Dyssynergia של Detrusor-sphincter היא הפרעה נוירוגנית באינטראקציה בין הגוש והסוגר, שניהם מעורבים בריקון שלפוחית שתן. הסוגר החיצוני מתכווץ בצורה רפלקסיבית במקביל לטרוזר ול שלפוחית שתן מתרוקן בצורה לא מספקת. אפשרויות הטיפול כוללות הליכים שמרניים וניתוחים.
מהי dyssynergia של detrusor-sphincter?
בדיסינרגיה, האינטראקציה של יחידה פונקציונלית המורכבת ממבנים שונים מופרעת. דיסינרגיה של דטרוסור-סוגר היא שתן שלפוחית שתן תפקוד לקוי שבו שריר השופכה ושרירי השלפוחית מופרדים באינטראקציה שלהם. ליתר דיוק, התופעה מתאימה לחוסר תאום של שריר ה- detrusor vesicae של שלפוחית השתן ושל שריר הסוגר של השופכה החיצוני שריר השתן חיצוני. ה תאום משני השרירים הללו תפקיד מכריע בתהליך התרוקנות שלפוחית השתן מבחינת מדיקציה. מאז תאום הפרעה בשרירים מהבחינה הזו נובעת מעצבנות ושליטה עצבית באלמנטים השריריים, dyssynergia של detrusor-sphincter הוא אחד התפקודים העצבים-שריריים של שלפוחית השתן. לפיכך, מדובר בהפרעת ריקון שלפוחית השתן באופן עצבי-שרירי. Dyssynergia של Detrusor-sphincter קשורה לעיתים קרובות לחולשה של רצפת אגן שרירים, המועדפים על ידי שינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל.
סיבות
הגורם העיקרי לדיסינרגיה של הטרוזור-סוגר הוא עצב-שריר. הפרעה בתפקוד העצבי-שרירי יכולה לנבוע מכמה סיבות עיקריות. במקום הַרפָּיָה של הסוגר החיצוני, התכווצות ספסטית רפלקסית של השריר מתרחשת במהלך מדיקציה, המתרחשת במקביל להתכווצות הטרוזור. לכן זרימת שתן אינה מספקת. זה גורם ליצירת שתן שיורית, הגורמת לרצף שימור שתן. התיאום של שני השרירים נפגע בגלל הפרעות נוירוגניות המשפיעות על השליטה המרכזית בשלפוחית השתן. הפרעות כאלה הן בדרך כלל תוצאה של נגעים במרכז מערכת העצבים. נגעים אלה עשויים להתרחש בהקשר של מחלה על, למשל, כסימפטום של טרשת נפוצה. מצד שני, הם יכולים לנבוע גם מטראומה, שטפי דם או גידולים וניוון. כאשר מרכז הבקרה ב מוֹחַ אינו מושפע מהנגעים, החזה או צוואר הרחם חוט השדרה נגעים בדרך כלל קיימים.
תסמינים, תלונות וסימנים
המיצג הקליני של חולים הסובלים מזריקת טבעת של דטרוזור דומה לזה של פולקיוריה. מדובר בהפרעת מדיקציה המתבטאת בתדירות מוגברת של התרוקנות שלפוחית השתן לכמויות קטנות של שתן. לכן כמות השתן אינה מוגברת. רק מחזורי המישור מתגברים. כסיבוך של dyssynergia של detrusor-sphincter, עלולים להופיע סימפטומים נוספים שונים, בעיקר בגלל שארית שתן שנותרה בשלפוחית השתן. שתן שיורי זה יכול להוות קרקע רבייה אופטימלית עבור בקטריה וכתוצאה מכך, מגדילים מאוד את הסיכון לזיהומים חוזרים בדרכי השתן. לעיתים, במהלך הדיסנרגיה הסובלת מהטרוזור, תסמינים כמו שלפוחית הלב ריפלוקס קיימים גם הם, מה שבתורו יכול לגרום לזיהומים עולים ובמקרים קיצוניים לגרום לניוון לחץ של פרנכימה כלייתית. בניוון זה, רקמת חיבור של הכליות מתפרקת טיפין טיפין. לכן יש למנוע סיבוך זה במיוחד על ידי טיפול מוקדם.
אִבחוּן
החשד הראשון לדיסינרגיה מגיע לרופא לאחר נטילת א היסטוריה רפואית. כדי לאבחן ולהבהיר את הדיסינרגיה של הטרוזור-סוגר, לרשותו עומדים הליכי בדיקה שונים. אחת הבדיקות החשובות ביותר בהקשר זה היא הדמיה רדיוגרפית של תהליך המיתוג עם ה- מנהל של מדיום ניגודיות. במקביל ל קרני רנטגן הדמיה, מדידת לחץ שלפוחית השתן מתבצעת על ידי אורודינמיקה של וידאו. ברוב המקרים מדידת לחץ מבודדת בתוך שָׁפכָה או שלפוחית השתן מתרחשת גם כן. הליך זה תואם בדרך כלל את השופכה-סיסטוסטונומטריה. בנוסף לכלי אבחון אלה, ממצאים סונוגרפיים עומדים לרשות הרופא. אולטראסאונד יש להשתמש בעיקר לבדיקת שלפוחית השתן על מנת לקבוע את כמות השתן הנותרת ובנוסף לאיתור סיבוכים משניים למערכת דרכי השתן. הפרוגנוזה נחשבת חיובית יחסית כל עוד לא התרחשו סיבוכים.
