Chylothorax: גורם, תסמינים וטיפול

הצטברות של לִימפָה נוזל ב חזה חלל נקרא chylothorax. ה לִימפָה נוזל מצטבר בין הריאות ל חזה קִיר. זה קורה כתוצאה אחרי מחלות וטריגרים שונים אחרים נשימה בעיות.

מה זה chylothorax?

Chylothorax אינה מחלה בפני עצמה. זה קורה לעיתים רחוקות למדי. זוהי המשך בעקבות פגיעה בצינור החזה. גורמי הנזק כוללים בדרך כלל פגיעה בשוגג, התערבות רפואית או גידולים בלימפה כלי. בנוסף, כלורתורקס יכול להופיע גם לאחר טראומת לידה. Chylothorax נחשב לצורה מיוחדת של שפכים של pleural. במקרה זה, כלי הלימפה, צינור החזה, נפגע וסובל מדליפה אחת או יותר. פגיעה זו בצינור החזה כביכול מובילה לעובדה שזרם החזרת נוזל הלימפה אל תוך דם המערכת כבר אינה אפשרית. כתוצאה מכך, הנוזל מצטבר ללא הפחתה באזור חלל pleural. חלל הצינור הוא חלל הגוף בצורת חריץ בין שני העלים של אֶדֶר. נוזל הלימפה הוא צ'יל, שומני לִימפָה מהאנושי מערכת עיכול. בנסיבות רגילות, הוא זורם באופן עצמאי דרך צינור החזה לורידים דם. Chylothorax גורם קוצר נשימה. זה קושי נשימה בגלל קוצר נשימה או קוצר נשימה.

סיבות

ישנם גורמים רבים ל- chylothorax. לרוב, זה קורה עם סרטן. זה יכול להיות בגלל גידול ממאיר של הלימפה כלי או חסימה כירורגית של צינור החזה כתוצאה מגידול. יתר על כן, Chylothorax יכול להיגרם מפציעה במהלך הניתוח. נזק לא מכוון יכול להתרחש במהלך הליך כירורגי כגון הוושט, חזה, mediastinum, אבי העורקים, או לֵב. המדיאסטינום הוא חלל רקמות בחלל החזה. צינורות מניקוז בית החזה או מיקום של צנתר ורידי מרכזי יכול גם לגרום לפגיעה בצינור החזה אצל המטופל. בנוסף, Chylothorax עלול להתרחש פתאום כקרע ספונטני של צינור החזה. יתר על כן, טראומה כמו טראומה בחזה קהה עשויה להיות הגורם לנזק. במקרים מסוימים, Chylothorax אובחן בחולים הסובלים מתסמונת גורהם-סטאוט. אם ה שפכים של pleural מתרחשת בימים הראשונים לחיים, זה לרוב בגלל מומים בצינור החזה או טראומה מלידה. במקרים נדירים, כבד שחמת או מחלות זיהומיות ותולעים filariasis יכול לגרום chylothorax.

תסמינים, תלונות וסימנים

נוזל הלימפה המצטבר גורם לבעיות עם המטופל נשימה. אצל מבוגרים, תסמינים משמעותיים מופיעים בערך בנוזל כֶּרֶך של שני ליטרים. שיעול ו כאב בחזה נחשבים לסימנים הראשונים. הגידול בנוזל מעביר את הריאות ואת המדיאסטינום. תסמינים של chylothorax כוללים אינדיקטורים כגון קוצר נשימה ועלייה לֵב ציון. במקביל, עלולים להופיע אי ספיקת נשימה וקצב נשימה מוגבר. בנוסף, מציינים כי המטופל סובל מפגיעות נשימה או חסרות נשימה. בדיקה על ידי ביצוע וקביעת צליל ההקשה מביאה להחלשה באתר המושפע. עקב אובדן הלימפה, חלה ירידה כוללת במספר הלימפוציטים ב דם. צריך להיזהר שלא להאכיל חלב אם לתינוקות בנוכחות Chylothorax. הסיבה לכך היא שנוזל לימפה שומני מצטבר בחלל החזה, ושומני חלב אם מגביר עוד יותר את התהליך הזה.

