הַגדָרָה
קוצר נשימה הוא בדרך כלל כל סוג של קושי ב נשימה שקשור לקוצר נשימה. זה לא חייב להיות מלווה בהכרח כְּאֵב, אלא רק מתאר את מצב בה לחולה יש תחושה סובייקטיבית של נשימה בגלל מגוון סיבות אפשריות.
סיבות
הגורמים לקוצר נשימה (קוצר נשימה) עם קוצר נשימה נלווה הם מגוונים מאוד. מכיוון שמדובר בבעיות נשימה, הריאות עם המבנים הסובבים אותן עשויות להיות מושפעות בעיקר. לדוגמה, ריאות סרטן בשלב הסופי שלה מוביל לקוצר נשימה.
מידע נוסף בנושא: כיצד מאבחנים ריאות סרטן? עם זאת, ייתכן גם שהגורם לקוצר הנשימה הוא ב לֵב או בגלל לחץ פסיכולוגי. על מנת לספק סקירה רחבה ככל האפשר של הגורמים לקוצר נשימה, מאמר זה יסתכל תחילה על דרכי הנשימה העליונות, כלומר הכל פה אל ה גָרוֹןואז בדרכי הנשימה התחתונות, כולל הריאות.
גורמים אחרים לקוצר נשימה, כגון לֵב בעיות או דלקת, יטופלו גם בנפרד. נשימה יכולה להיגרם גם מצלעות חבורות. במקרה זה, האדם המושפע מנסה לנשום בצורה רדודה ככל האפשר כדי למנוע גדול כְּאֵב.
דרכי הנשימה העליונות כוללות את פה (אוריס), גרון (לוע) ו גָרוֹן. הגורמים למצוקה נשימתית נעוצים לעתים רחוקות ב פה. עם זאת, במקרה של התקף אפילפטי, למשל, המטופל עלול לאבד שליטה על שרירי לשון והלשון עלולה ליפול לאחור ולהיסגר הגרון כך שהמטופל כבר לא יכול לנשום.
במיוחד ב עזרה ראשונהלכן חשוב לוודא שמטופלים שאינם בהכרה אך עדיין נשימה ממוקמים ב מיקום רוחבי יציב על מנת למנוע את לשון מנפילה לאחור וכך גורם לקוצר נשימה עם קוצר הנשימה הנלווה. בנוסף ל לשון, ישנם מבנים אחרים בפה העלולים לגרום לקוצר נשימה. מצד אחד, נשימה קשיים יכולים להיגרם על ידי צריכת מזון לא נכונה, לפיה גושי מזון נכנסים ל קנה הנשימה.
ילדים נמצאים בסיכון מיוחד, ולכן ילדים קטנים לא צריכים לשחק עם חפצים הניתנים לבליעה ללא השגחה. באזור העליון דרכי הנשימה ישנן גם רקמות לימפה שונות, המסוכמות כטבעת הלוע של וולדייר. אלה כוללים, למשל, את השקדים (Tonsilla pharyngea), שניתן לזהותם בקלות בזוגות במעבר בין פה לגרון.
שקדים אלה יכולים להיות הגורם לקשיי נשימה, במיוחד אצל ילדים. מצד אחד זה יכול להוביל ל"פשוט " דלקת שקדים. ברוב המקרים מה שנקרא A-סטרפטוקוקים (סטרפטוקוקוס פיוגנים) הם המחוללים למחוללים דלקת שקדים.
מצד אחד, בקטריה לגרום לבנבן מוגלה ציפוי על השקדים, לעומת זאת יש נפיחות חזקה של השקדים. במיוחד אצל ילדים, אך גם אצל מבוגרים, ללא טיפול דלקת שקדים ולכן יכול להפוך במהירות לגורם למצוקה נשימתית. במיוחד בלילה, חולים מתלוננים על קוצר נשימה מכיוון שהלשון הנסוגה מעט מעמיסה עליהם עוד יותר ומקשה עליהם לנשום.
פסאודוקרופ (תת-גלוטיקה דלקת גרון, laryngospasm) נגרמת גם על ידי פתוגנים זיהומיות. זו דלקת של גָרוֹן נגרמת על ידי וירוס. בעיקר פריינפלואנזה וירוסים, אלא גם להשפיע וירוסים אשמים ב פסאודוקראפ וקוצר הנשימה הנלווה.
