כיסוי תותבת שיניים תותבות

שיניים מוגזמות (מילים נרדפות: תותבת כיסוי תותבת, כיסוי שיניים, שיניים מוגזמות, תותבת היברידית, תותבת כיסוי) משמשת להחלפת שיני לסת. זהו שילוב של אלמנט נשלף ואלמנט אחד או יותר הקבועים ב- פה. לתותבת כיסוי יש צורה וממדים זהים לתותבת שלמה (תותבת מלאה) וכמו זו, היא אינה נתמכת על ידי שיניים אלא על ידי רכס המכתש או הפה. רירית מכסה אותו. עם זאת, בניגוד לתותבת מוחלטת, המשקמת לסת שגרתית לחלוטין, עדיין ישנן כמה שיניים בתותבת המוגזמת לחלוטין על ידי התותבת. לשיניים הנותרות אין כמעט שום פונקציית אחיזה, אך יש להן פונקציה מנחה לתותבת ומייצבת אותה מפני תנועות הטיה וכוחות גזירה הפועלים אופקית. המאפיין המיוחד של אובר-שיניים הוא טלסקופי החוסן כביכול. מדובר בכתרים כפולים שכתרם הראשוני מלט היטב את השן, ואילו הכתר המשני משולב בתותבת. עבור שיניים מוגזמות, לכתרים כפולים יש שולי חוסן מובנים: אף על פי שחלקים בעלי דופן מקבילה של הכתרים מספקים יישור מוגדר, השיניים אינן טעונות בצורה צירית (בכיוון השורש), כך שהתותבת יכולה לשקוע בלסת ולפה. רירית. שוקע לתוך הרך רירית נקרא חוסן טבעי (התנגדות). התותבת נתמכת ברירית כמו תותבת מוחלטת.

אינדיקציות (תחומי יישום)

שיניים מוגזמות מתוכננות כאשר נותרו רק כמה שיניים בלסת - בדרך כלל אחת עד שלוש - והן נפגעות מעת לעת (ביחס למיטת השיניים), כך שהן כוח כבר לא מספיק כדי לאפשר להם לשאת בעיסת לעיסה, אלא ככל הנראה כדי להבטיח השפעה מייצבת על מיקום התותבת במהלך הלעיסה. לעיתים קרובות מדובר בשחזור שנועד לעכב את המעבר לאדנטוליזם.

התוויות נגד

דרגת התרופפות השיניים גדולה משניים
השיניים מעוגנות בעצם פחות משליש מאורך השורש
חוסר סובלנות לפולימתיל מתקרילט (אקריליק תותב).

לפני ההליך

לפני מתן שקע יתר, מתבהרות ציפיותיו של המטופל מהשיניים התותבות החדשות. המטופל יועץ לגבי אפשרויות טיפול אלטרנטיביות כגון תותבת מלאה (תותבת מלאה) או ניתוח טרום תותב (לפני ייצור התותבות) לשיפור נשיאת התותבת. מיקום שתלים לעגן תותבת מטפלים גם כחלופה טיפולית.

התהליך

ההליך מחולק ללא מעט שלבי טיפול, המתחלפים בין משרד השיניים (להלן "ZA") לבין מעבדת השיניים (להלן "LAB"). I. רושם מצב (ZA)

רשמי הלסתות נלקחים עם מגשי רושם סטנדרטיים, בדרך כלל עם חומר רושם של אלגינט. II. הופעות מצב (LAB)

מיוצרים על ידי שפיכת טיח על רשמי האלגינט ומשמשים ל

התמצאות לגבי התנאים האנטומיים של הלסתות.
ייצוג הלסת הנגדית, אם רק יש לספק לסת אחת שורש יתר
ייצור מגשי רושם אישיים כביכול עשויים פלסטיק, העונים על המאפיינים האנטומיים האישיים של הלסתות.

III. הכנת כתר (ZA)

השיניים שיש לספק להן כתרים כפולים מתארות תחת מקומיות הרדמה (הרדמה מקומית) עם מכשירים סיבוביים בצורה כזו שאף תת-חתך לא מפריע למיקום הבא של הכתר הראשוני בצורת אצבעון. את שולי הכתר המאוחרים מכינים בדיוק מתחת לרמת שולי החניכיים (קו החניכיים).
רושם הכנה - למשל, עם תרכובת סיליקון לריפוי תוספות.
יצירת קשת פנים - משמשת להעברת ציר הציר השרירותי של הלסת התחתונה (קו החיבור בין המפרקים הזמניים) לכדי מכונה ארטיקולטור (מכשירים המדמים את תנועת המפרק הזמני), בו מתבצעת התותבת.
אספקת השיניים המוכנות עם כתרים זמניים.