אבחון ומהלך

אבחון chylothorax מתבצע בכמה מסלולים. מבחינה קלינית נשמע נשימה ו ריאות צלילים נצפים ונמדדים. בנוסף משטח הגוף מישש. על החזה רנטגן, צל נראה בחלל הצדר. זה במיוחד המקרה בשכבות העמוקות יותר של החזה. ניתן להסיר את נוזל הלימפה באמצעות לנקב ונבדק במעבדה על מרכיביה. הנוזל עכור חלבי וסטרילי. נמדדים תכולת שומן מוגברת ותכולת חלבון גבוהה. מכיוון שהגוף אינו מסוגל להסיר את הצטברות נוזלי הלימפה בכליהורקס בעצמו, ישנה הידרדרות מתמדת בנשימה. רגרסיה ספונטנית אינה מתרחשת והתערבות רפואית מתרחשת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאשר מתרחשים קשיי נשימה, כמו גם שיעול ו כאב בחזה, תמיד יש להתייעץ עם רופא. למרות שתלונות אלה לא תמיד מצביעות על כלורתורקס, יש לברר אותן בכל מקרה. אם יש חשד קונקרטי של מצב, עדיף להתייעץ ישירות עם מומחה בלימפולוגיה. במקרה של חרדה או התקפי חרדה, יש להתייעץ עם המרפאה הקרובה ביותר. הורים שחושדים שילדם סובל מ- chylothorax או אחר מצב צריך לדבר לרופא הילדים שלהם. בגלל ה מצב יכול להיות חמור במיוחד אצל תינוקות, הערכה רפואית וטיפול הם חיוניים. חולים שעברו סרטן או ניתוח בוושט, בחזה, באבי העורקים או לֵב נמצאים גם בסיכון מיוחד. אם סימני האזהרה האמורים מתרחשים זמן קצר לאחר התערבות כירורגית או מצב שהתגבר עליו, יש ליידע את הרופא האחראי. תמיד צריך לטפל ב- chylothorax בבית החולים. לאנשים מושפעים מומלץ לעבור בדיקות סדירות לאחר תרפיה לשלול סיבוכים כלשהם.

סיבוכים

ברוב המקרים, Chylothorax מביא לקשיי נשימה. אלה יכולים לפעמים עוֹפֶרֶת למוות. עם זאת, הסיבוכים האפשריים ותסמינים אחרים תלויים במידה רבה בסיבת המחלה. לעתים קרובות, יש חמור כאב בחזה או שיעול. ה שיעול יכול להיות גם עקוב מדם במקרים מסוימים. חולים סובלים מקוצר נשימה, מה שעלול גם לגרום להתקף פאניקה אצל רבים מהסובלים. זה מגדיל את קצב לב, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת לאי ספיקת נשימה. לעיתים קרובות יש גם קולות נשימה לא תקינים או נעדרים. אם לא מטפלים בצילוטורקס, בדרך כלל נובע מוות, אם כי חולים רבים מתים גם כתוצאה מהמחלה. שיעור התמותה גבוה במיוחד בקרב ילדים צעירים ותינוקות. הטיפול עצמו מכוון להפחתת הזרימה הליפטית. עם זאת, התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה גם אם הסימפטומים אינם משתפרים. אם אין שגיאות במהלך ההליך, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. עם טיפול מוקדם ונכון, גם תוחלת החיים לא משתנה.

