Compressio Spinalis: גורם, תסמינים וטיפול

Compressio spinalis, או חוט השדרה קונטוזיה, היא הצורה החמורה ביותר משלוש דרגות חומרה אפשריות של פגיעה בעמוד השדרה. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מאי יציבות גוף חוליות שֶׁבֶר נגרמת בתאונה או בגלל טראומטי פריצת דיסק. עמוד שדרה דחיסה כרוכה בפגיעה נוירולוגית בלתי הפיכה, וכתוצאה מכך קיימת גירעונות חושיים ומוטוריים מתמשכים שאינם ניתנים לתיקון בהתאם למצב הנוכחי של הרפואה הנוירולוגית.

מהו compressio spinalis?

עמוד שדרה דחיסה היא המונח המשמש לתיאור פגיעה בחוט השדרה בה נזק בלתי הפיך ל עצבים מתרחשת כתוצאה מדחיסה חריפה או כרונית של עצבי עמוד השדרה. זהו החמור ביותר מבין שלוש קטגוריות של דחיסת חוט השדרה. דחיסה בחוט השדרה מכונה גם חבלה בעמוד השדרה. דה-פקטו, הצורה החמורה ביותר של דחיסת חוט השדרה פירושה אובדן מוחלט של יכולות חושיות ומוטוריות באזורי הגוף המעורבים על ידי פצועים ודחוסים. עצבים. משמעות הדבר היא כי שיתוק שרירים ואובדן תחושה מוחלט באזורים הנגועים הם התוצאה. פציעות חוט שדרה כה חמורות יכולות להתרחש כתוצאה מתאונות הקשורות למעייפות חוליות או פריצת דיסק קיצונית (צניחת דיסקוס). דחיסה קבועה וחמורה של עצבים של חוט השדרה יכול לנבוע גם מכיבוש שטח המטומה או גידול.

סיבות

דחיסת חוט השדרה יכולה להיגרם על ידי השפעות חיצוניות או פנימיות. השפעות חיצוניות נובעות בדרך כלל מתאונות דרכים, ספורט ותוספות ביתיות הקשורות לחוליות קשות ולא יציבות שֶׁבֶר או פריקת חוליות, וכתוצאה מכך ריסוק חוט השדרה (medulla spinalis, myelon). במקרים קיצוניים, דה מינרליזציה של גופי החוליות עקב אוסטאופורוזיס או מחלות אחרות עלולות לגרום לחוליות לא יציבות שֶׁבֶר אפילו ללא כל סיבה נראית לעין. השפעות חיצוניות כגון טראומה קהה עלולות לגרום ל- compressio spinalis ללא שבר בחוליות. לדוגמה, יכול להיות שטפי דם באזור או סביבו תעלת עמוד השדרה, וכתוצאה מכך דחיסה קשה של עצבים בחוט השדרה בגלל המרחבי לחץ. מֶרחָבִי לחץ הגורם לדחיסה קשה של מדולה השדרה יכול לנבוע גם מגידולים. סיבות אחרות לזיהום בעמוד השדרה כוללות פריצת דיסק קיצונית או לעיתים רחוקות מאוד סיבוך לא מכוון של הליך רפואי.

תסמינים, תלונות וסימנים

Compressio spinalis חריף מלווה בהפרעות נוירולוגיות קשות. גירעונות חושיים בצורה של קהות באזורים הפגועים בגוף הם סימפטומטיים. כשלים מוטוריים של חלקי שריר מושפעים אופייניים באותה מידה. חוסר הפעילות של אזורי השריר בגלל היעדר דחפים עצביים מוביל מהר מאוד לניוון שרירים, פירוק של תאי השריר המתכווצים. פירוק רקמת השריר הוא תהליך נורמלי כאשר השריר המדובר אינו בשימוש או שלא ניתן להשתמש בו או להזיזו מסיבות נוירולוגיות או אחרות. בדרך כלל, חבלה בעמוד השדרה מביאה לגירעונות נוירולוגיים פלחיים בהתאם למיקום הנגע. Paraparesis או אפילו tetraparesis לעתים קרובות מציג, שיתוק ברגליים או כל ארבע הגפיים. גם סימפטומטית היא תגובת רפלקס מוגברת פתולוגית במגן מסוים רפלקס כי מוטונורונים המשמשים לוויסות עצמי של רפלקסים נכשלו. בהקשר זה ראויים לציון במיוחד סימני דרכי פירמידה וניתן לזהותם על ידי סדרה של תגובות רפלקס אופייניות.

