העברת דרכי השתן

מילים נרדפות במובן רחב יותר

רפואי: שופכן, vesica urinaria

אנגלית: שלפוחית ​​השתן, השופכן

• אגן כליה
• שופכן
• שָׁפכָה
• דרכי שתן

דרכי השתן המנקזות כוללות אגן כליה (כליות באגן) ו שופכן (שופכן), אשר מרופדים על ידי רקמה מיוחדת הנקראת urothelium.

אנטומיה

1. אגן כליה היא מתפתחת ממפגש של 8-12 מחלות כליה (Calices renales), המקיפות את הפפיליות הכליות ואוספות את השתן הסופי. בהתאם לסידור הקליסים, ניתן להבחין בין אמפולרי (עם צינורות קצרים ורחב אגן כליה) ומערכת caliceal דנדריטית (עם צינורות ארוכים ומסועפים ואגן כליה קטן). קליקות כליה ואגן כליה מוקפים במלאי עשיר דם רקמת חיבור, שמכילה גם רשת של תאי שריר חלקים, כלומר לא ניתנים לשליטה, שמווסתים את רוחב מערכת החלל.

2nd שופכן השופכן באורך 25-30 ס"מ מייצג את הקשר בין אגן הכליה לבין שלפוחית ​​שתן. הבחנה נעשית: שני השופכנים עוברים דרך ה- שלפוחית ​​שתן דופן בזווית, אשר יחד עם הלחץ הפנימי של שלפוחית ​​השתן מבטיח כי הפתח נסגר בדרך כלל כדי למנוע הצטברות של שתן. הם נפתחים כאשר גל כיווץ של שופכן מגיע.

שריר המסודר בשלוש שכבות מבטיח הובלה נוספת של השתן אל שלפוחית ​​שתן על ידי גלים פריסטלטיים. ישנן שלוש נקודות צרות במהלך השופכן: מעת לעת יכולה להופיע גם שופכן כפול, המתאחד בגבהים שונים ליצירת שופכן. גם צמתים נפרדים בשלפוחית ​​השתן יכולים להתרחש.

אף על פי כן, לרוב אין חריגות מסוג זה בעלות ערך מחלה והן יכולות להישאר בלתי מזוהות לכל החיים. ניתן לתאר את השופכן (השופכן), את האגן הכליתי ואת מערכת caliceal קרני רנטגן תמונה (רדיולוגית) בעזרת חומרי ניגוד מיוחדים, אשר מנוהלים באמצעות וָרִיד ואז מופרש דרך ה- כליה (pyelogram תוך ורידי) או חומר הניגוד מנוהל לאחור דרך שלפוחית ​​השתן ישירות לשופכן (pyelogram retrograde). ה דם האספקה ​​מובטחת על ידי ענפי הכליה עורק ועוד כלי, היוצרים רשת צפופה בדופן השופכה.

דופן השופכן מורכבת מ

• Pars abdominalis (קטע בטן)
• Pars pelvica (קטע האגן)
• שכבת ריר (רירית טוניקה)
• שכבת שרירים (tunica muscularis)
• שכבת כיסוי חיצונית (tunica adventitia)
• ביציאה מאגן הכליה
• במעבר על ידי המפשעה כלי (Aa. Iliacae)
• כשעוברים דרך דופן השלפוחית

חתך דרך שלפוחית ​​השתן והערמונית הבסיסית:

• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• שָׁפכָה
• ערמונית
• תל זרעים עם שני פתחי תעלות הריסוס
• צינורות יציאה של בלוטת הערמונית

שלפוחית ​​השתן (Vesica urinaria) הוא איבר חלול שרירי שצורתו משתנה בהתאם לשלב ההתפתחות או המילוי. כאשר הוא מלא מעט, שלפוחית ​​השתן בצורת פירמידה כשהקצה מוטה קדימה.

ניתן להבחין בין כך: מה שנקרא Trigonum vesicae (משולש שלפוחית ​​השתן) הוא אזור משולש נטול קמטי קרום ריריים בין פתחי השופכן לתחילת שָׁפכָה. כאן הממברנה הרירית מחוברת בצורה בלתי ניתנת לשרירים שמתחת. אצל גברים החלק של ערמונית בלוטה הקרובה לשלפוחית ​​השתן נמצאת ממש מתחתיה.

בניית הקיר וקיבוע שלפוחית ​​השתן מאפשרים תנודות גדולות בנפח. הקיר מורכב מ:

• קצה שלפוחית ​​השתן (apex vesicae)
• גוף שלפוחית ​​השתן (Corpus vesicae)
• רצפת שלפוחית ​​השתן (fundus vesicae) עם כניסת השופכן ויציאת השופכה
• אל האני צוואר שלפוחית ​​השתן (צוואר הרחם vesicae), שמתמזג לתוך שָׁפכָה. - טוניקה סרוזה: הוא מורכב מ צפק בחלק העליון והאחורי של שלפוחית ​​השתן.
• Tunica muscularis: הוא מורכב משלוש שכבות של שרירים חלקים (חיצוניים ופנימיים לרוחב באמצע). גדילי הסיבים מתמזגים זה בזה ויוצרים יחידה פונקציונאלית (M. detrusor vesicae). יש להדגיש את השרירים באזור הטריגונום ווסיקה.

