מערכת ההולכה עירור של לֵב מורכב ממיוציטים לב מיוחדים העשירים בגליקוגן. הם ממקדים את אותות הכיווץ שנוצרים על ידי מערכת ייצור העירור ומעבירים אותם לשרירי הפרוזדורים והחדרים בקצב ספציפי, ויוצרים רצף מסודר של סיסטולה (שלב מכות של החדרים) ו דִיאָסטוֹלָה (הַרפָּיָה שלב החדרים) המספק רציף דם תפוצה.
מהי מערכת ההולכה העירורית של הלב?
מערכת ההולכה עירור פועלת באופן חשמלי בלבד באמצעות תאי שריר לב מיוחדים ולא עצביםכך שהמערכת אינה דורשת נוירוטרנסמיטרים מיוחדים. מערכת ההולכה-עירור הלב קשורה קשר הדוק למערכת ייצור העירור מכיוון שהיא מורכבת גם מתאי שריר לב מיוחדים ומכיוון שחלקים ממערכת ההולכה-עירור עצמם משמשים כמעוררים בתהליך גיבוי במצבים מסוימים. המערכת הכוללת, היווצרות עירור והולכת עירור, היא אוטונומית למחצה. באופן עקרוני הוא אוטונומי, אך הוא נתון גם להשפעת מערכות העצבים הסימפטטיות והפרה-סימפטיות, כך שביצועי לֵב ניתן להתאים לדרישות המשתנות באמצעות קצב פעימות ו דם לַחַץ. מערכת ההולכה וההולכה למחצה האוטונומית יכולה להיות נשלטת בעקיפין על ידי השפעות חיצוניות. יחד עם זאת, משמעות הדבר היא שהמערכת יכולה להיות מושפעת ומופרעת גם על ידי נוירוטוקסינים מסוימים באמצעות מערכות העצבים הסימפטטיות והפרה-סימפטיות. מערכת ההולכה עירור של לֵב מתחיל ב צומת סינוס, ה קוצב לב ב חדר ימני ממש מתחת לממונה וריד הווריד. הדחף החשמלי שנוצר על ידי צומת סינוס מופץ על ידי מערכת ההולכה העירורית לשרירים של שני הפרוזדורים כך שהם מתכווצים בו זמנית. הדחף מועבר לאחר מכן על ידי מערכת הקצב השנייה, ה- [צומת אטרית]] (צומת AV) בבסיס חדר ימני ונמסר באיחור של כ -150 אלפיות השנייה לצרור His, שנמצא במחיצה בין הפרוזדורים לחדרים. הצרור שלו מתחלק ואז לרגלי חדר שמאל ושתי ימין, רגלי הטווארה. הרגליים מסתעפות עוד יותר בקצותיהן לסיבי פורקינג'ה, המעבירים את דחף ההתכווצות ישירות לתאי השריר של שרירי החדר, וגורמים לחדרים להתכווץ בו זמנית. מערכת ההולכה עירור פועלת באופן חשמלי בלבד באמצעות תאי שריר לב מיוחדים ולא עצביםכך שהמערכת אינה דורשת נוירוטרנסמיטרים מיוחדים.