סיבוכים
עקב dyssynergia הטרוזור-סוגר, האדם הפגוע בדרך כלל סובל מאי נוחות מרוקנת בשלפוחית השתן. לאי נוחות זו בדרך כלל השפעה שלילית חזקה על נפשו של המטופל, וכתוצאה מכך תלונות פסיכולוגיות רבות דכאון. ברוב המקרים, המטופל מסוגל לפנות רק כמויות קטנות מאוד משלפוחית השתן ולכן עליו לבקר בשירותים בתדירות גבוהה יותר. זה מתבטא באיכות חיים מופחתת. א דלקת בדרכי שתן יכול להתרחש גם, אשר קשור לחמור כְּאֵב בעת מתן שתן. הרקמה על כליה מושפל אט אט, כך שבמקרה הגרוע ביותר הוא יכול עוֹפֶרֶת לאובדן מוחלט של תפקוד הכליה. ברוב המקרים הטיפול הוא סיבתי ותלוי במחלה הבסיסית. אין זה אפשרי בכל המקרים להגביל לחלוטין את הדיסינרגיה של הטרוזור-סוגר. לעיתים קרובות משתמשים בטיפולים שונים כדי לעורר את שלפוחית השתן. במקרים חמורים, המטופל עשוי להיות תלוי בקטטר שוכן כדי להמשיך ולנהל את חיי היומיום. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים ל דלקת וזיהום. סיבוכים בדרך כלל כבר אינם מתרחשים עם הטיפול.
מתי עליך לפנות לרופא?
Dyssynergia של Detrusor-sphincter הוא כאשר יש לראות רופא אם יש אי נוחות בריקון שלפוחית השתן. ברוב המקרים יש לרוקן את שלפוחית השתן בתדירות יחסית ורק כמויות קטנות מאוד של שתן נשפכות. רבים מהנפגעים מפתחים גם תלונות פסיכולוגיות דכאון, כך שיהיה צורך גם בטיפול פסיכולוגי. יתר על כן, טיפול על ידי רופא מומלץ גם אם דלקת בדרכי שתן מתרחשת. זה בדרך כלל קשור לחמור כְּאֵב. אַחֵר כליה תלונות עשויות גם להצביע על דיסינרגיה של סרעפת-סוגר, ויש לחקור אותן. אבחון מוקדם יכול לעצור הידרדרות נוספת של כליה רִקמָה. אבחון וטיפול בדיסינרגיה של סרעפת-סוגר בדרך כלל יכולים להתבצע על ידי רופא פנימי. מאחר והטיפול עשוי לדרוש יישום של טיפולים שונים, אלה מבוצעים בדרך כלל על ידי מומחים. מטפלים בזיהומים אפשריים בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
טיפול וטיפול
בדרך כלל מטפלים בדיסינרגיה של דטרוסור-סוגר עם סיבתי תרפיה גישות. בסיבתי כזה תרפיה, הגורם העיקרי של מצב צריך לחסל. לפיכך, מטרת הטיפול תואמת לשיפור קואורדינטיבי באינטראקציה של השרירים. אימונים ממוקדים של רצפת אגן שרירים, למשל, יכולים לעזור בשיפור זה בתיאום. בנוסף ל רצפת אגן אימונים, מומלץ לחולים לעורר את השלפוחית העצמית. גירוי זה תואם בדרך כלל הקשה עדינה על האיבר. באופן אידיאלי יש לבצע את תנועות ההקשה הקשות באופן קבוע ועשויות לשפר את תפקוד השלפוחית הכללי. אם התרוקנות שלפוחית השתן הספונטנית של האדם המושפע אינה מספקת ביותר, צנתור עצמי פתוח לדיון. בהתאם ליכולתו של המטופל, ניתן למקם צנתרים קבועים על-פני-חלל. אם אין שיפור במסלולי טיפול שמרניים, פולשני תרפיה ניתן לדון באופציה. חתך כירורגי במובן של ספינקטרוטומיה עשוי לספק הקלה. שיתוק הסוגר החיצוני באמצעות הזרקה של רעלן בוטולינום יכול להיחשב גם במקרים בודדים. ניתן לעכב את שריר הטרוזר באופן שמרני באמצעות מתן אנטי-כולינרגים. אם כבר קיימים דלקות בדרכי השתן, מטפלים בזיהומים אלה במקרים חריפים על ידי מתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ברוב המקרים הטיפול מתאים לשילוב של כמה מהאפשרויות לעיל.