IV. ייצור כתר ראשי (LAB)

ייצור מודל הכנה מגבס מיוחד על בסיס רושם ההכנה.
ייצור הכתר העיקרי (כתר סגסוגת מתכת יצוקה).
הכנת מגש הרושם האישי
הכנת תבניות נשיכה מפלסטיק: קירות שעווה המומסים עליהם מדמים את קשת השיניים העתידית ומבוססים בתחילה על ערכים ממוצעים.
הכנת תבניות רישום לקביעת מיקום הנשיכה (ZA).

V. רושם פונקציונלי (ZA)

לפני שמקבלים את הרושם בעזרת המגש בהזמנה אישית, תיקוני הקצוות שלו מתוקנים, על ידי קיצור החומר בעזרת חותך הפלסטיק, או על ידי מריחת חומר תרמופלסטי נוסף: החומר המחומם בתחילה מוחל על המגש במצב רך ולאט לאט מתקשה ב פה ואילו המטופל מבצע תנועות פונקציונליות (תנועות מיוחדות עם חיקוי השרירים ו לשון).
רושם פונקציונלי: לאחר מיקום המגש המצופה בחומר רושם בתא פההמטופל מבצע תנועות פונקציונליות מסוימות בכדי לעצב את השוליים באופן מתאים לתפקוד. מטרת עיצוב השוליים הפונקציונליים היא להבטיח כי האזורים השוליים של התותבת החדשה משתלבים בפרוזדור (רווח בין רכס המכתש לשפתיים או לחיים) ללא הפרעה, אך יחד עם זאת בעקירה קלה של הרקמה הרכה ובכך מספקים חותם טוב, ואם מחזירים את הלסת התחתונה לאזור התת-לשוני (נמוך יותר לשון אֵזוֹר). התכנון השולי הפונקציונלי הוא השלב המכריע באמצעותו ניתן להשיג שמירת תותבות מספקת באמצעות הידבקות ולחץ שלילי.
לפני שמתקבל הרושם הפונקציונלי, את הכתרים הראשוניים מניחים על השיניים המוכנות. הם נשארים לאחר ההתרשמות בחומר ההתרשמות וכך מועברים למודל העבודה הבא של המעבדה.

VI. חיתוך קירות השעווה (ZA).

קירות השעווה של תבניות הנשיכה מותאמים אישית ומייושרים בתלת מימד:

במבט הקדמי, המישור העתידי העתידי (מישור הלעיסה; מישור בו השיניים של הלסת העליונה והתחתונה נפגשות) חייב להיות מקביל לקו הדו-עילי (קו החיבור בין האישונים) ו
ממוקמים ברמה של שפה סגירת מעגל.
בראייה רוחבית, מישור הלעיסה חייב להיות מקביל למישור הקמפר (מישור ייחוס על הגרמי גולגולת: מישור חיבור בין spina nasalis הקדמי (קצה העצם בקצה הקדמי של crista nasalis בתהליך החזה של המקסיליה) לבין porus acusticus externus / פתיחת העצם החיצונית תעלת השמע (meatus acusticus externus) ב os temporale).
גובה קירות השעווה הבודדים או שניהם אמור להיות מתוכנן כך שלמטופל יש מה שנקרא מנוחה לצוף של 2 עד 3 מ"מ: כאשר שרירי הלעיסה נינוחים, אסור שהשיניים נוגעות זו בזו.
קו האמצע משורטט בעקבות קו האמצע של ה- אף.
אל האני כַּלבִּי קווים משורטטים בקו אחד עם רוחב אף.
רכס השעווה העליון עדיין צריך להיות גלוי מעט מתחת לעליון שפה כאשר הפה מעט פתוח והשפה העליונה רגועה.
קו החיוך הוא כיוון לגבול העתידי בין השיניים לחניכיים (חניכים).

VII. קביעת יחס לסת (ZA).

באותה פגישה טיפולית, מתבצעת רישום לאחר תמיכה תוך אוראלית: באמצעות סיכת מתכת המותקנת על תבניות נשיכה, המטופל רושם באופן פעיל תנועות הלסת התחתונה בתוך הפה על גבי לוח מתכת מצופה צבע. במקרה של temporomandibular המפרקים ללא מגבלות תנועה, התוצאה היא זווית חץ כביכול. תבניות הנשיכה של העליונה ושל לסת תחתונה מקודדים יחד במיקום מסוים הנובע מזווית החץ. באופן זה ניתן להעביר למעבדה את יחס המיקום התלת-ממדי של הלסתות זו לזו. VIII. בחירת השיניים הקדמיות (ZA / LAB)

יש לבחור תמיד את הצבע והצורה של השיניים הקדמיות המיועדות לייצור בשיתוף פעולה עם המטופל, מכיוון שאחרת יהיה קשה למטופל לקבל תותבת שהאסתטיקה שלה אינה תואמת את ציפיותיו. אורך ורוחב השיניים חייבים להתבסס על הפרמטרים שנקבעו בעבר כמו קו האמצע, קו החיוך ו כַּלבִּי קַו. IX. ייצור כתר משני ושעווה (LAB)

ייצור התומכים בכתרים הראשוניים - דוגמנות ראשונה בשעווה, ואחריה המרה לכתר משני יצוק. זה בדרך כלל א עֵץ לִבּוּד כתר, המעוגן בשרף התותבות עם זרועות צד יצוקות.
מיקום שיני התותבות בשעווה, כאשר קשת השיניים תואמת את דופן השעווה האישית.
שילוב הכתרים המשניים בשעווה, יישום מרווח החוסן בין כתרים ראשוניים ומשניים.

