אבחון | אקרומגליה

אִבחוּן

כמו בכל הליך למציאת אבחנה, ה- היסטוריה רפואית יכול לספק מידע: האם טבעות ישנות עדיין מתאימות, האם גודל הנעליים השתנה? ההשוואה עם תצלומים ישנים יכולה לעזור. באנדוקרינולוגיה (מדע ההורמונים) ניתן למדוד רמות שונות בדם:

• האם טבעות ישנות עדיין מתאימות, האם גודל הנעליים השתנה?
• ההשוואה עם תצלומים ישנים יכולה לעזור. - IGF 1 בפלזמה: מכיוון ש- IGF 1 מגורה על ידי סומטוטרופין (STH), זה משקף את רמות ה- STH
• Basal STH - מראה: יש ליצור פרופיל בשעות היום, מכיוון ש- STH משתחרר בריכוזים שונים בשעות שונות של היום (לרוב בלילה)
• ערכי STH במבחן TRH ו- LHRH: נבדק האם הורמון הגדילה הוא פתולוגי (כלומר הורמונים TRH (מגרה את שחרורו של TSH, שמגרה את בלוטת התריס) ו- LHRH (מגרה את שחרורם של LH ו- FSH, המשפיעים על התבגרותם של זרע אצל גברים ותאי ביצה אצל נשים) מודדים את תפקוד הקדמי בלוטת יותרת המוח (HVL) על ידי מדידת ריכוז המושפעים הורמונים (TSH, FSH ו- LH). אם הריכוז אינו עולה, קיימת הפרעה באונה יותרת המוח הקדמית (HVL).

טיפול באקרומגליה

אם הסיבה היא מיקרואדנומה שפירה (אדנומה קטנה) ניתן להסיר אותה בניתוח. משוער. 90% מהמקרים נרפאים קלינית.

עם זאת, אם אדנומה של בלוטת יותרת המוח הוא גדול מ- 10 מ"מ (מקרואדנומה = אדנומה גדולה), ניתן גם להסיר אותו בניתוח, אך הוא יוסר לחלוטין רק בכ- 60% מהמקרים. ניתן לראות את התוצאה מיד לאחר הניתוח מכיוון שרמת ה- IGF 1 יורדת. עם זאת, הסימפטומים הקליניים ייעלמו רק לאט לאורך שבועות וחודשים.

בחולים שניתוחים אינם באים בחשבון או אם הטיפול הכירורגי נכשל, הקרינה יכולה לספק הקלה. למטרה זו מצולמות תמונות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRT (הדמיה תהודה מגנטית) ובעזרת תוכנית מחשב נערכות תכניות קרינה המותאמות לכל מטופל. אלה כוללים את עוצמתה, לוקליזציה ותדירות הקרינה.

עם זאת, ההשפעה המלאה מתרחשת רק לאחר מספר שנים. ניתן להשתמש גם בטיפול תרופתי. זה משמש, למשל, אם לא ניתן לבצע פעולה או קרינה, או כהכנה לשניהם.

somatostatin אנלוגים (חומרים התואמים לסומטוסטטין ויש להם השפעה זהה: אוקטרואטיד, לאנראוטיד) ו דופמין אגוניסטים (חומרים בעלי השפעה זהה לדופמין; דוירופמין הוא מבשרו של האדרנלין) ניתנים. ה סומטוסטטין אנלוגים מובילים להפחתה של רמת ה- STH בקרב חולים רבים (80-95%). במחצית מהמטופלים יש אפילו הצטמקות של אדנומה.

חסרון הוא שההורמון מוזרק מתחת לעור והוא יקר יחסית. עם זאת, הוא מוזרק יותר ויותר לשריר, שם יש לו אפקט של מחסן למשך 2-4 שבועות. בעיות יכולות להופיע בתחילת הטיפול המשפיעות על מערכת העיכול (למשל שלשולים).

אולם יתרון הוא שניתן להעריך את ההשפעה במהירות (תוך שעות). למרבה הצער, רק כ- 25% מהחולים מגיבים דופמין אגוניסטים. ה דופמין אגוניסט אינו יכול לגרום להתכווצות של אדנומה.

ניתן להעריך את ההשפעה תוך מספר שבועות (6-8). התפתחות חדשה יחסית היא אנטגוניסט קולטן, המונע את השפעת ה- STH באתר העגינה (הקולטן) של ההורמון. זה לא מוביל להפחתה ישירה של ריכוז STH. הוא משמש, בדיוק כמו התרופות האחרות, כאשר טיפול כירורגי או הקרנות לא היו יעילים או שאינם אפשריים.