזיר את האורך המדויק של העצם החיצונית, אחרת כף הרגל תהיה במצב לא תקין בטווח הארוך. רצועות קרועות נתפרות יחד ובמידת הצורך מקובעות באמצעות "בורג קבוע" נוסף, אשר מוסר לאחר כשישה שבועות.

עבור שברים מסובכים, כמו שברים מסוג B או C שהוזכרו לעיל, משתמשים לעתים קרובות בשילוב "ברגי גרירה" ופלטות מתכת. בניגוד לברגי קביעות, ברגי השהיה יכולים להפעיל לחץ על פער השבר על ידי לחיצה קבועה של שני חלקי העצם, מה שממריץ את ריפוי העצם. לעומת זאת, צלחות מייצבות ותומכות בשבר מהצד ובכך מונעות את שינוי חלקי העצם בתהליך הריפוי.

במקרים חמורים, כמו שבר פתוח בו חלקי העצם בולטים מהעור או שבר מתפורר בו נראים חלקי עצם קטנים רבים וחופשיים, השימוש הזמני במה שמכונה "מקבע חיצוני"עשוי להיות נחוץ, שכמו פיגום מחזיק את חלקי השבר במקום מבחוץ. בכל מקרה, הוא משמש רק לטיפול החירום הראשון, שאחריו תמיד מגיע טיפול סופי וסופי כמתואר לעיל. קרא עוד אודות הפעלת שבר בקרסול חיצוני כאן.