Brachymetatarsia: גורם, תסמינים וטיפול

Brachymetatarsia הוא קיצור של מטטרסל עצם שכבר מולדת. זה מייצג סוג של ברכיפלנגיה.

מהי brachymetatarsia?

Brachymetatarsia הוא דפורמציה של כף הרגל. במקרה זה, צמיחת האורך של מטטרסל עצם נעצרת בשלב מוקדם. ברוב המקרים, הראשון וה -1 מטטרסל עצמות מושפעים מתהליך זה. כתוצאה מעיוות זה הבוהן הרביעית אינה נעה לכיוון קצה כף הרגל כפי שקורה בדרך כלל בתהליך הגדילה. כתוצאה מכך, הבוהן הפגועה נראית קטנה מאצבעותיה השכנות. עם זאת, גודלו בדרך כלל נורמלי לחלוטין. רק בגרמניה, כ- 25,000 עד 27,000 אזרחים גרמנים סובלים מ- brachymetatarsia. עבור רבים מהנפגעים זה גורם לא רק לבעיות אסתטיות, אלא גם לתופעות רגשיות ופסיכולוגיות. חריגה נדירה זו מתרחשת בתדירות גבוהה פי 26 בקרב נשים מאשר אצל גברים. Brachymetatarsia היא סוג של brachyphalangia, אם כי אין קיצור של a אצבע. רופאים מסווגים את העיוות כסוג E. brachydactyly. קיצור העצם המטאקרפלית, לעומת זאת, נקרא brachymetacarpy. התיאור הראשון של brachymetacarpy נעשה בשנת 1951 על ידי הרופאה הבריטית ג'וליה בל. לצורך כך היא העריכה חמישה עשר דוחות מקרה בעבר.

סיבות

לא ניתן היה לקבוע את הגורמים המדויקים לברכימטרזיה עד כה. בדרך כלל, אנשים מושפעים סבלו ממום מאז הלידה. מומחים רפואיים רבים חושדים במצב של ירושה אוטוזומלית-דומיננטית. לפעמים, עם זאת, brachymetatarsia הוא גם חלק מתסמונת קיימת וקשור לתסמינים אחרים. זה נכון במיוחד לגבי דיספלסיה כללית שלד, תא בסיסי נבוס תסמונת, אוסטאודיסטרופיה של אולברייט, ו תסמונת טרנר. במסגרת אוסטאודיסטרופיה של אולברייט, Brachymetatarsia מסמן לעיתים קרובות את הסימן הראשון לסוג 1A או 1B פסאוהוהיפופראתירואידיזם ונמצא מאז הלידה. לעומת זאת, דיספלזיות שלדיות אחרות לא ניכרות עד גיל שנתיים עד ארבע ואפילו לא אצל מבוגרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים, brachymetatarsia מורגש ב metatarsal הראשון. במקרה זה, הבוהן הגדולה מתגלה הרבה יותר קצרה ויש הפרעה של גלגול כף הרגל הרגיל מעל כדור הבוהן. זה בתורו גורם לעלייה לחץ על בהונות כף הרגל השנייה והשלישית. חולים עלולים לסבול מ כְּאֵב ב קדימה מכיוון שהקשת הרוחבית מושפעת מתפקוד לקוי. אצל כ -40% מכלל האנשים, עם זאת, העצם המטטרסלית הראשונה היא בדרך כלל מעט קטנה יותר מהעצם השנייה. עם זאת, אנו מדברים רק על brachymetatarsia כאשר יש קיצור משמעותי. באופן עקרוני, כל שאר המטאטארלים יכולים להיות מושפעים מ- brachymetatarsia. בראש ובראשונה זה כולל את המטטרסל הרביעי. לפיכך, הבוהן, שאינה מקוצרת בפועל, ממקמת את עצמה בכיוון העליון על האצבעות השכנות, מה שיכול עוֹפֶרֶת לנקודות לחץ. עם זאת, זו בעיקר לא בעיה אורתופדית, אלא אסתטית. כמו כן יש לקחת בחשבון את הבעיות הנפשיות או הפסיכולוגיות אשר לעיתים קרובות נגרמות על ידי brachymetatarsia. לדוגמא, לעיוות כף הרגל לעיתים קרובות יש השפעה שלילית על הביטחון העצמי של המושפעים והם חשים סטיגמה. מכיוון שגם מטופלים רבים אינם תופסים את עצמם כמושכים, לעיתים הדבר גורם לבעיות מיניות. בנוסף, סובלים רבים גם אינם מעזים להראות את רגליהם לבן / בת הזוג. יתר על כן, החיים הציבוריים מוגבלים, מה שמשפיע לרעה על ביקורים בחוף הים או שחיה, למשל.

