גורמים, התפתחות וגורמי סיכון
אסטמה היא היצרות חוזרת ופתאומית של דרכי הנשימה. התקף אסטמה יכול להיות מופעל על ידי גירויים שונים, אשר בריא ריאות אין להם השלכות, אך באסתמה תגובה דלקתית של הסימפונות רירית יכול להיות מופעל. הקרום הרירי מתנפח ומפריש ליחה צמיגה יותר.
צינורות הסימפונות הם אפוא ריריים ומכווצים. בנוסף, השרירים של דרכי הנשימה הקטנות יותר מתכווצים כמו התכווצויות, מה שגורם נשימה קשה עוד יותר. אספקת החמצן לריאות וכך לגוף מתדרדרת; במקרים קיצוניים, סכנת חיים מצב יכול להתרחש.
הפיתוח של אסתמה בסימפונות הוא תהליך המושפע מגורמים רבים, בו מעורבים גורמים סביבתיים כמו גם נטיות גנטיות. מבדילים בין אסתמה אלרגית אקסוגנית לבין אסתמה לא אלרגית. צורות מעורבות תכופות.
אסטמה אקסוגנית אלרגית מבוססת על תגובה לא תקינה של המערכת החיסונית. אלרגנים אפשריים הם: קרדית אבק הבית, תבניות, שערות וקשקשים של בעלי חיים, אבקני פרחים ואלרגנים תעסוקתיים, כמו קמח לאופה. אסתמה לא אלרגית נגרמת על ידי מגוון גורמים בהם המערכת החיסונית אינו מגויס: מאמץ פיזי, אוויר קר, לפעמים אוויר חם ולח, מתח ורגשות (צחוק, בכי, חרדה).
עם זאת, ברוב המקרים שתי הצורות מתרחשות יחד, כיוון שהדלקת המתמדת של דרכי הנשימה באסטמה אלרגית, למשל, מוביל לתגובה יתר לסימפונות, כלומר אפילו הגירויים הקטנים ביותר כמו עשן, בושם או אוויר קר גורמים לרגישות והקרום הרירי מגיב באופן שתואר לעיל. צורות מיוחדות אחרות הן אסתמה הנגרמת על ידי מאמץ (אסטמה הנגרמת ממתח), המופיעה בדרך כלל ב הַרפָּיָה שלב לאחר מאמץ גופני, ואסטמה הנגרמת מתרופות, בעיקר על ידי משככי כאבים המכיל חומצה אצטילסליצילית - ASS (אספיריןבקיצור (מרכיב של רוב הטאבלטים לכאב ראש). באסתמה אלרגית מתרחש הפרעה בוויסות מאוד ספציפי של התגובה החיסונית (תגובת ההגנה של הגוף עצמו) המכוונת נגד חומרים שלמעשה אינם מהווים שום סכנה לגוף.
בנוסף, לרוב האסטמה יש עלייה דם רמת IgE (אימונוגלובולין E). IgE הוא נוגדן מיוחד של המערכת החיסונית שפועל כשליח בגוף לתווך תגובה אלרגית. בתחילת המחלה לעיתים עדיין ניתן לגלות את האלרגן המפעיל אליו הגוף מגיב.
אולם ברוב המקרים, יותר ויותר אלרגנים מפעילים מתווספים לאורך זמן, מה שמכונה הרחבה של ספקטרום האלרגיה. את הגירוי המקורי כבר לא ניתן לגלות וההימנעות מאלרגנים המפעילים הופכת לקשה יותר ויותר. למשל, חייבים לא רק לוותר על חיית מחמד, אלא בהדרגה גם טיולי אביב ובושם.
גם גורמים פסיכולוגיים משחקים תפקיד. מצד אחד, הם יכולים להשפיע על היקף המחלה, מצד שני הם ממלאים תפקיד חשוב בהתמודדות עם המחלה. חולים עם אסתמה בסימפונות לעיתים קרובות יש מחלות אחרות, אשר נספרות בין התמונות הקליניות האטופיות.