פסאודוקרופ משפיע בעיקר על ילדים קטנים, לעתים נדירות יותר על מתבגרים. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל מאוחר בערב או באמצע הלילה. יש נביחות חזקות שיעול והילדים מתלוננים על קוצר נשימה חמור מכיוון שהקרום הרירי מתנפח כל כך בגלל הדלקת שדרכי הנשימה הופכות צרות מאוד.
בכל מקרה יש להתייחס לכך ברצינות, מכיוון שבמקרים גרועים במיוחד קיימת סכנת חנק. הצוות האמיתי (דִיפטֶרִיָה) יש להבדיל מקרופ הפסאודו. זה כמעט נכחד בגרמניה בגלל החיסון, אך תמיד יש מקרים חדשים.
דִיפטֶרִיָה יש תסמינים דומים לדלקת שקדים רגילה, אלא שהציפויים על השקדים נראים רציפים למדי ולבן-צהבהב בזיהום דיפטריה. אם מנסים להסיר אותם, יש דימום נוסף. בשל שקדים נפוחים, זיהום עם דיפתריה יכול גם להוביל לקוצר נשימה.
זיהום נוסף הפוגע בעיקר בילדים קטנים הוא אפיגלוטיטיס. זו דלקת של אפיגלוטיס נגרם על ידי בקטריה. הגורם בקטריה הם בדרך כלל כמוסת המופילוס מסוג B.
מכיוון שהסימפטומים מופיעים לפתע ומהר יותר ויותר, חשוב לפנות לרופא במהירות, אחרת דרכי הנשימה עלולות להיחסם, מה שגורם למצוקה נשימתית ויכול לגרום במהירות למוות אם לא מטפלים בהן. עם זאת, לפני שמתרחשת מצוקה נשימתית, חשוב לשים לב לתסמינים כמו עלייה פתאומית חום, צְרִידוּת וקושי בבליעה. בנוסף לגורמים החיידקיים והנגיפיים לקוצר נשימה, נפיחות בקרום הרירי באזור הגרון יכולה גם לגרום לקוצר נשימה חריף.
זה ידוע בשם אנגיואדמה (quinckeedema). זה בדרך כלל נגרם על ידי חוסר סובלנות לתרופות, אך יכול להיגרם גם על ידי גידול או על ידי הפקדה של קומפלקסים חיסוניים. מאחר ונפיחות חריפה וללא כאבים מתרחשת די מהר, במיוחד במקרה של תגובות אלרגיות, אך אינה חולפת מעצמה, בכל מקרה יש להזמין רופא חירום, אחרת יתכן קוצר נשימה מוגבר או אפילו דום נשימה.
נשימה יכולה להופיע גם בדרכי הנשימה התחתונות. אלה כוללים את קנה הנשימה (קנה הנשימה) וכל ענפי הסימפונות המסועפים, שמסתעפים כמו שורשי עץ וממשיכים להסתעף עד אל alveoli העגול שבו מתרחשת חילופי הגז. הגורם לחוסר הנשימה יכול להיות מצד אחד בקנה הנשימה.
זה נמצא בסמיכות לוושט. אם ישנה הגדלה באזור הוושט, למשל מכיוון שקשה למזון לעבור מהוושט אל בטן, קנה הנשימה יכול להיות מכווץ על ידי הגדלת הוושט. עם זאת, יש גם מה שמכונה היצרות קנה הנשימה, הגורמת להיצרות באזור ה קנה הנשימה.
היצרות קנה הנשימה יכולה להיות מולדת או לנבוע לטווח ארוך צִנרוּר. גדול מאוד זֶפֶקכלומר הגדלה של בלוטת התריס, יכול גם לגרום להתכווצות צינור הנשימה והחולה סובל מקוצר נשימה. באזור הסמפונות הסיבה לקוצר נשימה יכולה להיות גם א ריאות קרצינומה, כלומר סרטן.
זה ממוקם בדרך כלל באזור הענף הראשי הראשון של צינור הנשימה ולכן גורם לקוצר נשימה בשלב מתקדם. אולם שכיחה יותר באזור הסימפונות היא מחלת האסטמה הקלאסית, אשר יכולה להיות מלווה בקוצר נשימה חמור. לרוב התקף אסתמה נגרם על ידי אלרגן (למשל אבקה באביב), אך ייתכן גם שהתקף האסתמה מתרחש ללא השפעה חיצונית עקב תכופות דלקת ריאות.
