מִיוּן

הסיווג של נוירומה אקוסטית אפשרי על פי שתי מערכות. שלושה שלבים מ A עד C נקראים על שם Wigand: שישה סוגים מסווגים על פי Samii:

  • שלב א ': בתעלת האוזן הפנימית, בקוטר קטן מ- 8 מ"מ
  • שלב ב ': צומח עד זווית הגשר המוחית, בקוטר שבין 9-25 מ"מ
  • שלב ג ': גדל לגזע המוח, גדול מ- 25 מ"מ
  • T1: רק בתעלת האוזן הפנימית
  • T2: צומח בתוך תעלת השמע ומחוצה לה
  • T3a: צומח לחלל שבין המוח הקטן לגזע המוח
  • T3b: נמצא במגע עם גזע המוח
  • T4: גזע המוח דחוס
  • T4b: בנוסף, חלקים ממרחבי נוזל המוח מוחלפים (החדר הרביעי)

כן, לאחר מכן הנקודה נוירומה אקוסטית מפתחת תסמינים אחרים. אם הגידול ממוקם תוך תיאורי, כלומר ב האוזן הפנימית התעלה, העצב הווסטיבולוקוכליארי מושפע בעיקר.

סימפטום מוקדם הוא חד צדדי אובדן שמיעה, שמורגשת לעיתים קרובות באטיות ובחתרנות. חולים לעיתים קרובות מבחינים בכך אובדן שמיעה רק במהלך בדיקות שגרתיות על ידי הרופא שלהם. לעתים קרובות זה גם מורגש בטלפון - יש להחזיק את האפרכסת בצד הפגוע עוד יותר קרוב לאוזן, או שהאדם שאיתו אתה מדבר יכול להישמע רק בצורה גרועה מאוד.

יתר על כן, צלילים גבוהים יותר נתפסים גרועים יותר. An נוירומה אקוסטית יכול גם לגרום לחירשות פתאומית. זה לא הדרגתי אובדן שמיעה, אך אובדן שמיעה חד-צדדי פתאומי.

זה בדרך כלל מרפא באופן ספונטני. עם זאת, אם חירשות פתאומית נוספת מתרחשת שוב ושוב, זה יכול להיות סימן לנוירומה אקוסטית, שמפריעה דם מחזור בתוך האוזן הפנימית. תסמין נוסף ולעיתים היחיד הוא טינטון (צלצולים באזניים).

עם זאת, זה לא בהכרח אומר שאובדן שמיעה קיים מההתחלה, אם כי זה בהחלט יכול להתרחש מאוחר יותר. סחרחורת והפרעות של לאזן להתרחש עקב רשמים של עצב שיווי המשקל, לפיה אלה בדרך כלל אינם מתרחשים במנוחה, אלא בתחילה רק כאשר הם נמצאים במתח. סחרחורת מתבטאת, למשל, מתי ריצה בחושך או בהתנדנדות.

נדירים יותר הם התקפות פתאומיות של סחרחורת או קבוע סְחַרחוֹרֶת במנוחה. בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הגידול מתפשט או שוכב בצורה חוץ-שטחית תעלת השמע), למשל ב זווית גשר מוחית (CBC), מתחמי תסמינים נוספים מתגלים. בשל הצמיחה האיטית מאוד של הנוירומה האקוסטית, מוֹחַ יכול להסתגל למצב ולהפחית את תסמיני הכישלון לאורך זמן ארוך יותר.

מוֹחַ מְאוּרָך זווית הגשר היא השם שניתן למרחב צר בין המוח הקטן (המוח הקטן) ל מוֹחַ גזע (truncus cerebri). בנוסף לעצב הווסטיבולוקוכליארי, אחר עצבים כמו עצב הפנים ו העצב הטריגמינלי גם לרוץ לאורך המרחב הזה. במקרה של הפרעות של עצב הפנים (עצב גולגולתי 7), ישנם כשלים באזור הפנים.

שרירי הפנים מעורבים על ידי nervus facalis, כך שגם נוירומה אקוסטית יכולה להוביל לשיתוק של שרירים אלה. לעיתים קרובות ניכרת בתחילה חולשה של השרירים הסוגרים את העין (חולשת שריר האורביולריס). יתר על כן, עצב הפנים גם מעצבנת את בלוטות הדמעות ואת הפה בלוטות הרוק, כך שהייצור של נוזל דמעה ו רוק יכול גם להיפגע.

בנוסף מוליך חלק מעצב הפנים, האקורדה טימפני מפתחות תפיסה מהחזית שני שליש מה- לשון, כך שבמקרים נדירים חולים עשויים להתלונן גם על בעיות בטעם. תפיסה חושית בחיצוניות תעלת השמע מתנהל על ידי אחד הענפים של עצב הפנים, עצב האוזן האחורי, והרמוס auricularis nervi vagi, ענף של עצב הוואגוס (עצב גולגולתי 10). במקרה של נוירומה אקוסטית, ענפי עצב אלה יכולים להידחס ולהוביל לאובדן רגישות בחוץ תעלת השמע.

