הַגדָרָה

עגל סרטן עור הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בעין אצל מבוגרים. ה דָמִית הָעַיִן מהווה את החלק האחורי של עור כלי הדם בעין. כורואידלי סרטן עור נגרמת על ידי ניוון של התאים היוצרים פיגמנט (מלנוציטים), החשובים לצבע העין. לכן גידולים אלה הם לעתים קרובות בצבע כהה. הכורואידלי סרטן עור לעתים קרובות גרורות, מה שאומר שתאים מנווונים מגיעים לחלקים אחרים בגוף ומצטברים שם.

תדירות מלנומה של השתן

בסך הכל, גידולי עיניים נדירים בהשוואה לגידולים אחרים. מלנומה של השחלה פוגעת באחד מכל 100,000 אנשים בשנה באירופה. מלנומה של השחלה שכיחה פי 50 בקרב אנשים בעלי עור לבן מאשר אצל אנשים כהים.

הסיכון לפתח מלנומה של השתן עולה עם הגיל. מרבית מחלות המלנומה הכורואידית מתרחשות בין הגילאים 60-70 שנים. עד כ- 50% מהנפגעים נפטרים כבד ו ריאות גרור.

מלנומה של השתן היא מחלה שאינה תורשתית ישירות או שלפחות לא ידועה תורשה ישירה. עם זאת, גורמים גנטיים יכולים למלא תפקיד. לדוגמא, אנשים עם עור בהיר יותר מושפעים ממלנומה של השתן.

בנוסף, ודאי מחלות גנטיות כגון נוירופיברומטוזיס יכול להוות גורם סיכון להתפתחות מלנומה של השתן. אולם, בעיקרון, מלנומה של השתן היא מחלה המופיעה בעיקר בגיל מבוגר יותר והיא נובעת מגורמים סביבתיים רבים. ברוב המקרים מלנומה כורואידית אינה גורמת בתחילה לתסמינים.

לכן הוא נותר ללא גילוי זמן רב עד שהוא הגיע לגודל מסוים. לפעמים זה מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא עיניים. כאשר הגידול גדל ומגיע לגודל מסוים והתפשט לאזור הראייה החדה ביותר, מתרחשות הפרעות ראייה ניכרות.

פיגמנט כתום על פני הגידול אופייני למלנומה כורואידית. ה רופא עיניים יכול לזהות זאת בבחינותיו. הגידול בדרך כלל בולט החוצה, לפעמים עם בליטות.

אם הרופא יכול לזהות רקמה מוצקה מתחת לבליטה במהלך אולטרסאונד בדיקה, זה מצביע על מלנומה כורואידית. לעיתים קרובות הרופא יכול לזהות ניתוק של הרשתית בחלק התחתון של העין במהלך הבדיקה. צבע שחור עז וגודל של פחות מ -2 מ"מ מדברים נגד מלנומה כורואידית.

רק לעיתים נדירות שתי העיניים מושפעות. כל בדיקת עיניים שגרתית (למשל בעת מרשם משקפיים) צריך לכלול מראה פונדוס, מכיוון שהדבר מאפשר גילוי מוקדם של מלנומה כורואידית. אם קיים חשד למלנומה של השתן, בדיקת עיניים של קרקעית העין תמיד מסומנת על ידי רופא עיניים, אולי אפילו על ידי רופא המשפחה.

An אולטרסאונד בדיקה יכולה לספק מידע על המיקום המדויק וגודל המלנומה הכורואידית. הפרעות ומחלות אחרות של דָמִית הָעַיִן ניתן להבחין. מה שנקרא פלואורסצין אנגיוגרפיה מבוצע לייצוג הצילומי של העין דם כלי.

בתהליך זה, הטוב ביותר דם כלי נעשים גלויים באמצעות צבעי פלורסנט. זה מאפשר לרופא לקבל מושג על ה מצב של העין דם כלי. להוציא גרור, קרני רנטגן של בית החזה ו אולטרסאונד יש לבצע גם בדיקת איברי הבטן.

If גרור חשודים, מומלצות טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת ספין גרעיני. לוקחים גם דגימה, מה שמכונה ביופסיה, בדרך כלל של כבד, אם יש חשד לגרורות. בחינות התקדמות ומעקב חשובות.