אבחון ומהלך

כאשר compressio spinalis נגרם על ידי אלימות כתוצאה מתאונה, זה בדרך כלל קשור לנזקים פיזיים נוספים כמו שברים, חוסר הכרה ותסמינים דומים. אבחון אפשרי בדרך כלל רק בהתחשב בפציעות האחרות. הסימנים החשובים ביותר שעשויים להצביע על חבלה בעצב השדרה הם אובדן יכולות חושיות ומוטוריות, למשל, ברגליים. כמובן שבדיקת היכולות יכולה להיעשות רק אם יתר הפציעות של המטופל, שנמצא בדרך כלל הלם, אפשר זאת. ברוב המקרים האחרים, ההתפתחות של compressio spinalis היא הדרגתית, כך שהשלבים הפחות רציניים של commotio spinalis ו- contusio spinalis עוברים תחילה. שני מקדימים אלה של ריסוק עצבי עמוד השדרה ניכרים על ידי סימנים נוירולוגיים קלושים שעולים בהדרגה בחומרה בהתאם הסיבה.

סיבוכים

סיבוכים קשים וחמורים מאוד מתרחשים עם דחיסת עצב השדרה. אלה בדרך כלל בלתי הפיכים ולא ניתן לטפל בהם או לתקן אותם. בגלל הפגיעה בחוט השדרה, תנועות רגילות כבר אינן אפשריות עבור המטופל, והמיומנויות המוטוריות מוגבלות. איכות החיים יורדת מאוד בגלל המגבלות ובמקרים רבים האדם המושפע תלוי בעזרת אנשים אחרים. במקרים רבים ישנה גם התדרדרות של השרירים. ניתן להזיז את אלה באופן חלקי או כבר לא. גם רגליים וזרועות משותקות, כך שהמטופל סובל ממגבלות תנועה קשות ולרוב תלוי גם בכיסא גלגלים. Compressio spinalis יכול גם לגרום לאי נוחות פסיכולוגית, שיכולה עוֹפֶרֶת ל דכאון או מחשבות אובדניות. במיוחד צעירים מושפעים מבעיות פסיכולוגיות עקב המגבלות. לא ניתן לטפל ב- compressio spinalis מבחינה רפואית, ולכן האדם המושפע צריך לחיות עם המגבלות למשך שארית חייו. עבור מטופלים רבים טיפול פסיכיאטרי הכרחי. תוחלת החיים אינה מופחתת אם לא התרחשו סיבוכים אחרים בגורם ל- compressio spinalis.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מבחינים בחוסר תחושה ובסימנים אחרים של קומפרסיום ספינאליס בשילוב עם שבר בחוליות או פריצת דיסק קשה, יש לפנות מיד לטיפול רפואי חירום בכל המקרים. במקרה של כשלים מוטוריים בחלקי שריר מסוימים, יש לטפל גם באדם המושפע באופן מיידי או לפנותו ישירות לבית החולים הקרוב. אם התלונות מתרחשות כתוצאה מתאונה, בדרך כלל קיים נזק פיזי נוסף, כמו שברים או קרעים, שיש לטפל בהם באופן מיידי. הקורבן עצמו או המגיבים הראשונים במקום צריכים להתקשר לשירותי רפואת החירום. מתלווה עזרה ראשונה צריך להינתן לאדם הפצוע. לאחר טיפול ראשוני ב- compressio spinalis, בדרך כלל מסמנים אשפוז ארוך יותר. תלוי בחומרת הפגיעה, במקרים רבים האדם הפגוע תלוי בעזרת אחרים. בדרך כלל יש צורך בטיפול פיזיותרפי, כמו גם רפואי צמוד ניטור של הפציעה. יש לפנות לייעוץ של מטפל אם קיימים תסמינים פסיכולוגיים.

טיפול וטיפול

בכל דחיסת עצב בעמוד השדרה, המטרה הראשונית היא להקל על לחץ הדחיסה בתאי העצב, אם פגיעות אחרות מאפשרות זאת. המטרה הטיפולית חלה ללא קשר לחומרת הדחיסה. לא ניתן לקבוע אפריורי האם נגעי העצבים הפיכים או בלתי הפיכים. כדי להיות בצד הבטוח, ראשית יש להניח שהנזק הפיך. ודאות בשאלה האם הנזק העצבי הוא לפחות הפיך חלקית לעיתים קרובות אינו קיים במשך זמן רב. במקרים בהם דחיסת חוט השדרה מתפתחת איטית, קיימת אפשרות להגיב לסימנים ראשוניים. תסמינים ראשוניים מורכבים בדרך כלל מסימנים לא ספציפיים כמו ירידה ברגישות, לעתים "עקצוץ נמלים" ותפקוד לקוי של המנוע. יש להשתמש בסימפטומים כאלה כהזדמנות לאבחון מדויק של הגורמים לבעיות, כך שניתן יהיה לטפל בהן בשלב מוקדם. משמעות הדבר היא שסימנים המעידים על התפתחות דחיסת עצב השדרה יכולים להיחשב גם לאינדיקטורים מוקדמים של בסיס ספציפי מצב ולפתוח אפשרות לטיפול מוקדם במצב הבסיסי המאובחן.