המונח הקליני לכך הוא סימן ההיטלברגר. העצב השלישי, ה העצב הטריגמינלי, ממוקם ב זווית גשר מוחית. הוא אחראי על הטיפול הרגיש בעור הפנים.

אם צריך לנתק אותו, זה יכול להוביל לאובדן תחושה בפנים. בנוסף, רפלקס הקרנית עובר עליו, אשר יכול להיות מופחת או להיעדר בנוירומה אקוסטית. רפלקס זה מתאר את התהליך שכאשר הקרנית נוגעת בעין (קרנית), מתרחשת סגירת דמוית רפלקס של העין.

תפיסת המגע מתרחשת באמצעות ה- העצב הטריגמינלי. תסמינים מאוחרים אחרים משפיעים על גולגולת אחרת עצבים ממוקם באזור, כגון הוואגוס ועצב הגלוסופרינגל (עצב גולגולת 9). אם הם מושפעים, הפרעות בליעה ואובדן נוסף של מפתחות עשוי להיות חלק מהתסמינים.

אם הנוירומה האקוסטית לא מתגלה או צומחת במהירות, היא יכולה לגדול לגודל שעלול להיות מסכן חיים. המיקום ב זווית גשר מוחית הופך נוירומה אקוסטית למסוכנת יותר במובן שה- מוֹחַ גזע נמצא בסמיכות. גזע המוח מכיל מרכזים חיוניים ל נשימה, תשומת לב וערנות של האורגניזם (ARAS, מערכת הפעלת רשתית עולה), אפנון מחזור הדם (הרמה והורדה דם לחץ) ופעילות מוטורית (חלקים מהמערכת החוץ-פירמידאלית, החשובה לווסת ולבקרת אותות לקבוצות שרירים שונות).

אם הנוירומה האקוסטית כל כך גדולה שמרכזים אלה נלחצים החוצה, אז זה לא תואם את החיים. בנוסף, נוירומה אקוסטית טומנת בחובה את חסימת ניקוז הנוזל השדרתי (משקאות חריפים). נוזל השדרה הוא נוזל שנמצא במוח בחללים שתוכננו במיוחד, חללי נוזל השדרה.

יש תהליך מדויק מאוד של ייצור וניקוז חדש של נוזל זה. אם מניעת זרימה זו, למשל במקרה של נוירומה אקוסטית, הנוזל מצטבר וגורם לעליית לחץ במוח. מתפתח הידרוצפלוס (הידרוצפלוס).

זה מתבטא ב (שוצף) הקאה, כאב ראש וגודש פִּטמִית (הנוזל המוגבר גורם לנפיחות בעין הפנימית). יתר על כן, זה יכול להוביל להפרעות בתודעה ו תרדמת. בתחילת האבחון, כמו במקומות אחרים, יש את האנמנזה, השיחה עם המטופל.

על בסיס התסמינים המתוארים, מומחה יכול לבצע אבחון חשוד של נוירומה אקוסטית במהירות יחסית. ניתן לחקור חשד זה באמצעות בדיקות שונות. מצד אחד, ניתן להשתמש בבדיקות שמיעה כדי לקבוע אם קיים אובדן שמיעה סובייקטיבי.

מושמעים צלילים של תדרים ונפחים שונים. בהתבסס על הספים לתפיסת הצלילים, יכול הרופא המטפל לערוך סקירה כללית של תפיסת השמיעה ולהעריך עד כמה מצב הוא נורמלי או פתולוגי. בשלב הבא, הולכת הגירוי של השמע עצבים ניתן לבדוק.

במהלך תהליך זה מושמעים צלילים שונים למטופל בשליטת המחשב. אלקטרודות על ראש ניתן להשתמש בו כדי למדוד את מידת העברת האותות דרך עצב השבלול והאם הם מגיעים למוח. על ידי מדידת האותות המתנהלים, ניתן לקבוע האם יש בעיית השמיעה בעיית נזק והולכה.

היתרון בשיטה זו הוא שניתן להשתמש בה ללא תלות בתפיסה הסובייקטיבית של המטופל. שיטה זו נקראת BERA (אודיומטריה של תגובת אלקטיקה בגזע המוח). זמני הולכה מורחבים מעידים על נזק.

מצד שני, ניתן לבדוק את תפקוד האיבר הוסטיבולרי. בהקשר זה, עד כמה א ניסטגמוס יכול להיות מופעל נחקר. א ניסטגמוס היא תנועה מטלטלת בעין הנשלטת על ידי תגובות ב איבר שיווי המשקל.