תחזית ופרוגנוזה
Dyssynergia של Detrusor-sphincter מוביל למגבלות שונות בחיי המטופל אם מצב אינו מטופל. בדרך כלל, הדבר כרוך במחלה שיש השפעה שלילית מאוד על השירותים של האדם הפגוע, מה שגורם לו לבקר בשירותים לעתים קרובות יותר. רק כמות קטנה של שתן יוצאת, כך שתן שנותר נשאר בשלפוחית השתן. מסיבה זו, dyssynergia של detrusor-sphincter, אם היא לא מטופלת, מובילה לעיתים קרובות לדלקות בדרכי השתן וגם ל vesicorenal. ריפלוקס, שעלול לגרום לזיהומים נוספים. דיסינרגיה דטרוסור-סוגר הורסת גם רקמת כליות לאורך זמן, כך שבמקרה הגרוע ביותר, אי ספיקת כליות יכולה להיגרם. במקרה זה, המטופל תלוי ב דיאליזה או כליה תורמת כדי למנוע מוות. הטיפול במחלה זו יכול להתבצע בדרכים שונות ותלוי בשלב המחלה. ברוב המקרים, עם זאת, הסימפטומים מוגבלים היטב ואיכות חייו של האדם המושפע שוב עולה. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. במקרים מסוימים, האדם המושפע תלוי בקטטר. במקרה זה, לאבחון וטיפול מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המחלה.
מניעה
דיסינרגיה של דטרוסור-סוגר בהקשר למחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה כמעט בלתי אפשרי למנוע. דיסנרגיה הקשורה לגיל של שני השרירים יכולה להיות מנוגדת, לפחות במתינות, על ידי קבוע אימון של שרירי רצפת האגן. הקשה מונעת על שלפוחית השתן יכולה לתמוך גם בתפקוד שלפוחית השתן.
טיפול מעקב
בדיסינרגיה הסובלת מהטרוזור, אמצעים הטיפול במעקב בדרך כלל מוגבל מאוד. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר בטיפול מוקדם בכדי למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך מהלך המשך של המחלה טוב יותר. אם לא מטפלים בדיסינרגיה של סרעפת-סוגר, הסימפטומים בדרך כלל מחמירים באופן דרמטי, ובמקרה הגרוע ביותר, המטופל עלול אפילו למות. הטיפול ב- detrusor-sphincter-dyssynergia יכול להיעשות על ידי הכשרה מיוחדת או על ידי התערבות כירורגית. במקרה זה, חומרת ה- מצב בדרך כלל קובע את המשך הטיפול. חלק מהתרגילים מהטיפולים יכולים להתבצע גם על ידי האדם המושפע בבית, מה שעשוי להאיץ את הריפוי של dyssynergia של הטרוזור-סוגר. כאשר לוקחים תרופות, על הסובלים מקפידה ליטול אותן באופן קבוע וגם להשתמש במינון הנכון כדי להגביל את התסמינים לצמיתות. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במחלה זו. לאחר התערבות אפשרית, מומלץ לאדם המושפע לנוח ולדאוג לגופו.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
בעיקרון, חשוב ראשית לא להתבייש בחוסר השליטה בשתן. זה באמת יכול להחמיר את הסימפטומים בגלל הלחץ הפסיכולוגי. ישנם כלים רבים שיכולים לתפוס את השתן כך שהוא לא יראה לעין. אלה כוללים, אם יש מעט דליפת שתן, ספינות לחיתולים או שתן קונדומים. לחוסר שליטה בשתן יש כמה סיבות, ולכן למדע ולמסחר יש מספיק אפשרויות בשוק שיכולות לתפוס את השתן. זה לא משאיר מבחוץ שום דרך להבחין בו. המטופלים צריכים להיות פתוחים בנושא, במיוחד אם הם רוצים לפנות לייעוץ. זו בעיה רפואית שבהחלט לא משהו להתבייש בו. בנוסף, ניתן לחזק ולהתאמן על רצפת האגן פיסיותרפיה. לפיכך, ניתן לעורר ולשפר את שרירי שלפוחית השתן. כמו כן, ניתן להקיש על שלפוחית השתן כך שהוא מגורה. כאן חשוב שמומחה יראה לכם את השיטה כראוי. אימונים סדירים הם אבן הפינה לשיפור. אימון לרצפת האגן לא מביא מאה אחוזי הצלחה לאחר תרגול חד פעמי, אך השריר מתנהג כמו כל שריר אחר בגוף שיש לעורר אותו באופן קבוע. מטופלים יכולים להחליף מידע בקבוצות עזרה עצמית עבור חוסר שליטה. במיוחד ניתן למצוא טיפים מועילים ברשת.
