סרטן המעי הגס

גידולים המעי הגס הממאירים תופסים מעמד עליון מפואר במדינות מתועשות: הם מדורגים במקום השלישי בקרב סוגי סרטן בקרב גברים ונשים כאחד. בשנת 2018, 1.8 מיליון אנשים ברחבי העולם היו בעלי המעי הגס סרטן. כמעט כל הגידולים הממאירים מקורם ברקמת הבלוטה של רירית של מעי גס (אדנוקרצינומה); סרטן של מעי דק הוא נדיר מאוד.

מאיפה מקור הסרטן בדיוק?

ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של המעי הגס סרטן מופיע כקרצינומה של המעי הגס. משמעות הדבר היא שהסרטן נמצא באזור ה מעי גס (סרטן המעי הגס), שהוא חלק מהמעי הגס בין חַלחוֹלֶת והנספח, ו / או באזור פי הטבעת (קרצינומה של פי הטבעת). מכיוון שלא רק ה מעי גס אבל גם התוספתן עם התוספת הוורפורמית שלו שייך למעי הגס ול חַלחוֹלֶת עד פי הטבעת הוא בתור קטע עצמאי מאחורי המעי הגס, המונחים הנפוצים סרטן המעי הגס או סרטן המעי הגס למעשה אינם מדויקים.

גורם לסרטן המעי הגס

הרוב המכריע של קרצינומות נובעות מגידולים ריריים שפירים (אדנומות, פוליפים). הסבירות לניוון תלויה במבנה ההיסטולוגי ובגודל (סנטימטר אחד או יותר) של הגידול השפיר. בשל המוטציות הגוברות, התאים נבדלים כל כך הרבה מהמבנה המקורי, עד שהם מפתחים גידול בלתי מוסדר ולא מבוקר. הם מאבדים קשר עם תאי מעיים אחרים, עוזבים את הקשר עם התאים וחודרים לרקמה שמסביב. אם הם נכנסים דם or לִימפָה ערוצים, הם ניתנים לנשיאה בכל הגוף ובצורה גרור. לרוב, רקמות מנווונות מתפתחות ב חַלחוֹלֶת. ככל שאתה עובר את המעי הגס, כך הוא נפוץ פחות. עם התקדמות המחלה עלולים להתפתח זריקות, במיוחד ב כבד ואם הקרצינומה ממוקמת עמוק בפנים (בפי הטבעת התחתונה), גם בריאות. מאיברים אלה יכול להתרחש התפשטות נוספת לכל האורגניזם. אנשים שיש להם נטייה להיווצר מעיים פוליפים כתוצאה מנטייה גנטית נמצאים במיוחד בסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. לדוגמא, יש כאלה מחלות גנטיות (פוליפוזיס אדנומטי משפחתי = FAP) שאם לא מטפלים בו תמיד עוֹפֶרֶת לסרטן המעי הגס. בנוסף, סיגריה עישון - כמו כמעט בכל סוגי הסרטן - מקדם גם ריבוי ממאיר. פעולות מסוימות באזור המעי הגס (למשל, חיבור השופכן למעי הגס) או כרוניות דלקת של אברי העיכול (קוליטיס כיבית) קשורים גם לסיכון מוגבר לסרטן.

השפעות תזונתיות

בנוסף ידועות השפעות תזונתיות: דיאטות עתירות בשר ושומן, דלות סיבים ו השמנה הם גדולים גורמי סיכון. הם גורמים לצואה להישאר במעי למשך פרק זמן ארוך יותר, וכך מגדילים את זמן המגע עם רירית. זה מגרה את המעי רירית מוביל לרעלים מוגברים הנכנסים לתאי המעי - מה שמגדיל את הסבירות שהם יתרבו ללא שליטה.

תסמינים של סרטן המעי הגס

במשך זמן רב, סרטן המעי הגס גורם לעיתים קרובות ללא תסמינים או במקרה הטוב תסמינים קלים ולא אופייניים. מסיבה זו, אנשים מעל גיל 45 צריכים להיות ערניים במיוחד לסימנים הבאים הדורשים בירור:

  • כל שינוי בהרגלי המעיים (תנועות מעיים תכופות בזמנים יוצאי דופן, מתמשכות שלשול או ו עצירות).
  • התכווצויות בטן ותנועות מעיים כואבות.
  • גזים, בחילות תכופות או תחושת שובע יוצאת דופן
  • דם או ריר בצואה (אפילו עם ידוע טחורים), צואה דקה מאוד הנגרמת על ידי התכווצויות מעיים, צואה מאוד מזיקה.