אפשר לתפוס את התהליך הזה בקלות ברכבת נעה. העין מתקנת חפץ ונע במהירות לכיוון הנסיעה כאשר האובייקט נעלם ומתקן חפץ חדש. זֶה ניסטגמוס יכול להיות מופעל באופן מלאכותי כאשר האוזן נשטפת בנוזל חם.

ואז חלק נפרד של איבר שיווי המשקל, אחת מהקשתות, מתעצבנת וגורמת לתנועת עיניים דמוית רפלקס. אם התגובה נכשלת בעין או שונה משני הצדדים, זה סימן טוב שיש לה נזק איבר שיווי המשקל. התנועות בעין ניכרות לעיני המטופל באמצעות פרנזל משקפיים.

אלו הם משקפיים שהחולה מרכיב, עם עדשות השבירה החזקות מאוד המונעות מהמטופל לתקן חפצים בסביבה, שיזייפו את התוצאה. דרך דומה לעורר את האיבר של לאזן זה להניח את המטופל על כיסא מסתובב ולצפות בתנועות העיניים, כמו גם לאחר עצירה פתאומית של הסיבוב. פרנצל משקפיים משמשים כאן גם כדי לייצג טוב יותר את התנועות.

בשתי השיטות, כישלון וחוסר התרגשות של ניסטגמוס או התרחשות של ניסטגמוס ספונטני (ללא גירוי) מעידים על נזק אפשרי. יתר על כן, ניתן לבדוק את איבר שיווי המשקל על ידי ניסיונות הליכה ועמידה שונים. ההצגה בפועל של הנוירומה האקוסטית, לעומת זאת, מאפשרת MRI של ראש (ספין גרעיני) עם מדיום ניגודיות.

בתהליך זה, האזור כולו באזור האוזן הפנימית ואת זווית הגשר המוחית ניתן לתאר בצורה מדויקת מאוד באמצעות פרוסות דקות מאוד. אפילו גידולים קטנים מאוד בטווח של כמה מילימטרים ניכרים כאן. ניתן להשתמש במדיום הניגודיות כדי לגרום לשינויים ברקמה להיות גלויים בבירור, מכיוון שלגידולים, למשל, יש ספיגת מדיום ניגודיות שונה. יתר על כן, CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של גולגולת יכול להתבצע. כאן הם לא מראים את הרקמות הרכות כמו גם ב- MRI של ראש, אך ניתן להראות היטב את הסביבה הגרמית.

מאמרים נוספים:

כאב ראש בזמן שיעול

מבוא כאבי ראש המופיעים אך ורק בעת שיעול מכונים גם כאבי ראש. יש להבחין כאן בין כאב ראש ראשוני למשני. כאבי ראש שיעול ראשוניים הם סוג נדיר של כאבי ראש ומאופיינים בכך שהם אינם מופיעים בהקשר להפרעות אחרות

קרא עוד »

כיצד ניתן למנוע דמנציה?

דמנציה היא בעצם הפחתת היכולות הקוגניטיביות, הרגשיות והחברתיות של האדם. המחלה מצמצמת יותר ויותר את הפונקציונליות של זיכרון ויכולות חשיבה אחרות, מה שמקשה על האדם הנפגע לבצע פעילויות יומיומיות וחובות. דמנציה היא מונח לניוונים רבים ושונים

קרא עוד »

טיפול תרפיה | ניוון שרירים בעמוד השדרה - SMA

טיפול תרפיה הטיפול בניוון שרירים בעמוד השדרה הוא קשה ומורכב מאוד, שכן טיפול סיבתי אינו אפשרי. לכן ההתמקדות היא בעיקר בשיפור ושמירה על יכולות השרירים הקודמות. אם מתרחש כאב, יש להקל עליו ואולי לטפל במסגרת טיפול מיוחד בכאב.

קרא עוד »

טרשת נפוצה

הגדרה טרשת נפוצה, מופחת דלקת מוח מוחית, טרשת נפוצה, טרשת נפוצה, פוליסקלרוזיס מבוא טרשת נפוצה נופלת תחת מחלות מערכת החיסון, ליתר דיוק מדובר במחלה אוטואימונית דלקתית. זוהי תגובה לרקמת העצבים של הגוף, אשר בדרך כלל מתווכת על ידי סוג מסוים של תאים דלקתיים הנמצאים בתוכו

קרא עוד »

שבץ מוחי: סיבוכים וטיפול

הסיבוכים הבאים מתקבלים על הדעת בשבץ מוחי: תחושת מוות, ירידת רוח פגיעה מוטורית קשה הפרעה חמורה בתפקוד איברי החישה (למשל עיניים, אוזניים, איבר שיווי המשקל). פגיעה בתפקוד האיברים הפנימיים, כולל איברי ההפרשה. פקקת דלקת ריאות פגיעה בביצועים האינטלקטואליים עד לטיפול בשיטיון

קרא עוד »

כל הקטגוריות

עובדות בריאות