X. ניסוי שעווה (ZA)

על המטופל מבוצעת כעת ניסוי של התותבת העתידית בשעווה. מכיוון ששיני השיניים התותבות נמצאות על בסיס שעווה, עדיין ניתן לבצע תיקוני מיקום. XI. סיום (LAB)

לאחר שרופא השיניים והמטופל קבעו את המיקום הסופי של השיניים הקדמיות והאחוריות, התותבת הסתיימה. לפני לחיצת התותבת באקריליק, טכנאי השיניים מבטיח הידבקות יניקה טובה עוד יותר למקסילריה העתידית תותבות באמצעות "חפץ": כ. רוחב 2 מ"מ, מקסימום קו עמוק 1 מ"מ נחרט (נשרף) על גבס המאסטר, שנמצא במעבר של החך הקשה אל חיך רך: סכר הגב של התותבת העתידית עוקר רקמות רכות ומונע חדירת אוויר מתחת לתותבת בזמן שהחיך הרך נע במהלך הדיבור. חומר התותב הוא פלסטיק מבוסס פולי-מתיל-מתקרילט (PMMA). התותבת מיוצרת בלחץ ובחימום כדי להשיג דרגת פילמור גבוהה ככל האפשר או תכולת מונומר שיורית הנמוכה ביותר האפשרית (מונומר: רכיבים בודדים שמהם נוצרים תרכובות מקרומולקולריות גדולות יותר, הפולימרים, על ידי שילוב כימי). XII. שילוב התותבת המוגמרת (ZA).

התותבת המונחת מוגמרת מנסה לחולה ותיקונים לשוליים, סְפִיגָה (נשיכה אחרונה), ויתכן ביטוי (תנועות לעיסה).
הצמדת הכתרים הראשוניים - בסיס התותבות (החלק התחתון) וכתרים משניים מצופים נפט ג'לי לבודד אותם מהמלט הרוטב. את השיניים המוכנות מנקים ומייבשים, הכתרים הראשוניים נמרחים דק מבפנים עם למשל אבץ פוספט ואז הונח על השיניים בלחץ. מלט עודף לחוץ מוסר מיד בעזרת כדורי קצף. התותבת ממוקמת בפה מעל הכתרים הראשוניים. במהלך המלט נדרשים כדורי כותנה זעירים או רדיד מתכת בין הכתרים הראשוניים לשניים כדי למלא את חלל החוסן כך שניתן יהיה להפעיל לחץ על הכתרים הראשוניים במהלך התקשות המלט.
לאחר שהמלט התייצב, מסירים את התותבת ובודקים אם יש שאריות מלט. ההסרה הראשונה יכולה להתבצע גם בהפרש של מספר שעות בתיאום נוסף.
המטופל מקבל המלצות טיפול לתותבת החדשה.
הכנסה והסרה של התותבת מתורגלים עם המטופל.

XIII מעקב (ZA).

המטופל מקבל פגישה קצרת טווח לבדיקת נקודות לחץ אפשריות וכן המלצה להופעה חוזרת באופן קבוע במרווח המומלץ, המבוסס על מצב הפה. בריאות.

לאחר ההליך

אל האני מצב של התותבת ומיטת התותבות (רקמות קשות ורכות שעליהן תומכת התותבת בפה), שעשויות להיות נתונים לשינוי מתמיד, יש לבדוק במרווחים של שישה חודשים. חידוש תותבת בזמן יכול למנוע נזק לרקמה (למשל, נקודות לחץ או ספיגת עצם), כמו גם פגיעה בתותבת (למשל, עייפות סדקים או שיניים תותבות שֶׁבֶר).

סיבוכים אפשריים

נקודות לחץ באזור שיווי המשקל של השיניים (שיווי המשקל: רווח בין שיניים תותבות לשפתיים או לחיים).
נקודות לחץ באזור החניכיים השוליים ( חניכים המקיף את השיניים), אם לא נוצר מספיק מקום בבסיס האקרילי לבליטת החניכיים או לחניכיים דלקת בצקתית (נפוחה) בגלל חוסר טיפול שיניים.
היעדר טיפול שיניים מוביל לאובדן מוקדם של מלאי השן השיורי שנפגע מראש כבר (הקשור לפריודונטיום).
שיניים תותבות בטרם עת שֶׁבֶר מומלץ למטופל לתת מַיִם לתוך אגן היד לפני ניקוי התותבת, כך שיינחת בעדינות ב מַיִם אם הוא נופל מהיד במהלך הניקוי.