פונקציה ותכלית
אחד משני הפונקציות והמשימות החשובות ביותר של מערכת ההולכה של עירור הלב הוא העברה מסודרת של דחפים חשמליים תחילה לתאי השריר של הפרוזדורים ואז לשרירי החדר. בדרך כלל, הדחפים החשמליים נוצרים על ידי ה- צומת סינוס ב אטריום שמאלי. באינטראקציה עם מערכת ההולכה עירור, צומת AV והצרור שלו, דופק הלב הרגיל נוצר, המכונה גם קצב סינוס. אם צומת הסינוס ייכשל כ- קוצב לב או ליצור דחפים החורגים מאוד מהתבנית הרגילה, תאים של מערכת ההולכה יכולים באופן עקרוני ליצור דחפים של פעימות חשמליות בעצמם, אך אלה בדרך כלל אינם מסודרים ויכולים עוֹפֶרֶת לרצף פועם מאוד של הלב, במיוחד בפרוזדורים. ה צומת AV יכול להניח פונקציית הגנה קבועה כמשנית קוצב לב. התדירות המסודרת הבסיסית שלו היא 40 עד 50 עירורים לדקה. צומת ה- AV משתלט אוטומטית אם הדחפים של צומת הסינוס יורדים מתחת לתדר הבסיסי של צומת ה- AV. אם צומת ה- AV נכשלת גם כגיבוי, צרור His, שהוא חלק ממערכת ההולכה העירורית, נכנס כמקצב שלישוני לשרירי החדר בקצב של 20 עד 30 פעימות לדקה. התהליך מכונה גם קצב החלפת חדרים. מערכות ייצור והולכה עירור מאפשרות שמירה על המשך דם זרימה במערכת כלי הדם של הגוף והתאמה מהירה לדרישות המשתנות הנוצרות על ידי פעולות שרירים שונות ועל ידי טון אוהד שונה או לחץ היתרונות של המערכת למחצה האוטונומית שפותחה על ידי האבולוציה הם שלא ניתן להשפיע בקלות על רצף פעימות הלב על ידי מזון או רעלים שנבלעו, אלא רק בעקיפין באמצעות מקלעת העצבים הסימפתטית והפרסימפתטית.
מחלות ומחלות
העברת הדחף החשמלי שנוצר על ידי הצומת הסינואטריאלי לשרירי הפרוזדורים מתרחשת על פני שטח רחב באמצעות תאי שריר לב מיוחדים לפני שהדחפים נספגים מחדש על ידי צומת AV ומועברים באיחור לצרור His. הפרעות בהולכה של דחפי הכיווץ מתרחשות לעיתים קרובות. הם באים לידי ביטוי על ידי תוספות חוץ, על ידי פעימות לב לא סדירות או על ידי תדירות פעימות מוגברת או מופחתת, כמו גם על ידי קצב פעימות שונה. הסימפטומים נעים בין לא מזיק לחמור ומסכן חיים באופן מיידי. לעתים קרובות יחסית, מתרחשות בעיות בהעברת דחף הפעימות בתוך הפרוזדורים. ההתרגשות עוברות לאחר מכן באי סדר או נעות בתבנית מעגלית על פני הפרוזדורים, המגיבות בשריר מהיר בהפרעה התכווצויות. תדרים פעימה של 350 עד 600 הרץ עשויים להתרחש בכך פרפור פרוזדורים, אך אלה מסוננים על ידי צומת ה- AV ובדרך כלל "עוברים" רק בתדר של 100 עד 160 ומועברים לשרירי החדר. התוצאה היא אובדן פרוזדורים התכווצויות, אשר קשור באופן ניכר לירידה של 15 עד 20 אחוז בתפוקת הלב ויכולה עוֹפֶרֶת לעומס יתר הדרגתי של שרירי החדר. גם לעתים קרובות למדי, הפרעות בקצב הלב - בדרך כלל חולף - מופעלות על ידי מה שמכונה חסם סינוטריאלי (חסימת SA). זה נגרם על ידי העברה או הפרעה של דחף הסינוס המקורי לשרירי הפרוזדורים. לפיכך, מדובר בבעיית הולכה עוד לפני שמגיעים לצומת AV. לחסימת SA יכולים להיות גורמים רבים ושונים ויכולים להיגרם גם על ידי הפרעה בהרכב האלקטרוליטים או האלקטרוליטים ריכוז. כל סוגי הפרעות ההולכה באטריה מקובצים תחת המונח תסמונת סינוס חולה. מחלה פחות שכיחה במערכת ההולכה היא תסמונת וולף-פרקינסון-לבן, המתייחסת לעוררות מעגלית מופרעת בין הפרוזדורים לחדרים. זה נגרם על ידי לפחות מסלול הולכה נוסף אחד בין הפרוזדורים לחדרים, ועוקף את צומת ה- AV. בגלל העוקף של צומת AV, הדחפים החשמליים מהחדרים יכולים גם לנסוע חזרה לפרוזדורים.
