פלגמון צוואר הרחם: גורם, תסמינים וטיפול

שפלימון צוואר הרחם מייצג מוגלתי שמתפשט במהירות דלקת של הרקמות הרכות של צוואר. ה מצב מסכן חיים ודורש טיפול רפואי חירום מיידי. ליחה בצוואר הרחם יכולה להתפתח מפציעות פה.

מה הם ליחות צוואר?

עורף ליחה היא אחת הצורות המסוכנות במיוחד של פלגמון. המונח פלגמון משמש בדרך כלל לתיאור חיידק דלקת של רקמות רכות שאינן נשארות מוגבלות. פלגמון נגזר מהמילה ליחה, שמתורגמת כליחה. במהלך המחלה, מוגלתי רזה מסה נוצר מרקמה הגוססת של רקמות רכות. פלגונים כוללים erysipelas (מה שמכונה אריסיפלות פלגמוניות של עור), ליחות ידיים או ליחות מסלוליות (ליחות ארובות העין). בפלגמון צוואר הרחם, הרקמות הרכות של צוואר מושפעים מפיזור דלקת שמתקדם ללא הפסקה. אזורים גדולים יותר ויותר של הרקמות הרכות של הצוואר מושפעים. התהליכים הדלקתיים יכולים לחדור גם ל בלוטת התריס או המדיאסטינום. עם זאת, פלגמון צוואר הרחם יכול לנבוע גם הוא דלקת בבלוטת התריס ולהתפשט משם לרקמות הרכות של הצוואר. הדלקת מתפשטת לאורך מעטפת כלי הדם של הצוואר ומגיעה עד הצוואר הפנימי וָרִיד, שם זה יכול לגרום לפקקת סְפִיגָה. דרך זה פקקת, החיידק פתוגנים יכול להיכנס לזרם הדם בהמוניהם ולגרום אֶלַח הַדָם (דם הרעלה), מה שמוביל לעיתים קרובות למוות אם לא מטפלים בו. במקביל, מסכן חיים מדיאסטיניטיס יכול להתפתח. בגלל עובדה זו, פלגמון צוואר הרחם הוא מצב רפואי המצריך ניתוח מיידי אנטיביוטי יַחַס. פלגמון בצוואר מכונה לעתים קרובות פלגמון בקומה דרך הפה, משום שמקורו לעתים קרובות ברצפת פה.

סיבות

גורם אפשרי לליגת צוואר הרחם הוא זיהום ברקמות הרכות של הצוואר בחיידק פתוגנים. אלה בעיקר סטרפטוקוקים or סטפילוקוקים. ה פתוגנים להיכנס לרקמות הרכות של הצוואר דרך פציעות במערכת פה ואזור הגרון, בין היתר. פציעות כאלה יכולות להיגרם, למשל, מפסולת עצם קשה או עצמות בגרון. פציעות נוצרות גם במהלך טיפול שיניים, שורש או לסת, אשר במקרים נדירים יכולים להיות נקודת המוצא של דלקות פלגמוניות. במיוחד במהלך הסרת א שן בינה, סיבוכים אפשריים, מה שעשוי עוֹפֶרֶת למורסות או, במקרים נדירים יותר, לליגונים דרך הפה. אם תהליכים דלקתיים עדיין מתרחשים בו זמנית, כגון דלקות שורש שיניים, עששת, דלקת שקדים או parotitis, קיים סיכון מוגבר לכך חיידקים יכנס לזרם הדם. אם אלה משפיעים על לִימפָה צמתים, הם עלולים לגרום לדלקת מוגלתית מפוזרת ברקמות הרכות של הצוואר. עם זאת, דלקת יכולה להתפתח גם באתרי הפציעה עצמם ולהמשיך להתפשט. אפילו במבודד דלקת שקדים או פרוטיטיס, קיים סיכון להתפשטות דלקת בצורת פלגמון צוואר הרחם. ההתפתחות המלאה של תהליכים מוגלתיים דלקתיים היא נדירה אך אופיינית למדי. זה קורה כאשר הפתוגנים מגיעים למקומות בהם הם מוצאים תנאים נוחים במיוחד להתפשטותם נוספת. זה המקרה בחלקים הרכים של הצוואר במעטפת כלי הדם של הצוואר.