אִבחוּן

האבחנה של brachymetatarsia נעשית בקלות. למשל, הברור עיוותים בכף הרגל לציין בבירור את החריגה. רק לעיתים רחוקות האנשים שנפגעו אוזרים אומץ לבקר רופא. עם זאת, לעיתים קרובות נאמר להם שם כי לא יהיו אפשרויות טיפול עבורם, ולכן עליהם להתפטר מבעייתם. לפעמים מומלץ אפילו לפנות לפסיכולוג. אולם בינתיים ישנן שיטות כירורגיות מודרניות ומבטיחות באמצעותן ניתן לתקן את brachymetatarsia. Brachymetatarsia לא ניתן לתקן לבד. על מנת להשיג זאת, נדרשת התערבות כירורגית. אם תיקון זה מוצלח, האדם המושפע חוזר לאיכות חיים תקינה.

סיבוכים

במקרים רבים, brachymetatarsia היא בעיה אסתטית בלבד. עם זאת, אם העיוות חמור, הוא עלול לגרום גם לחמור כְּאֵבבמיוחד ב קדימה. כתוצאה מכך, האדם המושפע מוגבל יחסית בתנועותיו ובחיי היומיום שלו. לא תמיד ניתן לבצע פעילויות ספורטיביות. בגלל העיוות, ההערכה העצמית של מטופלים רבים יורדת והם אינם מוצאים את עצמם מושכים. זה מוביל במיוחד לבעיות מיניות דכאון. בשל הבושה על כפות הרגליים שלהם בברכימטרזיה, חולים נמנעים גם מחוויות ציבוריות בהן מוצגות רגליים. זה כולל במיוחד ביקורים בחוף הים או שחיה בריכה. טיפול בברכימטרזיה אפשרי ללא סיבוכים. עם זאת, הדבר דורש הליכים כירורגיים להארכת העצם בכף הרגל. ההתערבויות יכולות להוריד את העומס על כף הרגל או להיות קוסמטיות בלבד. מכיוון שהגוף עדיין צומח בשנים הצעירות, הניתוחים מבוצעים לאחר גיל 16. לאחר הניתוח, אין אי נוחות או בעיות נוספות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון שברכימטרזיה היא מחלה מולדת, אין צורך לבקר רופא בנוסף לצורך אבחון מחלה זו. ככלל, הביקור אצל הרופא אמור להתקיים כאשר המחלה גורמת להגבלות בחיי היומיום או בתנועתו של המטופל. במיוחד אצל ילדים זה יכול לשבש או לעכב התפתחות, כך שטיפול על ידי רופא יכול למנוע סיבוכים אפשריים בבגרות. בדיקה וטיפול על ידי רופא צריכים להתבצע גם אם הברכימטרזיה גורמת לתלונות ולמגבלות פסיכולוגיות. במקרה זה, ילדים או מתבגרים בפרט יכולים לסבול מתלונות פסיכולוגיות קשות או אפילו דכאון. אם מתרחשות תלונות אלו, יש לקיים טיפול קוסמטי ופסיכולוגי. רופא כללי יכול לבצע את האבחנה. הטיפול בתלונה זו מתבצע על ידי מומחה בהתאמה או על ידי התערבות כירורגית בבית חולים.

