חלבון C-Reactive (CRP)

CRP (חלבון תגובתי C) הוא אחד מהשלבים החריפים חלבונים, כמו prealbumin ו- טרנספרין, המיוצר ב כבד. ככל שהעלייה ב- CRP גדולה יותר, כך הפעילות הדלקתית גבוהה יותר או שיש רקמה דלקתית יותר. נורמלי ערך CRP למעשה אינו כולל זיהום חיידקי מערכתי. עליית ה- CRP היא כ-6-12 שעות לאחר הופעת תגובה דלקתית חריפה. ניתן לצפות למקסימום לאחר 48-72 שעות, כלומר במקרה של זיהום חריף, הידרדרות קלינית קודמת לעליית ה- CRP. מכיוון של- CRP יש מחצית חיים קצרה מאוד של 24 שעות, גם במהלך הדלקת כהצלחה של נוגד דלקת תרפיה ניתן לפקח על אמצעים היטב על בסיס ערכי CRP. אולם בגלל מחצית החיים של 24 שעות ערך CRP עדיין יכול להיות מוגבה כאשר התמונה הקלינית כבר השתפרה משמעותית. בגלל טווח הייחוס הרחב ביותר, הערכת התקדמות של ערך CRP מספק מידע רב יותר מקביעה אחת.

התהליך

חומר נדרש

  • סרום בדם
  • או פלזמה של LiH, מנוקדת

ערכים סטנדרטיים

מבוגרים וילדים <0.5 מ"ג / ד"ל
יָלוּד עד 1.5 מ"ג / ד"ל

כדי להשתמש ב- CRP כגורם סיכון, נמדדת CRP רגישות גבוהה (hs-CRP), שתופס היטב את הטווח הנמוך (ראה להלן).

אינדיקציות

  • בידול של מצבים חריפים וכרוניים (נצפית עלייה גדולה יותר באופן משמעותי ב- CRP במצבים חריפים); רגישות גבוהה (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה מתגלים גם כבריאים ב הבדיקה) בזיהוי מחלה חריפה וכרונית
  • הבדל בין זיהום נגיפי לחיידקי אינו אפשרי בוודאות (בעליית CRP חיידקית לעיתים קרובות חזקה יותר מזיהומים נגיפיים).
  • קורס לאחר הניתוח - לאיתור סיבוכים לאחר הניתוח (זיהומים, נמק):
    • אי ירידה של יום 3 - 4 לאחר הניתוח.
    • סיבוכים לאחר הניתוח: עלייה ב- CRP> 50-150 מ"ג / ליטר
  • מחלות נמק
  • מחלות ראומטולוגיות (עליית CRP בדרך כלל רגישה יותר מאשר העלייה של לויקוציטים או ESR).
  • בעד תרפיה ניטור במחלות מעי דלקתיות (IBD; פעיל מחלת קרוהן קשור ל- CRP מוגבה ריכוז, שמתואם עם פעילות המחלה); ב קוליטיס כיבית, נמצאים ריכוזי CRP רגילים עד מעט מוגברים בלבד (עד 5.0 מ"ג / ד"ל)

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
  • ברונכיטיס חריפה
  • אוטם שריר הלב (התקף לב) חריף
  • דלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב)
  • פקקת ורידים ברגליים, עמוקה
  • מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD; ראה הערות תחת אינדיקציות).
  • מחלות זיהומיות (לדוגמה, דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ), דלקת ריאות (דלקת ריאות), שחפת).
  • ממאירות (גידולים ממאירים)
  • אוטם מזנטרי (אוטם מעיים)
  • סיבוכים לאחר הניתוח (ראה הערות מתחת לאינדיקציות).
  • פיאלונפריטיס (דלקת באגן הכליה)
  • מחלת עורקים היקפית (PAVD; מחלת חלון ראווה) - הסיכון ל- AVC מתואם עם רמות ה- HbA1c וחלבון תגובתי C. חולים עם רמות גבוהות של שני הסמנים הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר ל- AVC. התוצר של שני הפרמטרים קשור באופן משמעותי להתקדמות (התקדמות) של PAVD.
  • מחלות ראומטיות (למשל, בחיסון וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם עקב הפרעה של המערכת החיסונית), סרקואידוזיס (מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר ב עור, ריאות ו לִימפָה צמתים)).
  • אלח דם (הרעלת דם)

הערות אחרות

  • CRP שלילי ביום השני לסימפטומטולוגיה נוטה יותר לשלול זיהום חיידקי חמור.
  • בחולים קשישים, החלבון PCT החריף הוא עדיף על פני CRP באבחון זיהום חיידקי.
  • פרוקלציטונין מראה קינטיקה מהירה יותר (מהירות של תהליכים ביוכימיים) מאשר CRP. לאחר התרחשות של זיהום חיידקי, פטרייתי וטפילי, הוא גדל תוך מספר שעות (2-3 שעות) ומגיע למקסימום לאחר 24 שעות. מחצית החיים הביולוגית שלו היא 25-30 שעות. במקרה של דלקת פעילה או זיהומים חיידקיים (למשל דלקת ריאות בדרך כלל יש לזהות ערכי CRP גבוהים יותר (40-200 מ"ג / ליטר).
  • ערך ה- CRP נחשב לאינדיקטור מוכר לטרשת עורקים. מחלה זו, בתורם, מגדילה את הסיכון לאוטם שריר הלב (לֵב התקפה) ואפופולקסיה (שבץ).
  • כדי להשתמש ב- CRP כגורם סיכון, נמדדת רגישות גבוהה- CRP (hs-CRP), שתופס היטב את הטווח הנמוך.

הערה: איתור רמות דלקתיות גבוהות כגון חלבון C- תגובתי (CRP) או פרוקליטונין (PCT) בלבד לא אמור להוות אינדיקציה לאנטיביוטיקה תרפיה (האגודה הגרמנית של מחלות מדבקות). הערכת CRP רגישות גבוהה (hs-CRP) ביחס לאירוע כלילי עתידי.

hs-CRP סיכון הקשור ל- hs-CRP
<1.0 מ"ג / ליטר סיכון נמוך
1 - 3 מ"ג / ליטר סיכון בינוני
> 3.0 מ"ג / ליטר סיכון גבוה

לקבוצת הסיכון הגבוה יש סיכון יחסי מוגבר לאירוע כלילי עתידי בגורם 2.0 בהשוואה לקבוצת הסיכון הנמוך.