תחזית ופרוגנוזה

ל- Compressio spinalis יש פרוגנוזה שלילית. המחלה גורמת לנזק בלתי הפיך, כך שניתן לשלול תרופה באמצעות אפשרויות רפואיות עדכניות. לא ניתן להחזיר או להשתלט על פונקציונליות העצבים הפגועים על ידי סיבי עצב אחרים. הפרעות מוטוריות מתפתחות, מה שמוביל להידרדרות בשרירים כוח. מכיוון ששרירים רבים כבר אינם מופעלים, הם ניוון ונמוגים. הרווחה הכללית פוחתת ולעיתים קרובות המטופל תלוי בכיסא גלגלים או בסיוע בחיי היומיום. Compressio spinalis גורם לשינויים רבים בחייו של האדם המושפע. בנוסף לשינויים הפיזיים, לעיתים קרובות מתרחשות בעיות חברתיות או מקצועיות. אלה מחמירים את המצב הכללי של בריאות. אם המטופל מצליח להסתגל לנסיבות ולבנות מחדש את חייו, הרווחה שוב גוברת. חיים טובים ומרוצים מהמחלה הופכים להיות אפשריים. אחרת, בנוסף ללקויות פיזיות נוספות, קיים גם סיכון להפרעות פסיכולוגיות. הסיכון להתפתחות דכאון או שמלנכוליה מוגברת מאוד. לעיתים קרובות צצות מחשבות אובדניות ומשמעות החיים הולכת לאיבוד. בשל מכשולים נפשיים אלה, הסיכוי לשיפור המצב הכללי פוחת. למטופל יש פרוגנוזה טובה בהרבה אם הוא מתמודד עם החיים בצורה אופטימית למרות המצוקות.

מניעה

מונע ישיר אמצעים שיתאימו למניעת קומפרסיום ספינליס אפשרי רק במידה מוגבלת. מונע מותנה אמצעים כוללים למשל הגנה על תאונות פסיביות באמצעות כריות אוויר, בגדי מגן (למשל, מגיני גב) ומערכות בטיחות אחרות. אימון בטיחות בפעילות תעסוקתית וספורטיבית, שהם פעילויות מועדות לתאונות, יכול להיחשב גם למניעה עקיפה אמצעים, מכיוון שהסיכון לתאונה והסיכון לסבול מפגיעה קשה בעמוד השדרה ממוזערים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם קיים compressio spinalis, אמצעי העזרה העצמית מוגבלים. בחיי היומיום, יש להקפיד על הנחיות הרופא והוראותיו. תומכים בתהליך הריפוי הם תנועות איטיות ועדינות. צריך לשלוט על המתח הגופני ולא צריך להיות חזק מדי. יש להימנע גם מיציבות שגויות או מתח חד צדדי. אמצעים אלה אינם מקלים באופן מיידי על הסימפטומים הקיימים, אך הם מונעים את עלייתם ובכך גורמים לירידה נוספת. מועיל אם האדם המושפע שומר על משקלו בטווח המשקל הרגיל. להיות עודף משקל או השמנת יתר מעמיסה על עצמות ותורם להיצע חסר של העצבים. במקרה של חבלות קיימות, תהליך הריפוי הואט ברגע שיש יותר מדי משקל גוף. מכיוון שהמחלה קשורה לעיתים קרובות לאובדן של שמחת חיים, תחושת רווחה מופחתת וכתוצאה מכך לעלייה בתלונות פסיכולוגיות, על האדם המושפע לשאוף להשיג יציבות רגשית ולשמור על סביבה חברתית יציבה. אופטימיות וביטחון מסייעות בשמירה על הרווחה. צריך לבנות מחדש את השגרה היומית ולהתאים אותם להזדמנויות הקיימות. במידת האפשר, יש לעשות זאת בגישה חיובית ובשיתוף פעולה הדוק עם אנשים בסביבה הקרובה.