ברונכיטיס: טיפול תרופתי

ברונכיטיס חריפה

מטרה טיפולית

תְרוּפָה תרפיה לחריפה ברונכיטיס נועד למנוע התפשטות פתוגנים עם סיבוכים מרחיקי לכת.

המלצות טיפול

• בחריפה ברונכיטיסהסוכן הסיבתי הוא> 90% ויראלי.
• באקוטי לא מסובך ברונכיטיס, אנטיביוטיקה תרפיה אינו נדרש (מוביל רק לקיצור משך המחלה בפחות מיום אחד).
• סימפטומטי תרפיה: במידת הצורך, מכייחים (תרופה המקדמת כיבוי הפרשות הסימפונות), חשוב להקפיד על כמות מספקת של שתייה (> 1.5 ליטר / ד); בלילה, במידת הצורך, משככי כאבים (מדכאי שיעול); ללא שילוב של תרופות נגד תרופות נגד נוגדי הרגעה!
• ברונכיטיס ספסטית (שכיחה אצל תינוקות וילדים צעירים; נדירה אצל מבוגרים): ß-סימפטומטימטיקה (שאיפה או תרסיס) או איפרטרופיום ברומיד (אנטיכולינרגי); ב bes. מקרים חמורים גלוקוקורטיקואידים.
• אינדיקציות לטיפול אנטיביוטי הן:
  • מחלת ריאות קיימת
  • בחולים עם מחלות כרוניות קשות או חסרים חיסוניים.
  • נרכש בבית חולים ברונכיטיס חריפה.
  • חשד לזיהום חיידקי
  • כיח מוגלתי ו
    • גיל מבוגר יותר
    • תחלואה נלווית במקביל (מחלות נלוות: מחלת ריאות חסימתית כרונית, COPD; סוכרת מליטוס, חוסר יכולת חיסונית, מחלת לב כלילית, CAD / מחלת עורקים כלילית).
  • תסמינים שנמשכים יותר משבוע, כמו גם העלאת CRP ולוקוציטוזיס (פרמטר דלקתי).
• ברונכיטיס ספסטית (שכיחה אצל תינוקות וילדים צעירים; נדירה אצל מבוגרים): ß-sympathomimetics
• ראה גם בקטע "טיפול אחר".

הודעה:

• תקשורת בנושא בטיחות בסמים: בגלל הסיכון לסיבוכים חמורים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מקבוצת הפלואורוקינולון אין להשתמש עוד לטיפול סינוסיטיס, ברונכיטיס ודלקות בדרכי השתן לא פשוטות.
• איתור הקנדידה בהפרשות הסימפונות אינו מהווה אינדיקציה לטיפול נגד פטריות (האגודה הגרמנית ל אינפקטולוגיה).
• ה- FDA (מזון ותרופות אמריקני אדמינסטרציה; מינהל המזון והתרופות בארצות הברית) מזהיר מפני סיבוכים נוירופסיכיאטריים של מונטלוקאסט וממליץ נגד לרשום את התרופה לחולים עם תסמינים קלים, במיוחד לאלה עם נזלת אלרגית.

הערות נוספות

• שינוי צבע צהוב או ירוק של כיח (כיח) ב ברונכיטיס חריפה אינו קשור בהסתברות גבוהה יותר לזיהום חיידקי. בַּקטֶרִיָה ניתן לאתר רק אצל 12% מחולי ברונכיטיס עם צהוב-ירוק כיח.
• המסלול הספונטני של שיעול in ברונכיטיס חריפה הוא בממוצע ארבעה שבועות עד להחלטה המלאה.

פיטותרפיה

• מירטל (תופעות לוואי: תסמינים קלים במערכת העיכול).
• פלרגוניום סידואידים (אומקלואבו, EPs 7630) (הערה: אפשרי כבד רעילות אינה נכללת לחלוטין).
• הכנת קיסוס לקורנית
• שורש טימין / רקפת
• אכינצאה (אם משתמשים בה מוקדם)

אין בסיס מחקרי מספיק לשמן אתרי שאיפה. הערה: אסור להשתמש בשמנים אתרים בילדים צעירים בגלל הסיכון של גרון עווית (עווית קולית).

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

תוספים מתאימים לשיעול שעליו להכיל את החומרים החיוניים הבאים:

• ויטמינים (ויטמין C (חומצה אסקורבית))
• יסודות קורט (אבץ)

תוספים מתאימים להגנה טבעית צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:

• ויטמינים (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, חומצה פולית, ביוטין).
• יסודות קורט (כְּרוֹם, ברזל, נחושת, מנגן, מוליבדן, סלניום, אבץ).
• אומגת 3 חומצות שומן (חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA)).
• תרכובות צמחים משניות (לְמָשָׁל בטא-קרוטן, פלבנואידים, ליקופן, פוליפנולים).
• פרוביוטיקה

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.

ברונכיטיס כרונית

מטרות הטיפול

• הקלה בתסמינים
• מניעת התקדמות המחלה
• מרפא

המלצות טיפול

• בירור ראשון של שיעול כרוני (משך> 8 שבועות) מחייב אבחנה מדרגה:
  1. חזה רנטגן/ בדיקת תפקוד החזה והריאות; אם צילום החזה ותפקוד הריאות תקינים: שלב שני; פרובוקציה לא ספציפית לסימפונות.
  2. בדיקת מתכולינה (בדיקת פרובוקציה של מתכולינה, בדיקת אתגר מתכולי אנגלית) - בדיקת פרובוקציה לא ספציפית בשאיפה למדידת חסימת הסימפונות (התכווצות (חסימה) של הסמפונות) ותגובת יתר (תגובה חזקה מדי ("מוגזמת") לגירוי), למשל, באסטמה של הסימפונות
  3. ברונכוסקופיה (אנדוסקופיה ריאה) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT); בסוף האבחון, ברונכוסקופיה מסומנת תמיד אם השיעול נותר לא ברור!
• להבהרת שיעול כרוני של ההערה הנוספת: נוכחות של:
  • עֶלִיוֹן דרכי הנשימה זיהום (למשל, נזלת / הצטננות) מטופל בקצרה מדי?
  • קיבה-וושט ריפלוקס (ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט); טיפול עם מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה), למשל, 2 x 20 מ"ג אומפרזול, משך הטיפול 2-3 חודשים.
  • לב ("לֵב-קשור ") גורמים (למשל, אי ספיקת לב שמאל / אי ספיקת לב שמאל עם שבר פליטה של ​​חדר שמאל לקוי או משומר)?
  • שימוש במעכבי ACE; לבדוק היסטוריה של תרופות!
• טיפול סימפטומטי: במידת הצורך, מכייחים (תרופה המקדמת כריתה של הפרשות הסימפונות), חשוב להקפיד על שתייה מספקת (> 1.5 ליטר / ד); בלילה, במידת הצורך, משככי כאבים (מדכאי שיעול); ללא שילוב של תרופות נגד תרופות נגד נוגדי הרגעה!
• הערה: מעשן שיעול משפר תחת ניקוטין התנזרות כבר לאחר ארבעה עד שישה שבועות (אך לא נעלמת לחלוטין במקרים מתקדמים).
• טיפול כרוני שיעול וריאקטיביות מוכחת של הסימפונות (BHR) ללא אסטמה תסמינים: גלוקוקורטיקוסטרואיד בשאיפה (ICS), לחלופין מונטלוקאסט, ß-סימפטומטימטיקה.
• בדלקת ברונכיטיס חסימתית כרונית, ראו מתחת למחלה באותו שם; הדבר תקף גם למחלות אחרות.