טיפול וטיפול

מנקודת מבט רפואית, הטיפול הניתוחי בברכימטרזיה במטטרסאל הראשון נועד בדרך כלל נגד עומס יתר של האצבעות השכנות הקטנות יותר. לעומת זאת הניתוח במטרטרסאל השני עד החמישי מתבצע מסיבות קוסמטיות. עם זאת, חשוב להמתין לסיום תהליך הצמיחה לפני ביצוע התערבות כירורגית. לפיכך, הניתוח לא אמור להתקיים לפני גיל 16. אחד ההליכים הניתוחים המוכחים לטיפול בברכימטרזיה הוא הארכת שלב אחד של העצם המטטרסאלית. בהליך זה מושתל שתל המורכב מעצם החולה עצמו או מעצם סינתטית. שיטה אחרת היא יַבֶּלֶת הסחת דעת, בה או פנימי או מקבע חיצוני משמש. הליך זה מאפשר להאריך את המטטרסאל הקצר מדי צעד אחר צעד לתקופה של מספר חודשים. הקיבוע לא מוסר עד שיש לעצם מספיק יציבות. אם הקיצור הוא מינורי, אפשרי גם אוסטאוטומיה מתקנת. במקרה זה, המנתח חותך את העצם המטטרסאלית על צדה הארוך ומסיח את דעתו. לאחר מכן הוא מתקן את העצם בעזרת אוסטאוסינתזה קטנה.

תחזית ופרוגנוזה

אין סיכוי להחלמה או הקלה ללא טיפול רפואי. מבנה העצם מתקצר מסיבות גנטיות ויישאר בצורתו המתוקנת עד סוף החיים ללא התערבות כירורגית. על פי מצב הידע המדעי הנוכחי, מנהל גם תרופות או יישום הכשרה מיוחדת אינם מצליחים, שכן גנטיקה של האדם אינו יכול ואסור להשפיע עליו. מצד שני, ניתוח בכף הרגל במטרה לשנות עצם מבטיח מאוד. זה מבוצע לאחר השלמת תהליך הגדילה של המטופל. ניתן לבצע שינויים קוסמטיים במהלך תהליך הצמיחה, אך הם אינם מומלצים וגם לא עוֹפֶרֶת לפיתרון קבוע. עם תום הצמיחה הפיזית, תיקון של עצמות ניתן לבצע בהליך כירורגי. בהרחבה של עצמות, הבוהן המושפעת מותאמת לגודל הרצוי. אם נחוץ, פיסיותרפיה מומלץ ללמוד את הליכת השינוי ללא סיבוכים. ברוב המקרים, החולים לאחר מכן נטולי סימפטומים ונרפאים. במקרים בודדים עלולה להתרחש מצוקה, וכתוצאה מכך יציבה לקויה של הגוף או חוסר ביטחון בהליכה. בדרך כלל ניתן לתקן את אלה על ידי נעל נעליים אורטופדיות או על ידי ניתוח חוזר.

מניעה

למניעת ברכימטרזיה אין אפשרות לצערנו. לפיכך, העיוות של כף הרגל קיים כבר מאז הלידה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאנשים המושפעים אין אפשרות לטפל בקיצור המטטרסאלי באופן סיבתי. אולם לעתים קרובות מאוד, העיוות אינו מלווה בסבל פיזי, אלא בעיקר בסבל פסיכולוגי. אנשים מושפעים מרגישים לעתים קרובות סטיגמות בגלל שלהם מצב ולכן הימנעו מכל המצבים בהם רגליהם החשופות גלויות לצדדים שלישיים. מסיבה זו הם נמנעים מַיִם ספורט או ביקורים בחוף ולעולם לא הולכים יחפים. עכבות לרוב קיימות גם בסביבה החברתית, שבמקרים קיצוניים אף מעמיסה על שותפות החיים. מבוגרים יכולים לבצע הארכת כף רגל כירורגית על ידי מומחה המתמחה בכירורגיה אסתטית בכף הרגל. אם הניתוח הוא אך ורק קוסמטי, על המושפעים לשאת בעלויות בעצמם. עם זאת, זה לא המקרה אם האדם המושפע סובל קשות מקיצור הבוהן. מי ששוקל ניתוח צריך בכל מקרה לשאול את זה בריאות חברת ביטוח מראש לגבי האפשרות לכיסוי העלויות. אצל ילדים ובני נוער שעדיין גדלים, לא ניתן לבצע התערבות כירורגית. במיוחד במהלך גיל ההתבגרות, עם זאת, חריגות אופטיות הופכות לבעיה גדולה עבור מתבגרים. בהחלט ההורים צריכים להתייחס ברצינות לפחדים של ילדיהם ולא לזלזל בבעיה. לכל המאוחר כאשר מתבגר מתחיל לבודד את עצמו מבחינה חברתית, יש לפנות לעזרתו של פסיכולוג.