הטיפול במלנומת uveal תלוי בגודלו. מעקב חוזר מומלץ למלנומה כורואידית של 2-3 מ"מ. בגודל 4-8 מ"מ, בדרך כלל מבוצעת קרינה מקומית.

בהליך זה, מנשא קרינה נתפר על גבי סקלרה של העין ונשאר לזמן מסוים, תלוי במינון הקרינה הנדרש. עם זאת, שיטה זו אפשרית רק אם הגידול קטן ובגודל מסוים. אם הגידול גדול מ- 8 מ"מ, לא ניתן להשתמש במקורות קרינה מקומיים אלה ואינם יעילים.

לגידולים שטוחים וקטנים, טיפול בלייזר אינפרא אדום אפשרי. לפעמים זה נעשה בשילוב עם קרינה מקומית. לגידולים קטנים ניתן להמליץ ​​על ציפוי בעזרת סיכות קר עד -78 °, מה שמכונה קירותרפיה.

תסיסה בלייזר, כלומר סקלרותרפיה בלייזר, מומלצת רק לגידולים קטנים עם גובה נמוך. במקרה זה הגידול מחומם חזק על ידי אור (לייזר). לגידולים גדולים יותר עד 15 מ"מ, מומלצת קרינת פרוטון.

לגידולים בינוניים מומלץ להסיר את הגידול באמצעות רדיוכירורגיה או ניתוח. אם הגידול נמצא במצב נוח, ניתן להסירו מבחוץ. לאחר הסרת הגידול, גירוי ספציפי לאנטיגן של המערכת החיסונית מומלץ.

המטרה היא להסיר את הגידול באופן מלא ככל האפשר ולשמר את העין. אולם במקרה של גידולים נרחבים מאוד מומלץ להסיר את העין. במקרים מסוימים, כימותרפיה מומלץ, לעתים קרובות בשילוב עם רדיותרפיה.

כאן, ניתן למתן את התרופה הכימותרפית ישירות לכלי הדם של העין. יתכן גם שהתרופה מוחדרת לגוף הזגוגי של העין. בשני ההליכים הכימותרפיים, התרופה ניתנת במינונים גבוהים לאזור הפגוע.

בחלק מהמקרים זה שיפר את הצלחת הטיפול והפחית את תופעות הלוואי. בעבר נחשד כי מוגזם קרינת UV עלול לגרום למלנומות כורואידליות, דומות לעור סרטן (סַרטַן הַעוֹר). עם זאת, מכיוון שגוף הזגוגית בתוך העין סופג את קרני ה- UV האירועיות, קרינת UV לא צפוי להיות הגורם העיקרי למלנומה של השתן.

מצד שני, נוצר קשר לאובדן כרומוזום אחד, כלומר כרומוזום 3. בניגוד למלנומה של העור, התגלה קשר קרוב לגנים, מה שמכונה נטייה גנטית, במלנומה של השתן. נצפה כי חולים עם גידול כורואידי שהיו להם שני בריאים הכרומוזומים 3 לעתים רחוקות מאוד פיתחו צורה ממאירה של מלנומה כורואידית.

בהתאמה, לעתים נדירות אלה הראו גרורות. לעומת זאת, חולים עם אובדן כרומוזום 3 פיתחו לעיתים קרובות מלנומות כורואידיות ממאירות וגרורות. המלנומה הכורואידית גדלה לאורך זמן מבלי שהמטופל שם לב אליה מכיוון שהיא אינה גורמת לתסמינים כלשהם.

רק מעל גודל מסוים הראייה נפגעת. מאז דָמִית הָעַיִן של העין אין לִימפָה כלי, המלנוציטים המנווונים צומחים מבלי שזוהו על ידי המערכת החיסונית ויכולה ליצור גרורות בחלקים אחרים של הגוף בשלב מוקדם של המחלה. בגלל היעדר לִימפָה כלי העין, המלנומה הכורואידית יכולה לגדול במשך זמן רב מאוד מבלי שזיהה אותה המערכת החיסונית כזר וממאיר.

זו גם הסיבה שמלנומות כורואידליות לרוב כבר גרורות בזמן האבחון. משמעות הדבר היא שתאים מנווונים של המלנומה הכורואידית הועברו דרך הדם לחלקים אחרים בגוף והתיישבו שם. המיקומים הנפוצים ביותר של גרורות במלנומה של השתן הם כבד והריאות.

