אִבחוּן
בהתחלה יש את הבדיקה החיצונית פשוט על ידי הסתכלות על המטופל. אם כרוני שסתום אב העורקים אי ספיקה קיימת, ייתכן שהסימנים הראשונים כבר נראים כאן, כמו הנהון הדופק סינכרוני ראש. המדידה של דם לחץ, למשל, מניב ערכים של 180/40 מ"מ כספית.
אם משווים את הערכים שנמדדו ברגליים לערכים שנמדדו בזרועות, הסיסטולי דם לחץ הרגליים יכול להיות 60 מ"מ כספית מעל לזה של הידיים. לאחר מכן למשש מבני גוף, מה שמכונה pulsus celer et altus, כלומר דופק גדול ומהיר, מורגש בכרונית. שסתום אב העורקים אִי סְפִיקָה. קודקוד ה לֵבכלומר הכאה המוחשית של קודקוד ה לֵב נגד חזה הקיר, גדל גם במהלך המישוש והוסט כלפי מטה ושמאל.
תסמינים אלה נעדרים בעת הופעה חריפה שסתום אב העורקים אִי סְפִיקָה. לאבחון נוסף, הקשבה באמצעות סטטוסקופ ו- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) משחק תפקיד. בחריפה אי ספיקת מסתם אבי העורקים האק"ג תקין.
אפילו בכרונית קלה עד בינונית אי ספיקת מסתם אבי העורקים, א.ק.ג עדיין עשוי להיראות תקין; בחומרה הולכת וגוברת, סימנים לעלייה במסת השריר של חדר שמאל לְהוֹפִיעַ. יתר על כן, ניתן לזהות סימנים מסוימים גם ב- קרני רנטגן של לֵב. בחריפה אי ספיקת מסתם אבי העורקים, הלב עצמו אינו מורגש, אך ניתן לגלות סימנים לגודש ריאתי.
אם, לעומת זאת, קיים מחסור כרוני במסתם אבי העורקים, הלב מורחב על קרני רנטגן. אקוקרדיוגרפיה, כלומר אולטרסאונד בדיקת הלב, היא השיטה המהירה והטובה ביותר לבדיקת אי ספיקת שסתום אבי העורקים החריפה כיום. ניתן לבצע זאת על ידי הצבת ה- אולטרסאונד בדיקה על חזה (מה שמכונה transthoracic אקוקרדיוגרפיה, TTE) או מהוושט, שם על המטופל לבלוע צינור עם אולטרסאונד בדיקה (מה שמכונה אקו לב טרנסווגאלי, TEE).
אולם, בדרך כלל, בדיקת האולטרסאונד מעל פני השטח חזה מספק. בעזרת בדיקת אולטרסאונד זו ניתן לאשר את האבחנה ולקבוע כמה דם זורם חזרה דרך שסתום אבי העורקים לחדר השמאלי. לבסוף, בדיקת צנתר לב שמאל יכולה גם לספק מידע.
זה נעשה ברגע ששיטות האבחון המפורטות לעיל אינן מספקות מידע מספיק. ה מלמל לב שניתן לשמוע במהלך בדיקה גופנית באמצעות סטטוסקופ ניתן להסיק ממנגנון המחלה. אצל אנשים בריאים ניתן לשמוע צליל לב ראשון ושני.
הראשון מסמן את תחילתו של סיסטולה (שלב הפליטה), והשני את תחילתו של דִיאָסטוֹלָה (שלב מילוי). מאז במסתם אבי העורקים אי ספיקת דם זורם חזרה אל חדר שמאל בְּמַהֲלָך דִיאָסטוֹלָה, ניתן לשמוע רעש זרימה רך יותר (מה שנקרא רעש דקסטרסנדו דיאסטולי מוקדם) זמן קצר לאחר טון הלב השני. במקרים של אי ספיקה חמורה במסתם אבי העורקים, עלול להתרחש גם מה שמכונה רעש צור אוסטין, בעל אופי די רועם, ומתחיל באמצע דִיאָסטוֹלָה ומשתרע לתוך סיסטולה מוקדמת.
אולטרסאונד או אקוגרפיה של הלב היא שיטת הבדיקה הטובה ביותר לאיתור שינויים פתולוגיים. זה יכול להתבצע מבחוץ דרך דופן החזה או, בקיצור הרדמה, דרך הוושט. חשוב במיוחד הוא בדיקת דופלר צבעונית, באמצעותה ניתן לצפות בתנועות זרימה.
בלב בריא, השסתומים צריכים להיסגר היטב במהלך פעולת הלב. אולם במקרה של אי ספיקה, במהלך דיאסטולה, כלומר שלב המילוי של החדרים, ניתן לראות זרימה חוזרת לחדר דרך המסתם הדולף. זה יכול להיות מיוצג בצבע דופלר כמטוס מה שנקרא.
