גידולי עצם: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מערכת הנשימה (J00-J99)

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של הפרתירואיד) - ביטוי של המחלה באוזן: אוסטאודיסטרופיה cystica generalisata פון רקלינגהאוזן (ציסטות ספיגה שטופות דם = גידולים חומים עם אשכולות תאי ענק מפוזרים באופן לא סדיר) (נדיר למדי)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • עצם שחפת - 2-3% מכלל מקרי השחפת קשורים למערכת השלד, מתוכם כ 50-60% מעורבים בעמוד השדרה; שכיחות שיא: גיל 40-60.

פֶּה, הוושט (הוושט), בטן ומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • תא ענק נפרד גרנולומה - נגע בעל צמיחה איטית וכתוצאה מכך התכווצות עצם ללא כאבים עם עקירת שיניים והתרופפות.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • ציסטה של ​​עצם מפרצת - ציסטה צומחת תוקפנית ומרחיבה.
  • מורסה של ברודי - צורה של אוסטאומיאליטיס המטוגנית (דלקת חריפה או כרונית של עצם ומח עצם) בילדות; נפיחות מכאיבה בלחץ, לעיתים קרובות באזור השוקה
  • Dysplasia epiphysealis hemimelica (שם נרדף: מחלת טרבור) - שינויים דומים היסטולוגית כמו אוסטאוכונדרומה, עם בסיס מי שפיר ו סָחוּס מכסה עם אנצ'נדרלי הִתאבְּנוּת (הִתאבְּנוּת); מחלה של ילדות והתבגרות.
  • אאוזינופילי גרנולומה - נגעים אוסטאוליטיים דמויי גידול.
  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; מילים נרדפות: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, שָׁרֶרֶת ossificans progressiva, תסמונת מינכמאייר) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; מתאר את הפתולוגי, המתקדם הִתאבְּנוּת (עצמות) של רקמות החיבור והתומכות של גוף האדם, מה שמוביל לפסימת השרירים; כבר בלידה, אצבעות גדולות מקוצרות ומפותלות קיימות כתסמין לא ספציפי.
  • דיספלסיה סיבית - מום ברקמת העצם, כלומר עצמות יוצרים בליטות דומות לגידול.
  • עצם איסכמית נֶמֶק ("אוטם עצם") - גסיסת רקמת העצם.
  • מורסה בעצם
  • מחלת פאג'ט (אוסטאודיסטרופיה דפורמאנס) - מחלת עצם המביאה לשיפוץ עצם ולעיבוי הדרגתי של כמה עצמות, בדרך כלל עמוד השדרה, האגן, הגפיים או גולגולת.
  • מיאלומה, בודדת - מחלת תאי פלזמה עם היווצרות גידול יחיד בעצם.
  • הִתאבְּנוּת (הסתגלות) לאחר שברים (שברים בעצמות).
  • אוסטאוכונדרומטוזיס, משפחתי - exostoses אוסטאוקרטילגינאלי מרובה כמחלה מערכתית תורשתית עם סיכון גבוה יותר לניוון.
  • ניתוק של אוסטאוכונדרוזיס - נמק עצם אספטי מוגבל מתחת לסחוס המפרקי, אשר עלול להסתיים בדחיית אזור העצם הנגוע עם הסחוס העילי כגוף משותף חופשי (עכבר משותף)
  • דלקת עצם - דלקת חריפה או כרונית של העצם ו מח עצם, בדרך כלל עקב זיהום חיידקי; שילוב של אוסטיטיס ודלקת קרום המוח (מוח עצם /חוט השדרה).
  • אוסטאופויקילוזיס (מילים נרדפות: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; "עצם מחוספסת") - מוקדים מרובים, קטנים, עגולים או אובלים של טרשת גרמית; מקומי באזור metaphyseal-epiphyseal של עצמות ארוכות, בין היתר; עשוי לדמות גרורות עצם אוסטאובלסטיות בקרצינומה של השד
  • אוסטיטיס (שם נרדף: אוסטיטיס) - דלקת ברקמת העצם.
  • פלסמוציטומה (שם נרדף: מיאלומה נפוצה) (עמוד שדרה) - מחלה מערכתית ממאירה (ממאירה), שהיא אחת מהלימפומות הלא-הודג'קיות של B לימפוציטים.
  • שבר מאמץ

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • גידולים אפידורליים (גידולים מחוץ ל חוט השדרה עור).
  • תסמונת גרדנר (שם נרדף: פוליפוזיס משפחתי) (במחלות אוסטאומות רבות) - מחלה תורשתית בה יש התפתחות של המעי הגס פוליפים (מעי גס פוליפים), שפיר גידולים בעצמותוגידולים ברקמות רכות מרובות.
  • היסטיוציטוזיס / היסטוריה של תאי לנגרהאנס (קיצור: LCH; בעבר: היסטיוציטוזיס X; אנגל היסטיוציטוזיס X, היסטיוציטוזיס של תאי לנגרנס) - מחלה מערכתית עם התפשטות תאי לנגרהנס ברקמות שונות (שלד 80% מהמקרים; עור 35%, בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) 25%, ריאות ו כבד 15-20%).

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • כאבי גדילה - כשליש מכל הילדים בגילאי שנתיים עד 2 סובלים מדי פעם מכאבי גדילה; הם מתרחשים בדרך כלל בשעות הערב או בלילה (12% מהמקרים); למחרת בבוקר, הילד מסוגל לנוע ללא כאבים וללא הגבלות
    • תסמינים / תלונות:
      • קצר שריפה, מושך או פועם כְּאֵב בשתי הרגליים או הידיים.
      • יכול להיות כל כך כואב שילדים נדהמים משינה
    • לוקליזציות:
      • הצדדים הקדמיים של הירכיים
      • גב ברכיים
      • שוקיים או עגלים
      • הכאב מופיע תמיד בשני הצדדים, במידת הצורך לסירוגין בין שתי הגפיים ויכול להיות שונה בעוצמתו
      • המפרקים אינם מושפעים
    • כאבי גדילה הם כאב במנוחה, ולא כאב במאמץ [אבחנת הדרה! התנאים לבירור כוללים מחלות ראומטיות, גידולי עצם, דלקות בעצמות או פגיעה בעצם שלא הושגשה אליהם]
    • התלונות מגבילות את עצמן
    • סימני אזהרה (דגלים אדומים) לממאירות (גידול ממאיר): תסמיני B (הזעות לילה קשות, חום מתמשך או חוזר (חוזר) בלתי מוסבר (> 38 מעלות צלזיוס); ירידה לא רצויה במשקל (> 10% אחוז ממשקל הגוף תוך 6 חודשים) ), כאבי גב כמיקום העיקרי, מסת מוחשית, נטייה לדימום, כאבי עצם לא-פרטיים (כאבי עצם שאינם כוללים מפרק); הפרעות בספירת הדם ובמריחה, LDH ↑
    • בדיקה גופנית: אין תוצאות בדיקה חריגות.
    • אבחון מעבדה:
      • ספירת דם קטנה
      • ספירת דם דיפרנציאלית
      • ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים)
      • במידת הצורך, גם קביעת טרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין (AP), LDH, קריאטינין.
    • אבחון מכשירים רפואיים:
      • צילום רנטגן בשני מישורים
      • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של האזור הפגוע.

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • פציעות / פציעות ספורט