זה רק חד שכבתי ושוכב סביב הפתח הפנימי של שָׁפכָה כמו סוג של קשקוש. כך הוא משמר את היבשות ובגברים את חדירת השפיכה לשלפוחית ​​השתן. טוניקה רירית: זה מורכב ממעבר אפיתל.

גובה הבטנה רירית תלוי במילוי מצבכלומר עובי הקיר הוא כ. 1.5 - 2 מ"מ במילוי וכ- 5 - 7 מ"מ לאחר התרוקנות.

בלי למלא את רירית טמון בקפלים, עם מילוי בועות הולך וגדל המשטח הופך חלק. באזור של צוואר הרחם ואת הפונדוס, שלפוחית ​​השתן מקובעת ללא תנועה על ידי רקמת חיבור. אחרת הוא ניתן למטלטל על מנת להסתגל לתנאי מילוי שונים.

זה מושג על ידי מנגנון רצועות השונה אצל גברים ונשים. כאשר שלפוחית ​​השתן מתרחבת, היא מגיחה מהאגן הקטן בקדמת דופן הבטן ובו זמנית דוחפת את המתאים צפק מלפני זה. אם השלפוחית ​​מתמלאת בצורה חזקה יותר, קו הסימפיזה נחצה, אך שלפוחית ​​השתן לרוב לעולם אינה מתנשאת מעל גובה הטבור.

באופן כללי, שלפוחית ​​השתן קיבולת מקסימלית של 1500 מ"ל, אך דחף להשתין מתרחשת כבר בערך 200 - 300 מ"ל. הפתח הפנימי של השופכה נסגר בדרך כלל על ידי שרירי שלפוחית ​​השתן ועל ידי התכווצות מתמשכת (טונוס) של M. sphincter urethrae internus. זה נשלט על ידי מקלעת עצבים מיוחדת.

כאשר השלפוחית ​​מתרוקנת (מדיקציה), נשלח אות עצבני מסיבי הפאראסימפתטית מערכת העצבים, המפעיל לחץ על תוכן שלפוחית ​​השתן על ידי מתיחה של M. detrusor vesicae. שלפוחית ​​השתן צוואר נפתח על ידי משיכת הקיר הקדמי קדימה דרך שריר pubovesicalis המופעל באותה מידה. לא ניתן לשלוט על תהליכים אלה בכוונה.

עם זאת, קיימת סגירה הניתנת לשליטה מרצון השופכה M. sphincter (Rhabdosphincter). זה מאפשר ל דחף להשתין ליזום או להפריע כרצונו. המישור עצמו הוא אוטומטי לחלוטין באמצעות א חוט השדרה רפלקס, אשר בתורו יכול להיות מעוכב או מקודם על ידי מרכזים ב מוֹחַ (מה שמכונה מרכזי micturition בפורמט רשתית).

רוקן, שלפוחית ​​השתן שוכב רחב בצורת קערה על רצפת אגן. במהלך המישור הוא מקבל צורה כדורית, כאשר שריר ה- detrusor vesicae נסגר בריכוז סביב התוכן. אצל ילודים השלפוחית ​​בולטת מהאגן בגלל הצמצום המרחבי הגדול יותר.

מאוחר יותר, ככל שהמרווח באגן הקטן גדל, שלפוחית ​​השתן מחליקה לטבעת האגן (Descensus vesicae). דם מסופק דרך ענפי המפשעה הפנימית עורק (A. iliaca interna) עם דם מהרשתות הוורידיות בקרום הרירי והשרירים נאסף במקלעת venosus vesicalis (מקלעת ורידי שלפוחית ​​השתן), המקיף את בסיס השלפוחית. משם, הדם מנוקז ישירות או דרך תחנות ביניים אל המפשעה הפנימית וָרִיד (V. iliaca interna).

ניתן לחלק את אספקת העצבים למקלעות עצבים שונות עם משימות שונות. - A. vesicalis superior (עורק השלפוחית ​​העליון) לדופן השלפוחית ​​לרוחב ולפני שלפוחית ​​השתן

• A. vesicalis נחות (עורק שלפוחית ​​השתן התחתון) לרצפת שלפוחית ​​השתן
• מקלעת עצבים פנימית: היא שוכנת בדופן שלפוחית ​​השתן ומתאימה את הטונוס של שריר הטרוזור למצב המילוי של שלפוחית ​​השתן. - מקלעת עצבים חיצונית: הוא מכיל את הסיבים הבאים סיבים סימפטטיים (אספקה ​​מוטורית של שריר הטרוזור) סיבים סימפטטיים (טונוס כלי הדם, שרירי צוואר השלפוחית)
• סיבים סימפטטיים (אספקה ​​מוטורית של הטרוזר)
• סיבים סימפטיים (טונוס כלי הדם, שרירי שלפוחית ​​השתן)
• סיבים סומטיים: אלה הם החלק הנשלט בכוונה ומספקים את M. sphincter vesicae externus. - סיבים אוהדים (אספקה ​​מוטורית של שריר הטרוזור)
• סיבים סימפטיים (טונוס כלי הדם, שרירי שלפוחית ​​השתן)