רבות מהתלונות הללו, כגון שלשול or עצירות, יכולות להיות סיבות שונות מאוד ולא תצטרך להיות סימן לכך סרטן המעי הגס. עם זאת, אם יש ספק, יש לפנות תמיד לרופא, במיוחד אם התלונות נמשכות לאורך זמן או הן חוזרות. דם בצואה יש לברר גם על ידי רופא, גם אם האדם המושפע סובל מכך טחורים - אלה שכיחים עד כדי כך שסרטן וטחורים יכולים להתרחש במקביל. כל סיבה ל דם בצואה יש לחקור היטב כדי לשלול סרטן אפשרי. סרטן: תסמינים אלה יכולים להוות סימני אזהרה

בדיקת סרטן המעי הגס

אם יש חשד לסרטן המעי הגס, רופא המשפחה הוא תחילה הקשר הנכון. במידת הצורך, הוא יכול להפנות את האדם המושפע לגסטרואנטרולוג. לאחר דיון בנושא היסטוריה רפואית, הרופא יכול גם לבצע נסתר בדיקת דם (בדיקת המוקולט). לצורך כך נבדקת במעבדה דגימת צואה בכמויות דם קטנות מאוד. אם הבדיקה חיובית, זה לא בהכרח מעיד על סרטן המעי הגס. מחלות אחרות, כגון טחורים, יכול גם לגרום דם בצואה. בדיקת דם יכול גם לספק אינדיקציות ראשוניות. בהתאם לשלב המחלה, ישנם מטופלים שחלבון שמקורם בגידול (סמן גידול) נקרא בדם שלהם אנטיגן קרצינו-עוברי (CEA). אמנם זה לא מתאים לזיהוי חדש של סרטן המעי הגס, מכיוון שהוא אינו ייחודי לסוג זה של סרטן, ניתן להשתמש בקביעתו במעקב (אם ריכוז עולה שוב, סימן שהסרטן פעיל [שוב]). ברוב המקרים סרטן המעי הגס מתגלה על ידי מישוש פי הטבעת ועל ידי קולונוסקופיה. כדי לקבל מושג על הסוג ההיסטולוגי ומידת הניוון (דיספלזיה), הרופא מבצע דגימת רקמות (ביופסיה) באותו הזמן. אם קולונוסקופיה אינו מספק את המידע הרצוי, קיימת האפשרות של קרני רנטגן בחינה עם מדיום ניגודיות. אולטראסאונד, קרני רנטגן בחינות, ו טומוגרפיה ממוחשבת משמשים לקביעת מידת הסרטן והימצאותו של גרור.

שלבים וסיכויי ריפוי בסרטן המעי הגס

חשוב לפרוגנוזה היא עד כמה הסרטן חדר לדופן המעי בזמן האבחון ולאן הוא גדל. ככל שזה קרוב יותר ל פי הטבעת, ככל שהפרוגנוזה גרועה יותר מכיוון שהיא יכולה להפיץ את גידולי בתה ביתר קלות משם דרך הלימפה והדם כלי. אם תאי הגידול הממאירים מוגבלים אך ורק למעי, סיכויי הריפוי טובים מאוד. גם אם חורגים מדופן המעי ו לִימפָה צמתים מושפעים, יותר ממחצית מהחולים עדיין ניתנים לריפוי. אם יש כמה כבד גרורעם זאת, ההסתברות להישרדות נמוכה (עדיין); אם יש רק גרורה אחת, לעומת זאת, יש תקווה לריפוי. ככל שממצא מוקדם יותר (פוליפ או סרטן) מתגלה, ההתערבות קטנה יותר והפרוגנוזה טובה יותר. המטרה של תרפיה הוא לרפא את האדם המושפע מסרטן (טיפול מרפא). גיל וכללי מצב כמו גם מידת הגידול הם גורמי השפעה חשובים. באופן כללי, סרטן המעי הגס מחולק לחמישה שלבים:

  • שלב 0: בשלב המוקדם ביותר, זה נקבע בדרך כלל לאחר הסרת פוליפ במהלך א קולונוסקופיה שתאים סרטניים כבר היו בריריתו. נוסף תרפיה בדרך כלל לא נחוץ כאן.
  • שלב I: גם כאן בדרך כלל מתגלה גידול קטן בשלב המוקדם במהלך בדיקת קולונוסקופיה ומוסר בהליך כירורגי קטן באמצעות אנדוסקופ. בשלב זה ניתן לרפא את סרטן המעי הגס.
  • שלב II: בדרך כלל יש צורך בניתוח להסרת הגידול. עבור סרטן המעי הגס, זה בדרך כלל מסיים את הטיפול, בעוד עבור סרטן החלחולת, קרינה נוספת ו כימותרפיה מבוצע לעיתים קרובות.
  • שלב III: בשלב זה סרטן המעי הגס כבר התפשט ל לִימפָה צמתים. בנוסף לניתוח, כימותרפיה ו או קרינה תרפיה זה הכרחי.
  • שלב IV: הגידול כבר גרור גרורות לאיברים אחרים. באמצעות טיפול תרופתי וניתוחים מטפלים באלה.

סיבוכים של סרטן המעי הגס

במיוחד עם גידולים מהירים מאוד, קיים סיכון חסימת מעיים (איליאוס), אותו יש לתקן באופן מיידי בניתוח. גרורות יכולות למנוע זרימה של מָרָה ו עוֹפֶרֶת ל כבד כישלון.

ניתוח לסרטן המעי הגס

המרכזי בטיפול בסרטן המעי הגס הוא עדיין ניתוח. כאשר מסירים את החלק המושפע של המעי הגס, המנתח מנסה לשמר את הסוגר האנאלי כדי לשמור על צואה רגילה. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי, במיוחד אם הסרטן נמצא בחלק התחתון של המעי הגס או שכבר התפשט באופן נרחב. במקרה זה, קצה המעי מועבר דרך דופן הבטן כלפי חוץ דרך מוצא מעי מלאכותי (קולוסטומיה). הגרורות (בעיקר בכבד) מוסרות גם כן בניתוח במידת האפשר. בשנים האחרונות, התחממות יתר (היפרתרמיה) על ידי מיקרוגל או הכנסת חומרים כימיים ישירות לגרורות נוספו כאפשרויות טיפול נוספות. השילוב של ניתוח ואחריו כימותרפיה ו / או הקרנות יכולות לשפר את הפרוגנוזה. יש תקווה שבעתיד ניתן יהיה לרפא גם לממצאי מחלה נרחבים.

טיפול פליאטיבי

אם ניתוח אינו אפשרות, נעשים ניסיונות להקל על הסימפטומים (טיפול פליאטיבי). זה נעשה על ידי שמירה על סבלנות במעי (ניתן להקרין באמצעות לייזר במידת הצורך) ועל ידי שימוש בכימותרפיה וצילומי רנטגן.

התזונה הנכונה למניעה

חומרים שונים ב דיאטה אומרים שיש להם פונקציה מגנה על המעיים, כגון ויטמינים (ויטמין E, C, חומצה פולית) ו חומצה אצטילסליצילית. עם זאת, המחקרים מניבים תוצאות סותרות חלקית - בחלק מהמקרים נצפו אפילו יותר מקרי סרטן עם גבוה-מנה ויטמין תוספים. במקום לקחת תזונה תוספיםלכן, הגיוני יותר להבטיח מגוון ומאוזן דיאטה: דל שומן, עשיר ב פחמימות וסיבים, הרבה ירקות ופירות, הרבה נוזלים, באופן אידיאלי תה ירוק. זה מבטיח הולם ויטמין צריכת ללא סיכון של מנת יתר ומעבר צואה מהיר בגלל הרבה סיבים. כמו כן אומרים כי פעילות גופנית מונעת - לפחות היא תומכת בפעילות מעיים ועוזרת נגד השמנה.

בדיקת סרטן וקולונוסקופיה

מומחים רבים ממליצים על קולונוסקופיה במרווחי זמן קבועים (כל שלוש שנים) בנוסף לבדיקה הרקטלית השנתית מגיל 50 כחלק מהגילוי המוקדם. בדיקה רגילה של הצואה לדם אמורה להיות גם חלק מההקרנה לסרטן. מטופלים שטופלו בהצלחה חייבים לעבור מעקב גידולי שצוין במדויק, המורכב בין היתר מאיתור CEA. אלה אמצעים לאפשר איתור וטיפול מוקדם של הישנות סרטן (הישנות).