טיפול וטיפול

טיפול רפואי ב chylothorax הוא חיוני. בנוסף, מכיוון שמטופלים שלא טופלו עלולים למות מכולוטורקס, זהו מצב קשה מאוד. כ- 50 אחוז מהסובלים מתים כתוצאה מסיבוכים. השיעור גבוה משמעותית אצל תינוקות. בצורה תרפיה תלוי בסיבה של chylothorax. אין צורת טיפול אחת. ככלל, מיוחד דיאטה נקבע כדי להפחית את האפשרות להצטברות שומן. במידת האפשר, החזה בכללותו משוחרר ומעקב אחר התקדמות ההצטברות. הפחתה ממוקדת של זרימת הלימפה יכולה עוֹפֶרֶת לסגירת דליפת הלימפה. בדרך זו, chylothorax יכול להחלים ללא המשך אמצעים. עם זאת, אם התחדשות אינה מתרחשת, התערבות כירורגית באה לאחר כשבוע עד שבועיים. ניתוח מבוצע גם אם של המטופל בריאות מתדרדר משמעותית. כאן מתקנים את צינור החזה והדליפות נסגרות מחדש על ידי תפירה. אם כן, ניתן למנוע דליפה נוספת של נוזל הלימפה והוא יכול להיות מופנה על ידי הגוף חזרה למערכת הדם בכוחות עצמו.

תחזית ופרוגנוזה

אם זיהוי של Chylothorax מאובחן במועד, יש תחזית טובה עם טיפול מהיר. מכיוון שצילוטורקס הוא לרוב סימפטום משני כתוצאה ממחלה אחרת, לעתים קרובות המטופל כבר עובר טיפול אשפוז או אשפוז. לכן, תנאי טוב הוא ש- Chylothorax מתגלה ומטופל במיומנות זמן קצר לאחר הופעתה. בנוסף, שיתוף הפעולה של המטופל בתהליך ההחלמה מכריע גם להצלחת הריפוי. במסגרת הטיפול חולים רבים צריכים לבצע מבצע מיוחד דיאטה. אם זה לא מצליח, סיכויי ההחלמה מתדרדרים. המצב הכללי של המטופל בריאות מכריע גם מכיוון שלעתים קרובות נדרשת התערבות כירורגית לטיפול בכילוטורקס, המטופל זקוק למשאבים פיזיים על מנת שיוכל להתגבר היטב על כל המתחים. בסך הכל, סיכויי ההחלמה פוחתים במידה ניכרת לאחר שהסיבוכים הראשונים התרחשו. כמחצית מכלל החולים מתים כתוצאה מהשלכות נוספות. בנוסף, שיעור התמותה גבוה משמעותית אצל תינוקות וילדים צעירים. חולים שכבר נרפאו עלולים לפתח הפרעות פסיכולוגיות כתוצאה מהחוויה. הפרעת חרדה, הפרעת אישיות, בעיות התנהגות או פאניקה מובילים לפגיעה של שנים ומפחיתים משמעותית את איכות חייו של המטופל למרות שיפורים גופניים.

מניעה

מונע אמצעים לא ניתן לקחת אותו כילוטורקס מכיוון שזהו מצב משני.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

המצב נותן לאדם המושפע מרחב תמרון בכדי להביא להקלה או לריפוי התסמינים בעצמו. עם זאת, יש לו הזדמנות לקדם את תהליך הריפוי, ואם יש לו מודעות עצמית טובה, להעביר שינויים לרופא בזמן טוב. ברגע שהאדם המושפע מרגיש שמשהו לא בסדר או שיש לו מעט אוויר זמין בצורה חריגה, עליו לסמוך על עצמו ולבקש עזרה רפואית. יש להקפיד על כל התנועות הגופניות כדי למנוע מאמץ יתר וקוצר נשימה. במיוחד יש להימנע מפעילות ספורט אינטנסיבית או פעילות גופנית מאומצת. בנוסף, יש להפחית פעילויות גופניות בטמפרטורות חמות בחוץ. לחיים עם המחלה מועיל לאדם הפגוע להיות בעל סביבה חברתית יציבה. יתר על כן, חזק המערכת החיסונית נחוץ בתהליך הריפוי. מאוזן ובריא דיאטהשמירה על המשקל האידיאלי והשתתפות בחיי החברה, תוך התחשבות בהזדמנויות הקיימות, חשובות. זה מקדם רווחה ובנוסף, זה מחזק את הנפש בריאות. קבוצות עזרה עצמית או שיחות עם סובלים אחרים יכולים גם לעזור לקבל טיפים ועצות כיצד לחיות עם האבחנה בצורה אופטימלית ובטוחה.