תרומת מח עצם: טיפול, השפעות וסיכונים

נכון לעכשיו, הגרמני מח עצם מכון התורמים (DKMS) מגייס בשקיקה תורמים חדשים למח העצם. לא פלא, א מח עצם תרומה מהווה את הסיכוי היחיד לריפוי עבור אנשים רבים שנפגעו סרטן דם ואחר דם מחלות. עם יותר מ -6 מיליון תורמים רשומים, חיים רבים כבר ניצלו או הוארכו.

מהי תרומת מוח עצם?

ישנן שתי שיטות יישום שונות לקצור מהם תאי גזע מח עצם לתורם, על ידי איסוף תאי גזע מהפריפריה דם או על ידי ניקוב האגן. תרומת מח עצם מוגדר לרוב על ידי המחלה שעצם התרומה נועדה להילחם בה: סרטן דם, המכונה באופן ספורדי דם סרטן. סרטן דם היא מחלת דם מסוכנת מאוד בה היווצרותה החדשה של תאי דם לבנים, לויקוציטים, שהם חלק מה- המערכת החיסונית, מופרע. כמו מפעל ייצור שקיבל שרטוט שגוי, מח העצם החולה מייצר ללא הפסק פגמים לויקוציטים שתוקפים את כל תאי הדם האחרים במקום גופים זרים. בגרמניה כ -10,000 איש חולים בלוקמיה מדי שנה, כולל ילדים וצעירים רבים. כחמישית מכל המקרים הם קטלניים. תרומה של מוח עצם בריא היא עדיין הסיכוי הטוב ביותר לריפוי. כשמחפשים אחר התורם המתאים, חשוב שמאפייני רקמת ה- HLA (אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים) של האדם החולה ושל התורם יהיו זהים ככל האפשר. מאפייני HLA הם מאפייני שטח של תאי גוף, מבנים מסוימים באמצעותם המערכת החיסונית מבדיל את תאי הגוף עצמו מאלו של אורגניזמים אחרים. ישנם מאפייני HLA רבים ושונים, ולכל כרומוזום יש שניים מהם, אחד מהאב ואחד מהאם. בנוסף ליותר מ 100 ביטויים שיש לכל תכונת HLA, זה מוביל ליותר מ 10,000 שילובים של דפוסי HLA כוללים. לכן, ישנם רק כמה תורמים תואמים לכל אדם. ורק שליש מכל האנשים שנפגעו מוצאים תורמים במשפחה שלהם. זו הסיבה שיש צורך בתורמים ממדינות אחרות, אותם ניתן למצוא במהירות בעזרת רשת DKMS. אך עדיין חמישית מכל החולים אינם מוצאים תורם.

פונקציה, אפקט ומטרות

כיום ישנם שני הליכי יישום שונים ללקיחת תאי גזע ממוח העצם של תורם, הראשון שבהם פולשני הרבה פחות: זהו איסוף תאי גזע מהדם ההיקפי. בהליך זה, ראשית יש צורך לוודא שתאי גזע מנותקים ממח העצם ונכנסים לזרם הדם. זה מושג עם התרופה G-CSF, המוזרקת מתחת לתורם עור פעמיים ביום במהלך טיפול מקדים של ארבעה ימים. לאחר מכן מתחיל האיסוף בפועל, במהלכו מנקזים דם מהתורם ומסוננים במפריד תאים - צנטריפוגה המפריד בין תאי הדם על פי שלהם. מסה - לפני שהוא מוחזר לגוף. שיטה שנייה של תרומת מח עצם, משמש לעתים רחוקות כיום, הוא אגן לנקב. כאן, השאיבה נשאבת ישירות מהעצם, שאורכת כשעה והיא נעשית תמיד תחת הרדמה כללית. האגן משמש בדרך כלל למטרה זו מכיוון, ראשית, זו עצם גדולה מאוד בגוף האדם שיכולה לספק ולהתחדש מספיק במח. ושנית, העצם מונחת ישירות מתחת ל עור בצדדים, ולכן אין צורך לחתוך עמוק כדי להגיע לאגן. אף על פי כן, זה לנקב הוא אגרסיבי במידה ניכרת מהאוסף ההיקפי של תאי גזע מהדם, ולכן התורם עלול לסבול מאיבוד דם של יותר מליטר אחד במהלך הליך זה. על זה מפצה על ידי איסוף הדם של התורם עצמו שלושה שבועות לפני התרומה. במהלך שבועות אלו מתמלא מספיק דם, ובזמן התרומה עצמה ניתן להחזיר את הדם המאוחסן לגוף. אז בעצם מדובר בהעברה אוטומטית מושהית. מוח העצם עצמו מתחדש בעצם האגן של התורם עצמו תוך מספר שבועות בלבד, כך שהתורם לא חווה חסרון קבוע.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

שתי השיטות לאיסוף תאי גזע נושאות סיכונים ותופעות לוואי מסוימות, אם כי קלות: בתרומה היקפית, תסמינים כמו עצם, ראש, או שריר כְּאֵב עלול להתרחש כתוצאה מטיפול ב- G-CSF, בדומה ל- שַׁפַעַתתגובות אלרגיות עלולות להתרחש, אך רק במקרים נדירים ביותר. תופעות ארוכות טווח או תופעות לוואי קבועות של טיפול זה בתורם אינן ידועות. שאיפה למח עצם כירורגי תמיד טומנת בחובה סיכון שיורי קטן מאוד עקב כך הרדמה כללית, כמו שקורה בכל הפעולות. חבורות ו כְּאֵב עלול להתרחש באתר התורם על העצם ו עור. עם זאת, גם תופעות לא נעימות אלה לרפא בדרך כלל תוך מספר ימים בלבד. לכן ניתן לסכם כי תופעות הלוואי היחידות בשיטה זו של תרומת מח עצם אין שום קשר לאובדן המח עצמו, אלא להליך הניתוחי ולפגיעה המקובלת בהכרח בעור ובעצם האגן. בקשר לסיכונים ולתופעות לוואי אפשריות של תרומת מוח עצם, יש להזכיר כי לתורמים באופן טבעי יש את הזכות לסגת מהתרומה מבלי לתת נימוקים אם הם לא בטוחים מדי. עם זאת, הם רשאים לעשות זאת כל עוד הכנת המקבל טרם החלה. הסיבה לכך היא שבמהלך התהליך הזה, חולה שנותר חוט השדרה נהרג עם כימותרפיה ו / או קרינה כדי להבטיח יישור חלק לאחר מכן של מוח העצם התורם הטרי. לכן, צריך להיות מובן מדוע נסיגה מתרומת מוח העצם בזמן שהמטופל כבר מוכן יכולה לסכן את זה בסכנת חיים חריפה.