תסמינים, תלונות וסימנים

פלגמון בצוואר מתחיל בסימנים ברורים של מחלה. אנשים מושפעים מרגישים עייפים ועייפים. ברוב המקרים, גבוה חום מתפתח. תחושת לחץ כואבת מתפתחת באזור הצוואר ורצפת הפה, שהולכת ומתעצמת. החלקים הרכים של הצוואר מתנפחים לעתים קרובות מאוד. כל הפנים עשויות להיות נפוחות קשות. ה מורסה אינו מוגבל, אלא מתפשט ללא הגבלת זמן. הצוואר לִימפָה צמתים מתנפחים. חָמוּר נשימה קשיים מתרחשים עקב היצרות דרכי הנשימה. במקרה של נגוע פקקת של השריר וָרִיד, דם הרעלה (אֶלַח הַדָם) עשוי להתפתח. במקרים חמורים מאוד, זה מוביל לכשל כללי באיברים וכתוצאה מכך למוות. מצד שני, פרגונים צוואר הרחם יכולים להתפשט גם למדיאסטינום ולגרום מדיאסטיניטיס. מדיאסטיניטיס הוא רציני מאוד מצב זה לעיתים קרובות קטלני.

אִבחוּן

אבחנה זמנית של פלגמון צוואר הרחם יכולה להיעשות על סמך התסמינים בלבד. מישוש או אולטרסאונד ו טומוגרפיה ממוחשבת בדיקות אינן יכולות לאתר או לדמיין דלקת מוגבלת. במקום זאת, מתגלה התרופפות של הרקמות הרכות. כבר אין תחום ציורי של איברים בודדים כמו הוושט, קנה הנשימה, בלוטת התריס, או גָרוֹן.

סיבוכים

ככלל, פלגמון צוואר הרחם מסכן חיים ומסיבה זו יש לבחון ולטפל גם באופן מיידי על ידי רופא. ללא טיפול, המטופל עלול למות במקרה הגרוע ביותר. המטופל סובל בעיקר מ חום ותחושה כללית של מחלה. הוא או היא מרגישים עייפים ויכולת להתמודד לחץ פוחתת מאוד. בפה פלגמון הגרון גורם לחמור כְּאֵב ותחושת לחץ, שעלולה להתגבר במהלך המחלה. יתר על כן, נפיחות מתרחשת באזור הפה, אשר לעתים קרובות מתפשט לכל הפנים. הנפיחות יכולות עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה ובדרך כלל מגבילים במידה ניכרת את צריכת המזון והנוזלים. האדם המושפע עשוי גם לסבול דם הרעלה ומתה ממנה. במקרה הגרוע ביותר, עלולה להופיע גם דלקת במדיאסטינום, שהיא גם קטלנית ברוב המקרים. ללא טיפול בליגת צוואר הרחם, תוחלת החיים של המטופל מופחתת ביותר. הטיפול מתבצע לרוב בעזרת תרופות ומוביל במהירות יחסית למהלך חיובי של המחלה. בטיפול מוקדם סיבוכים נוספים אינם מתרחשים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של פלגמון צוואר הרחם, יש לפנות לרופא מיד. הדלקת מתפשטת בדרך כלל במהירות רבה ועלולה להשפיע על חלקים אחרים בגוף. כדי למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים, יש צורך בביקור אצל הרופא. יש להתייעץ עם הרופא אם יש חמור כְּאֵב באזור הפה בנוסף ל חום. נפוח לִימפָה צמתים או נשימה קשיים עשויים להצביע גם על המחלה ויש לבחון אותם. במקרה הגרוע, האדם הפגוע סובל מאי ספיקת איברים עקב פלגמון צוואר הרחם ובסופו של דבר מת ממנו. הביקור אצל הרופא אמור להתקיים כשיש תחושת לחץ מכאיבה בפה. חָמוּר נפיחות בפנים עשוי גם להצביע על המחלה. ככלל, ניתן להתייעץ עם רופא כללי למחלה זו. בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ניתן לטפל בסימפטומים היטב. סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים ויש מהלך חיובי של המחלה. אם התסמינים קשים מאוד, ניתן לבקר גם בבית החולים.

טיפול וטיפול

כבר בסימנים הראשונים של תסמינים כמו תחושות לחץ בגרון, עייפות וחום, יש לפנות מיד לרופא או לרופא שיניים. המחלה יכולה לעבור מהר מאוד מהלך דרמטי, כך שמיד אמצעים יש להתחיל בהקדם האפשרי, דבר שיכול להתבצע רק כאשפוז. ראשית, יש לטפל בפלגמון הצווארי בניתוח. הרקמה המתה וה מורסה מוסרים. יתר על כן, יש לטפל ביסודיות במוקד הראשוני של המחלה באמצעות תרופות. המטופל מקבל מינונים גבוהים של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בתוך עשרת הימים הבאים. אלה ניתנים בדרך כלל תוך ורידי באמצעות טפטוף. ה אנטיביוטי משמש הוא פֵּנִיצִילִין. חולים אלרגיים ל פֵּנִיצִילִין מטופלים עם אחרים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בין היתר משתמשים כאן בחומרים פעילים ממשפחת המקרולידים. במהלך הטיפול החולים מתקיימים ממזון נוזלי. בנוסף, יש לתת טיפול בעל פה בחיטוי. משככי כאבים ניתן גם אם ה כְּאֵב הוא חמור.