אסתמה היא אחד הגורמים השכיחים ביותר של נשימה עם נטייה הולכת וגוברת. חולים עלולים לסבול מקוצר נשימה חמור אם מופר הובלת גז על פני קרום הכבד. יש לדמיין את הכבד כתחליף להחלפה.
כאן, האוויר העמוס בחמצן הטרי מוחלף לחלקיקי הפחמן הדו-חמצני שב דם ואת ה- CO2 נושמים החוצה. החלפה זו מתרחשת דרך קרום הכבד. אם, למשל, היווצרות סיבים מוגברת ב נפיחות ריאות או כי פיברוזיס ריאתי גורם להחלפת חמצן מופחתת, המטופל סובייקטיבי בתחושה שלא מספיק חמצן מגיע אליו.
זה יכול להוביל לנשימה מוגברת ולהרגשה סובייקטיבית של נשימה. חַד דלקת ריאות קשור גם לקוצר נשימה. דלקת ראות נפוצה וגורמת לבעיות חמורות, במיוחד בבתי חולים.
לעתים קרובות חיידקים, או ליתר דיוק פנאומוקוקים, אשמים בדלקת הריאות ובקוצר הנשימה הנלווה. רֵאָתִי תסחיף הוא גורם חמור במיוחד לקוצר נשימה. כאן מועבר פקקת קטנה בזרם הדם לריאות, שם היא סותמת כלי.
זה יכול להגיע עד כדי כך שהאזורים הפגועים של הריאה מתמוטטים, שנחשפים אז סובייקטיבית על ידי המטופל כקוצר נשימה חמור. סיסטיק פיברוזיס יכול להיות גורם נוסף למצוקה נשימתית. במחלה תורשתית זו מתרחשת הפרשה מוגברת של יוני כלוריד עקב פגם בתעלה.
התוצאה היא תערובת צמיגה של ריר בצינורות הסימפונות, שהמטופל יכול רק שיעול עולה בקושי. זה מוביל לקוצר נשימה חמור להתקפי שיעול קשים. ברונכיוליטיס מוביל גם לקוצר נשימה ולעלייה שיעול עם כיח רירי.
ברונכיוליטיס, לעומת זאת, היא דלקת חריפה של הכליות, הנגרמת בדרך כלל על ידי פריינפלואנזה וירוסים. סיבה חשובה אחרונה בתחתית דרכי הנשימה שיכול להוביל לקוצר נשימה הוא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). כפי שהשם מרמז, מדובר בדלקת כרונית של הריאות, שמובילה לשיעול רירי תכוף וקוצר נשימה.
דלקת ריאות חריפה (דלקת ריאות) קשורה גם לקוצר נשימה. דלקת ריאות נפוצה וגורמת לבעיות חמורות, במיוחד בבתי חולים. חיידקים, או ליתר דיוק פנאומוקוקים, אשמים לעיתים קרובות בדלקת ריאות ובקוצר הנשימה הנלווה.
ריאה תסחיף הוא גורם חמור במיוחד לקוצר נשימה. כאן מועבר פקקת קטנה בזרם הדם לריאות, שם היא סותמת כלי. זה יכול להגיע עד כדי כך שהאזורים הפגועים של הריאה מתמוטטים, שנחשפים אז סובייקטיבית על ידי המטופל כקוצר נשימה חמור.
סיסטיק פיברוזיס יכול להיות גורם נוסף למצוקה נשימתית. במחלה תורשתית זו מתרחשת הפרשה מוגברת של יוני כלוריד עקב פגם בתעלה. התוצאה היא תערובת צמיגה של ריר בצינורות הסימפונות, שהמטופל יכול להשתעל רק בקושי.
זה מוביל לקוצר נשימה חמור להתקפי שיעול קשים. ברונכיוליטיס מוביל גם לקוצר נשימה ושיעול מוגבר עם כיח רירי. ברונכיוליטיס, לעומת זאת, היא דלקת חריפה של הכליות, הנגרמת בדרך כלל על ידי נגיפי פריינפלואנזה.