מאז סרטן התאים מתפשטים בעיקר דרך הדם, איברים כגון כבד, ריאות ו עצמות מושפעים בדרך כלל. גרורות יכולות להתרחש גם בעין עצמה. לעתים קרובות ניתן לטפל בגרורות בכבד בניתוח, לחלופין ניתן לקבל טיפול בהקרנות.

עם זאת, הפרוגנוזה בנוכחות גרורות רחוקות כאלה עדיין מוגבלת. סיכויי ההחלמה תלויים בשאלה האם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין. התחזית הנוספת תלויה בגורמים שונים, כולל הגודל וסוג התא של רקמת הגידול.

הפרוגנוזה גרועה יותר עבור גידולים גדולים של תאי אפיתלואיד או מעורבים של תאים מעורבים מאשר על גידולי תאי ציר קטנים וכביכול. כמחצית מאלו שנפגעו מגידולים באפיתל או תאים מעורבים מתים תוך 5 שנים. עם זאת, חריגים מאשרים את הכלל, שכן גורמים בודדים רבים קובעים את סיכויי הריפוי ואת מהלך המחלה.

אם נוצרות גרורות, התחזית גרועה יותר בסך הכל. שיעור ההישרדות במלנומה של השתן תלוי בעיקר בשלב בו מתגלה המחלה. אם נמצא רק גידול אחד בעין, שיעור ההישרדות הסטטיסטי בחמש השנים הבאות הוא כ 5%.

לעומת זאת, 25% מהאנשים שנפגעו מפתחים גרורות בחמש השנים הבאות, בהן סרטן מתפשט לאיברים אחרים. במקרה זה הפרוגנוזה גרועה משמעותית. אם כבר ניתן למצוא גרורות רחוקות כאלה, ההישרדות הממוצעת היא כחצי שנה.

כמו בהרבה נתונים שנאספו סטטיסטית כאלה, מדובר בערכים ממוצעים. חיזוי אמין להישרדותו של אדם מושפע יחיד אינו אפוא אפשרי.

מאמרים נוספים:

העפעף המגרד

הגדרה העפעף יכול לגרד בגלל גורמי סיכון חיצוניים או מחלות מסוימות. בהתאם לסיבה הבסיסית, עלולים להופיע תסמינים נוספים כמו אדמומיות, נפיחות וכאב. הטיפול בגירוד שונה לגמרי. אם גורמים חיצוניים הם הסיבה ואלה נמנעים, הסימפטומים משתפרים למדי

קרא עוד »

מחלות בצינורות הדמעות (Dacryocystitis)

דלקת בבלוטת הדמעות דלקת בבלוטת הדמעות כמשתנה למחלה של צינורות הדמעות (dacryoadenitis) ניתן לחלק לצורה החריפה והכרונית. בצד הפגוע בולטים נפיחות, אדמומיות וכאבים באזור הגבות הרוחבי. זיהום מקומי, אשר

קרא עוד »

ראייה כפולה, דיפלופיה: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר שני - בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי מבדל. ספירת דם קטנה ספירת דם דיפרנציאלית פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון תגובתי C) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, דם),

קרא עוד »

תסמינים קשורים | כאב על העין

תסמינים נלווים בהתאם לסיבת הכאב מעל העין, ניתן לגרום לתסמינים נלווים מסוגים שונים. במקרה של סינוסיטיס, הפרשת אף והפרעות חוש הריח עלולים להופיע. מיגרנה יכולה להיות מלווה בכאב על העין, ביישנות קלה, בחילות והקאות. בנוסף,

קרא עוד »

פרסביופיה: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

עיניים ותוספות עיניים (H00-H59). קטרקט (קטרקט) דלקת הלחמית (דלקת הלחמית) מקולופתיה ברטינופתיה סוכרתית - מחלה וכתוצאה מכך פגיעה תפקודית במרכז הרשתית (משתנה בנקודת הראייה החדה ביותר, מקולה) הנגרמת על ידי סוכרת (סוכרת). ניוון מקולרי של הסניל - מחלה וכתוצאה מכך תפקודי

קרא עוד »

כל הקטגוריות

עובדות בריאות