תחזית ופרוגנוזה

פלגמון צווארי או פלגמון אוראלי הוא רציני מאוד מצב שיכול להיות קטלני תוך מספר ימים ללא טיפול. לכן יש לפעול במהירות לאחר האבחנה. תרפים כרוך מנהל של אנטיביוטיקה, קירור והתערבות כירורגית. לאחר מכן, שטיפה מתמדת של הגרון עם חיטוי פתרונות זה הכרחי. ה תרפיה נמשך כ -10 ימים. דרך אלה אמצעים, בדרך כלל ניתן לטפל בפלגמון הצוואר היטב וגם לרפא אותו לחלוטין. מחלות כתוצאה או נזק לאיברים אינם מתרחשים. אצל אנשים עם פגיעה חיסונית, עם זאת, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למוות למרות טיפול אינטנסיבי. סיבוכים חמורים אפשריים גם אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי. הדבר תקף אם הטיפול הופסק מוקדם מדי. לאחר מכן בקטריה שעדיין לא נהרגו יכולים להתרבות שוב ולגרום לליגת הצוואר להתלקח שוב. ליחה באזור הצוואר מסוכנת במיוחד מכיוון שמכאן בקטריה יכול לחדור במהירות לזרם הדם לאורך מעטפת כלי הדם של הצוואר ולגרום לסכנת חיים אֶלַח הַדָם. יתר על כן, המדיאסטינום מותקף במהירות. מה שמכונה מדיאסטיניטיס מתפתח, וזה סיבוך מסכן חיים במיוחד. אם חלל המדיאסטינל כבר מושפע, יש להניח שם גם ניקוז על מנת לנקז כל הזמן את הנוזל המדבק. עם זאת, גם בשלב מתקדם זה של המחלה, עדיין ניתן לרפא לחלוטין.

מניעה

למניעת פלגמון צוואר הרחם, מדי יום היגיינת הפה מומלץ. זה כולל צחצוח שיניים אינטנסיבי לפחות בבוקר לאחר ארוחת הבוקר ובערב לפני השינה. שימוש בחוט דנטלי או צחצוח שיניים בין-דנטלי יכול להסיר את כל שאריות המזון בצורה הטובה ביותר. הגיינת פה צריך לכלול גם שטיפה מחטאת קבועה עם שטיפת פה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פלגמון צוואר הרחם הוא מצב חריף ורציני, ולכן עזרה עצמית אמצעים תמיד צריך להיות מתואם עם המומחה הנותן טיפול. לאחר ההתערבות הכירורגית, המטופל בדרך כלל נשאר בפיקוח אשפוז לעת עתה, ויש חשיבות לתקופות מנוחה נרחבות. יש לשמור על תקופות מנוחה כאלה גם כאשר המטופל חוזר לביתו לאחר הניתוח על מנת לתמוך בריפוי ולמנוע סיבוכים עקב עומס יתר לחץ. כתוצאה מההליך הניתוחי בצוואר, חולים עם פרגמונים צוואר הרחם סובלים מכאב ניכר לעת עתה, ויש למצוא את עמדת המנוחה הנוחה ביותר האפשרית עבור האדם. זה עשוי לעזור למטופל לנוח את ראש בצד גבוה לנוח כדי להקל על שרירי צוואר. במהלך כל שלב ההחלמה, פיזי ונפשי לחץ יש למזער כדי לא לפגוע בתהליך הריפוי. טיפול הולם בפצע ואמצעי היגיינה הם גם בעלי חשיבות רבה למניעת זיהומים בפצע ודלקת נוספת. חולים רבים מתקשים לבלוע לאחר הניתוח, ומזון רך עד נוזלי יכול לספק הקלה. יש לקחת בחשבון גם היגיינת הפה והשיניים, מכיוון שכל דלקת בשיניים או בשורשי השיניים עלולה להתפשט לאזור הליחה בצוואר במקרה הגרוע ביותר.