סיבה חשובה אחרונה בתחתית דרכי הנשימה שיכול להוביל לקוצר נשימה הוא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). כפי שהשם מרמז, מדובר בדלקת כרונית של הריאות, שמובילה לשיעול רירי תכוף וקוצר נשימה. כאשר הם חווים קוצר נשימה או קוצר נשימה, מטופלים רבים חושבים בתחילה על הריאות עצמן כגורם, אך לֵב ממלא תפקיד חשוב כמעט כמו הריאות.
מצד אחד, שמאל אי ספיקת לב יכול להוביל ללחץ מוגבר ב מחזור הדם הריאתי. לחץ זה "סוחט" נוזלים מהקטנים דם כלי. התוצאה היא בצקת ריאתית.
זֶה בצקת ריאות מלווה בקוצר נשימה חמור ודורש טיפול דחוף. עם זאת, ייתכן גם שקוצר הנשימה נובע למעשה אך ורק מהפרעה תפקודית של הלב. חולים רבים עם אנגינה פקטוריס מתלוננים על קוצר נשימה מוגבר.
נוסף על כְּאֵב באזור השמאל חזה, התקף לב מתבטא גם בקוצר נשימה, שיכול אפילו להיות כל כך גרוע שהמטופל חושש להיחנק. באופן כללי, ישנם גורמים רבים לקוצר נשימה והרשימה אינה ממצה בשום פנים ואופן. אלרגיות רבות, גורמים פסיכולוגיים או אפילו גורמים שריריים או עצביים עלולים להוביל לקוצר נשימה.
הגוף יכול להגיב למצבים מלחיצים עם קוצר נשימה או תחושת נשימה. במצבים כאלה, החלק האוטונומי שלנו מערכת העצבים שהוא פעיל בעיקר ואשר מגביר את הנכונות לפעול כאשר הוא נמצא תחת לחץ אמיתי או נתפס - מערכת העצבים הסימפתטית - פעיל בעיקרו. דרך מוגברת קצב לב, הפחתת פעילות מעיים, ייצור זיעה מוגבר וריאה מוכנה, ולכן הגוף נעשה מוכן יותר לבצע תחת לחץ או סכנה, מה שבמקרים קיצוניים עלול לגרום לקוצר נשימה.
נשימה או קוצר נשימה יכולים להיגרם גם בגלל אלרגיות. אפילו מאמץ גופני קל יכול להוביל לקוצר נשימה בנוכחות אלרגיה. עם זאת, בעיות נשימה אלו מלוות לעיתים קרובות בתסמינים אחרים כגון נזלת אף, כאב גרון, עיניים דומעות, עיטוש או שיעול, גירוד חמור או אדמומיות בעיניים.
בקשר לקשיי נשימה, אלרגיה נחשבת לרוב רק כאשר אלה כל כך בולטים ומזכירים אסתמה אלרגית. אופייני הוא התרחשות תלויה בעונה של הסימפטומים, התרחשות בחדרים או במצבים מסוימים. אם כבר קיימות בעיות נשימה בקשר לאלרגיה, זה כבר מעיד על מעורבות הריאות ויכול להיות מבשר לאלרגיות. אסתמה בסימפונות.
במקרים אלה, חיוני להתייעץ עם רופא על מנת לבדוק את הסימפטומים. ישנה אפשרות לבצע בדיקת אלרגיה. אם קיימת אלרגיה, יש להימנע מהגורמים או המצבים הגורמים למצוקה נשימתית ולרשום תרסיס חירום ולשאת אותו תמיד.
עבור אלרגיות מסוימות, ניתן לבצע גם תת רגישות, שבאמצעותה ניתן להכיל את האלרגיה ולהימנע מהתקפות עתידיות של קוצר נשימה. במקרים קיצוניים, מוגדל בלוטת התריס יכול גם להוביל לתסמינים כגון קשיי נשימה. בנוסף לבעיות קוסמטיות אפשריות, עלולה להיות חנק או מתיחה כללית הגרון, שהולך ומחמיר כששוכבים על הגב.
קשיי בליעה, צְרִידוּת או גירוי בשיעול אפשרי גם כן. מוגדל בלוטת התריס ידוע גם בשם זֶפֶק או זפק והגורם השכיח ביותר לבלוטת התריס מוגדלת הוא יוד מחסור ב. חשוב בהקשר זה שלא מדובר רק בקשיי נשימה הנגרמים על ידי הגדלה של בלוטת התריס, וזה כשלעצמו מאוד לא נעים, אלא שיש צורך בהחלט להבהיר מדוע התרחשה הגדלה כזו של בלוטת התריס במקום הראשון.
