השתלת מח עצם: טיפול, השפעות וסיכונים

מח עצם הַשׁתָלָה כרוך בהעברת מוח עצם, ולכן תאי גזע, כדי להחזיר את המטופויזה הרגילה. מח עצם הַשׁתָלָה בדרך כלל מסומנת כאשר מערכת התאים ההמטופויטית נפגעה קשות כתוצאה ממחלת גידול או קודמת תרפיה (במיוחד גבוה-מנה כימותרפיה).

מהי השתלת מח עצם?

מח עצם הַשׁתָלָה כרוך בהעברת מוח עצם, ולכן תאי גזע, להחזרתם באופן קבוע דם היווצרות. השתלת מוח עצם (או בקיצור BMT) היא החלפת מוח עצם המטופויטי (medulla ossium) עם תאי מוח עצם בריאים, אשר בדרך כלל יכולים להיות נחוצים לאחר ממאירות. מחלות גידולים ו / או גבוה-מנה כימותרפיה או קרינה תרפיה. באופן כללי, מבדילים בין השתלת מוח עצם אוטולוגית, שבה חומר מוח העצם המושתל מקורו בחולה שיש להשתיל (תרומה אוטולוגית), לבין השתלת מוח עצם אלוגנית, המשמשת ברוב המקרים ובהם התורם ו הנמען אינו אותו אדם (תרומה שאינה קשורה). באופן אידיאלי, ניתן לבצע השתלת מוח עצם איזולוגנט מה שמאופיין בכך שהתאים המושתלים מגיעים מתאום של האדם הפגוע.

פונקציה, אפקט ומטרות

באופן כללי, השתלת מוח עצם נחוצה תמיד כאשר מוח העצם, בו כל דם התאים נוצרים, נפגעים כל כך ממחלה או מטיפולים מסוימים, עד שאינו יכול לבצע פונקציה זו עוד. פגיעה משמעותית בתפקוד מוח העצם יכולה לנבוע בעיקר מגידולים ממאירים כמו לימפומה (סרטן של לִימפָה בלוטות) או סרטן דם (סרטן של דם) כמו גם מוצק מחלות גידולים. כמו כן, מבוטא מחלות אוטואימוניות, אשר עוֹפֶרֶת להשמדת מבני הגוף עצמו כתוצאה מהפרעה לא מוסדרת המערכת החיסונית, עשוי לחייב השתלת מוח עצם. בנוסף, גבוה-מנה כימותרפיה or רדיותרפיה אמצעים יש סיכון מוגבר לפגיעה במח העצם. לפני השתלת מוח עצם מנותחים בדרך כלל רמות דם ושתן חזה (בית החזה) הוא רנטגן, הבטן ו לֵב נבדקים באופן סונוגרפי, ואק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה) ו- EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה) מבוצעים למדוד מוֹחַ גלים. בנוסף, א בדיקת תפקוד ריאתי ובנסיבות מסוימות, א טומוגרפיה ממוחשבת סריקה נפוצה. על בסיס א פנצ'ר מוח עצם, נלקחת דגימת רקמה במקרים רבים ונבדקת אם קיימת התאמות של מאפייני רקמה מסוימים כגון אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים (HLA). לפני החלפת מוח העצם הפגום, יש להשמידו לחלוטין, במיוחד במקרה של גידולים ממאירים, על מנת למנוע הישנות. זה מושג בדרך כלל על ידי כימותרפיה במינון גבוה עם ציטוסטטי תרופות או על ידי שילוב של כימותרפיה ו רדיותרפיה. טיפול מקדים זה, המכונה התניה ונמשך בממוצע בין ארבעה לעשרה ימים, ואחריו השתלת מוח עצם. בהשתלת מוח עצם אלוגנית, נאסף חומר מוח עצם ממוח העצם או תאי גזע של מוח עצם נקטפים מדם התורם (איסוף תאי גזע היקפיים) ואז מוחדרים למערכת הדם של המקבל באמצעות וָרִיד. תאי מוח העצם הבריאים המוזרמים נכנסים למח העצם דרך מערכת הדם, מתיישבים ומתחלקים. אם ה תרפיה מוצלח, תאי מח העצם שזה עתה התיישבו מתחילים לסנתז תאי דם בכוחות עצמם לאחר מספר שבועות. בדרך כלל משתמשים בהשתלת מוח עצם אוטולוגית (תרומת מח אוטולוגית) כאשר לא ניתן למצוא תורם מתאים. לשם כך מוח העצם של המטופל עצמו מוסר, מעובד ואז מוקפא בשלב הפוגה בו לא נוצרים תאי גידול חדשים. בעקבות כימותרפיה ו רדיותרפיה טיפול מקדים מוחזר לעצם העצם האוטולוגית לאדם המושפע.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

השתלת מוח עצם היא הליך כירורגי מלחיץ וקשה ביותר שעלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים. בהתאם, השתלת מוח עצם מבוצעת בדרך כלל רק כאשר כל חלופות הטיפול מוצו ובנוכחות מחלה בסיסית מסכנת חיים עם סיכויים טובים. של ריפוי על ידי ניתוח. מגוון של סיבוכים יכולים להתרחש במהלך ההליך הכירורגי. לדוגמא, במקרים נדירים תאי מוח העצם המושתלים אינם מתיישבים במח העצם של הנמען. במקרים מסוימים, התאים המושתלים מסמנים את מבני הרקמה של הנמען כזרים ותוקפים אותם. ה עור, כבד ו / או המעי של הנמען מושפעים במיוחד. עם זאת, ניתן לשלוט בתגובה על ידי תרופות מדכאות חיסון ובמידת הצורך מנוגדים במקרה של תגובות יתר. בנוסף, הסיכון ל מחלות זיהומיות גדל מאוד בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, כאשר הדם ומערכת החיסון נבנים מחדש, ואפילו פשוט קר יכול להיות מסכן חיים עבור המטופל. כתוצאה מהטיפול המקדים הכימותרפי, הידע החיסוני של מערכת ההגנה נהרס, כך שיש לרכוש אותו מחדש. חיסוני מגן נגד טֶטָנוּס, דִיפטֶרִיָה או שיש לחזור על פוליו בהתאם. בנוסף, קיים סיכון קל בלבד לתורם בהשתלת מוח עצם, הנגזרת מהסיכונים הרגילים הקשורים הרדמה.