אטופיה היא מוכנות מבוססת גנטית של האורגניזם להגיב לגירויים סביבתיים טבעיים או מלאכותיים עם תגובה חיסונית שופעת. חוץ מזה אסתמה בסימפונות, מחלות אטופיות כוללות גם נוירודרמטיטיס או “חציר חום", לדוגמה. אם ההורים סובלים ממחלות אטופיות, הסיכון לילד הסובל מאסטמה גבוה עד 50%.
תפקיד הלחץ בהתפתחות אסטמה הוא כבר זמן רב נושא שנוי במחלוקת. כיום, מקובל להאמין כי לחץ בצורת קונפליקטים פסיכולוגיים אינו גורם לאסתמה. עם זאת, בהחלט נכון שלמתח יכולה להיות השפעה מחזקת נוספת על התפתחות האסתמה.
עם זאת, יש להבחין גם בין לחץ פיזי (כלומר פיזי) ופסיכולוגי. צורה מוגדרת בבירור של אסתמה היא אסתמה במאמץ, כלומר היא מתרחשת בזמן מאמץ גופני, לרוב במיוחד בזמן לחץ פיזי באוויר קר. מתח נפשי חריף מוביל לעיתים קרובות לעלייה נשימה (היפרוונטילציה), אשר בטווח הארוך יכולה להקשות על הנשימה.
עם זאת, יש לקחת בחשבון גם גורמים אחרים אם אמורה להתפתח מחלת אסטמה. אולם במקרים רבים מספר גורמים כמו הצטננות, גנטיקה, אבקה והשפעות סביבתיות אחרות בשילוב ממלאים תפקיד מכריע בהתפתחות אסתמה. אסתמה יכולה להיגרם ממגוון גורמים.
אחת מהן היא תרופות, במיוחד מה שמכונה NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), כגון אספירין® או איבופרופן. צורה זו של אסתמה ידועה גם בשם אסטמה נגד כאבים. המנגנונים השלמים שמאחורי ההדק הזה עדיין לא מובנים לחלוטין.
ההנחה הנפוצה ביותר היא ששימוש ארוך טווח, למשל, אספירין or איבופרופן גורם לשינוי ב לאזן בין שני חומרי מסנג'ר חשובים. האחד הוא פרוסטגלנדין E2, המרחיב את דרכי הנשימה ומיוצר רק במידה מופחתת על ידי אספירין. החומר הנוסף הוא לויקוטריאנים, הגורמים לכיווץ דרכי הנשימה ומיוצרים בכמויות גדולות יותר אם לוקחים אספירין לפרק זמן ארוך יותר.
זה מעביר את לאזן בין שני החומרים הללו כלפי לויקוטריאנים ומוביל להיצרות מוגברת של דרכי הנשימה. מסיבה זו, בדרך כלל משתמשים באנטגוניסטים של לויקוטריאנים בטיפול, מכיוון שהם מעכבים בדיוק את הליקוטריאנים. לצורת אסתמה משככת כאבים מקדימה לעיתים קרובות מחלת ריאות חסימתית כרונית, כלומר COPD.
אסתמה יכולה להיגרם ממגוון גורמים. האם עובש נחשב לסיבה שלו טרם הובהר סופית. אם יש אלרגיה לסוג עובש זה יכול לתרום להתפתחות אסטמה.
בנוסף, מחקרים הראו כי שהייה ארוכת טווח בחדרים לחים מקדמת התפתחות אסטמה. לכן, כאשר מתגלה עובש בדירה, תמיד צריך לבצע שיפוץ. הצטננות פשוטה כשלעצמה אינה יכולה להוביל לאסטמה.
במקום זאת, הצטננות יכולה להעצים את הסימפטומים של צורה שכבר קיימת של אסתמה, מכיוון שהקור גם מחליש את דרכי הנשימה ומותקף על ידי וירוסים. כתוצאה מכך, תהליך דלקתי מוגבר מתרחש בריאות וקוצר הנשימה ושיעול יכולים להחמיר. הצטננות יכולה גם לגרום להתקף אסטמה חריף עם חזה לחץ וקוצר נשימה. מסיבה זו, תמיד יש לפנות לרופא בנוכחות מחלת אסטמה והצטננות נוספת.