בנוסף יוד מחסור שצוין זה עתה, היווצרות ציסטות, מחלות אוטואימוניות, פגמים באנזים או גידולים שפירים וממאירים יכולים גם הם להוביל להיווצרות זֶפֶק. מכיוון שיש להתחיל טיפול על פי המחלה הגורמת לו, חשוב להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים, כגון קוצר נשימה עם בלוטת התריס מוגדלת. מחסור בברזל היא המחלה האנושית השכיחה ביותר בעולם, אם כי הגורם למחסור מצב יכול להשתנות מאוד.
מחסור בברזל יכול להוביל לציפורניים יבשות שער שינויים, סדקים בזוויות הפה וגם לאנמיה. תסמינים אופייניים של אנמיה עקב מחסור בברזל הם קוצר נשימה במאמץ (תרגיל קוצר נשימה), מהירים קצב לב (טכיקרדיה), חיוורון של עור וריריות ועייפות מהירה או ביצועים מופחתים. מבחינה טיפולית, יש ליטול תכשירי ברזל ובמידת האפשר יש לבטל את הגורם למחסור בברזל.
קוצר נשימה חריף יכול להתרחש מסיבות פסיכולוגיות שונות. לדוגמא, במהלך חרדה או התקף פאניקה, החרדה מובילה לנשימה מהירה יותר (היפרוונטילציה) ואף לתחושות מחנק ופחד ממוות, המלווה בתגובות צמחיות נלוות כמו הזעה מוגברת, דפיקות לב, רעד, גלי חום, מקלחות קרות ו יובש בפה. התקפי חרדה, שיכול להיות ביטוי להפרעת פאניקה, יכול להתרחש שוב ושוב, בהתקפות ובמצבים לא ספציפיים.
הפרעת חרדה או תסמונת היפרוונטילציה עלולים לגרום גם לקשיי נשימה. התרגשות, חרדה או מתח גדולים יכולים גם לעורר קוצר נשימה פסיכוגני. במקרה זה אנשים מושפעים מתחילים לאוורור.
היפרוונטילציה הינה נשימה מואצת מבחינה פיזיולוגית, הגורמת להפרעה של חילופי הגזים בריאות. שינויים בעומק ותדירות הנשימה יכולים להוביל לשרירים התכווצויות, סחרחורת, תחושת אי נוחות בגפיים ותחושות חרדה כתוצאה מהיפר-ונטילציה. אם hyperventilation נגרמת פסיכולוגית, סדציה או במידת הצורך הרגעה של האדם המושפע בשילוב נשימה חוזרת מבוקרת מובילה בדרך כלל לשיפור התסמינים.
תסמינים של סרטן ריאות מופיעים לרוב רק בשלבי גידול מתקדמים. בדרך כלל, זה כאשר מצוקה נשימתית, המופטיזציה, שיעול כרוני או הצטננות חוזרת, הזעות לילה מוגברות, אולי חום וירידה במשקל מתרחשת. אם מופיעים כל אחד מהתופעות הללו, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי לבירור התופעות.
בעיות בנשימה עד קוצר נשימה יכולות להיגרם על ידי מתח. בניגוד לרעיון הנפוץ שהריאות מתמלאות ומרוקנות את עצמן פחות או יותר מעצמן בחמצן וכי המבנים שמסביב נעים יחד איתו, זה כדי שנרחיב את חזה בעזרת שרירים, וכך נוצר לחץ שלילי והריאות עוקבות אחריו בצורה פסיבית וכך מתנפחות ומתמלאות בחמצן. המשמעות היא שהריאה נמשכת ונלחצת על ידי שרירים חיצוניים. תלוי כמה חמצן אנו "זקוקים" ו מצב של הריאות משתמשים במספרים שונים של קבוצות שרירים - ישנם גם תנוחות המקלות על הנשימה. זה גם מסביר כי מתח בשרירי הנשימה (במובן מסוים, אלה הם בטן ו חזה שרירים) יכולים להוביל לנשימה ירודה משמעותית.
כל המאמרים בסדרה זו:
