Blepharospasm: גורם, טיפול ועזרה

Blepharospasm הוא א מצב בהם יש עווית של העפעפיים בעין אחת או בשתי העיניים. לא ניתן להשפיע על העווית על ידי האדם המושפע.

מהו blepharospasm?

Blepharospasm מייצג עווית רצונית של העפעפיים. זה יכול להתרחש רק בצד אחד של העין או בשני הצדדים. Blepharospasm מייצג עווית שרירותית של העפעפיים. זה יכול להתרחש בצד אחד של העין או בשני הצדדים. ה עַפְעַף עווית אינה ניתנת לשליטה על ידי המטופל והיא נראית בעיקר בשריר האורביקולריס (שריר טבעת העין) וכן בחלק מהשרירים הסמוכים. לבלפרוספזם יש השפעה משמעותית על הבעות הפנים של אנשים מושפעים. יש להבחין בין שלושה סוגים שונים של Blepharospasm: Blepharospasm קלאסי, טוניק blepharospasm, ו עַפְעַף סוג עיכוב פתיחה. Blepharospasm קלאסי מייצג קלוני עַפְעַף עווית המתרחשת שוב ושוב, ואילו טוניק עווית בעפעפיים היא כיווץ מתמשך. כתוצאה מכך נוצרת היצרות מתמדת של סדק הלוע. סוג עיכוב פתיחת העפעפיים הוא כאשר ההתכווצות אינה על שריר טבעת העין, אלא על שריר המצח. יש הפרעה בפתיחת העין. Blepharospasm היא אחת המחלות הנדירות. באירופה, שלושה או ארבעה מתוך 100,000 אנשים סובלים מכך. לרוב זה נראה אצל נשים בגיל אמצע או מבוגר.

סיבות

Blepharospasm נובע מהתכווצות של שריר העפעף. יש הבחנה בין צורה ראשונית למשנית. עבור הצורה הראשונית, המכונה גם בלפרוספזם חיוני, עדיין לא נמצא סיבה. הגורם היחיד הידוע הוא הפרעה באינטראקציה של חומרים כימיים שונים בתוך גרעיני בסיס של מוֹחַ. עם זאת, עדיין לא ניתן היה להבהיר מה גורם להפרעות אלה. בנוסף, גורמים חיצוניים או הנפש משחקים גם הם תפקיד. אצל חולים רבים, למשל, העווית מתרחשת לאחר רגשית לחץ. אם האדם המושפע נח, הסימפטומים שוככים שוב. אבל לפעמים אור בהיר, הליכה או טיוטות מפעילים לעווית עפעפיים. הצורה המשנית נקראת blepharospasm סימפטומטית ונגרמת על ידי מחלות או הפרעות מסוימות. אלה מחלות בעיניים או עצבים, או נזק למרכז מערכת העצבים. עם זאת, הצורה הראשונית שכיחה יותר מאשר blepharospasm משני. בבליפרוספזם אידיופתי, שהסיבה לכך אינה ידועה, האדם הפגוע סובל מהתכווצות עפעפיים משני צידי העין. זה מתחיל בדרך כלל בהבהוב מוגזם. רִגשִׁי לחץ, עייפות וגירויים של אור בהיר נחשבים לטריגרים אופייניים. עם התקדמות עווית העפעפיים הסימפטומים מתגברים. בחלק מהמקרים הם כה עזים עד שהעיניים נעצמות מספר שעות. בלילה, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים. בבוקר הסימפטומים ניכרים פחות באופן משמעותי מאשר בשעות הערב.

מחלות עם סימפטום זה

• דלקת בקרנית
• אטקסיה
• ספסטיות
• מיגרנה בעין

• דיסטוניה
• מחלות עיניים
• בּוּטוּלִיזְם
• פטוזיס

• דַלֶקֶת הַלַחמִית
• דלקת בשפת העפעפיים
• מיגרנה
• אקטרופיון

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לדימום פרפוזמה, יש לפנות לרופא. נוירולוג נחשב למקום הטוב ביותר להתחיל בו. זו הדרך הטובה ביותר עבורו להעריך ולטפל בעווית עפעפיים. לעומת זאת, לא תמיד רופאי עיניים מבחינים בבליפרוספזם בבדיקה ראשונית. הרופא מסתכל תחילה על המטופל היסטוריה רפואית. הוא שואל כמה זמן הסימפטומים קיימים והאם קיימות מחלות בסיסיות. במהלך בדיקת העיניים שלאחר מכן, הוא קובע את תדירות המהבהב. בדרך כלל מדובר על 10 עד 20 פעמים בדקה. אם החולה סובל מבלפרוספזם, מצמוץ מתרחש לפחות 27 פעמים בדקה. אלקטרומגיאוגרפיה (EMG) ניתן למדוד את הפעילות החשמלית של שריר טבעת העין ושרירים אחרים. כדי לקבוע את הסיבות לבלפרוספזם משני, הדמיה בתהודה מגנטית ניתן להשתמש (MRI). חשוב גם לא לכלול סיבות אחרות המעוררות עווית בעפעפיים. לבלפרוספזם יכולה להיות השפעה משמעותית על איכות החיים של הנפגעים, אשר בתורו יש השלכות שליליות על הנפש. בנוסף, פונקציונלי עיוורון זה אפשרי. אולם באופן עקרוני ניתן לטפל היטב בעווית העפעפיים.

סיבוכים

Blepharospasm והטיפולים המשמשים לטיפול במחלות עפעפיים עלולים לגרום למספר סיבוכים. המחלה עצמה מובילה לעיתים לחמורה כְּאֵב ועוויתות סביב העיניים, שהולכות ומתעצמות עם הזמן ומגבירות מאוד את הסבל למושפעים. הפרעות התנועה הדיסטוניות עוֹפֶרֶת ל התכווצויות ו כְּאֵב בשרירים מתרחשות גם פציעות או עוויתות ובתורן מביאות מספר סיבוכים. במקרה הגרוע ביותר, blepharospasm מוביל להיצרות מתמדת של העפעף ובסופו של דבר לתפקוד עיוורון. הנטל הפסיכולוגי של הנפגעים בדרך כלל גדול באותה מידה, ולכן גם סיבוכים אינם נדירים כאן. במהלך הטיפול אמצעים, מגוון רחב של סיבוכים יכולים להתרחש, תלוי בטיפול. טיפול עם רעלן בוטולינום, למשל, בדרך כלל מוביל ללקות מוגברת ואף לדיפלופיה, ויכול גם לגרום כאבי ראש ורגישות לאור. בהתאם לחוקתו ולגיל המטופל, היווצרות המטומות מלווה במקומי כְּאֵב אפשרי גם כן. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של אנטי-כולינרגים המשמשים כוללים שכחה, עצירות, יבש פה, וראייה מטושטשת. אם blepharospasm תרפיה נכשל, תסמינים אלה עלולים להחמיר, תלוי בתרופה בה משתמשים ובחולה היסטוריה רפואית. בגלל הסיבוכים האפשריים, מקיף תרפיה ומעקב נוירולוגי אחר הסימפטומים הכרחי.

מתי עליך לפנות לרופא?

Blepharospasm מתייחס לעווית של העפעפיים. במקרה זה, עווית העפעף יכולה להופיע בעין אחת או בשתי העיניים. שריר הטבעת בעין וכמה משריריו הסמוכים אחראים בעיקר. אנשים מושפעים אינם יכולים לשלוט בבלפרוספזם שלהם. מכיוון שהתופעה משפיעה מאוד על הבעות הפנים שלהם ועל כן על התקשורת שלהם עם אנשים אחרים, דלקת עיניים היא לא רק בעיה פיזית, אלא גם פסיכולוגית. כדי להחמיר את המצב, blepharospasm הוא נדיר ביותר מצב שלא ידוע לרוב האנשים. מה שמדהים בבליפרוספזם הוא שכיחותו בקרב נשים בגיל העמידה ומבוגרים. כאשר מתרחשת blepharospasm, זה לא רופא עיניים עם מי צריך להתייעץ, אבל עם נוירולוג. הוא מכיר יותר את מחלת העיניים הזו מאשר רופא עיניים, יש את מכשירי האבחון המתאימים בהישג יד ויכולים גם לטפל טוב יותר בבלפרוספזם. לדוגמה, אלקטרומיוגרפיה (EMG) משמש למדידת הפעילות החשמלית של שריר טבעת העין והשרירים הסמוכים, כמו גם הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), שכבר מוכר לחולים רבים מבדיקות אחרות. אדמינסטרציה of רעלן בוטולינום - המכונה גם בוטוקס - יכול לשמש גם נוירולוגים לטיפול בבלפרוספזם. הטיפול בבלפרוספזם הוא לעתים קרובות מורכב וארוך. זה דורש מהמטופל סבלנות ואופטימיות. פגישות מעקב לאחר מכן חשובות גם כן.

טיפול וטיפול

אם קיים Blepharospasm משני, הטיפול במחלה המניעה הבסיסית הוא הדאגה העיקרית. מכיוון שהגורמים לצורה הראשונית אינם ידועים, הטיפול בה קשה יותר. סמים כמו בנזודיאזפינים or מרפי שרירים בדרך כלל מביאים מעט שיפור. בנוסף, קיים סיכון לתופעות לוואי קשות. מהסיבה הזו, זריקות עם הנוירוטוקסין רעלן בוטולינום A מנוהלים בדרך כלל. המטופל מקבל את הזריקה מתחת לניתוח עור ישירות לשריר טבעת העין. רעלן הבוטולינום גורם לשיתוקו. ה מנה בתחילה נמוך כדי למנוע תופעות לוואי מטרידות. ההזרקה נעשית בדרך כלל בארבעה מקומות סביב העין. במהלך המשך, הרופא מתאים את אזורי ההזרקה והמינון באופן אינדיבידואלי למטופל. מכיוון שההשפעה מתפוגגת לאחר זמן מסוים, יש לחזור על הטיפול בערך כל שלושה חודשים. תופעות הלוואי העיקריות הן הפניית העפעף כלפי חוץ (ectropion) או צניחת העפעף (פטוזיסבחלק מהמטופלים ייתכן שיהיה צורך בניתוח, שכולל חיתוך סיבי עצב של עצב הפנים. באופן דומה, ניתן להסיר חלקית את שריר העין.

תחזית ופרוגנוזה

Blepharospasm דורש טיפול רפואי מיידי. ברוב החולים, מצב מגדיל את התדירות שבה הם ממצמצים, ומחייב אותם למצמץ כל שתי שניות בממוצע. זה יכול גם לעורר עווית בעפעף, המתואר ככואב. דלקת העיניים מפחיתה את איכות חייו של האדם המושפע באופן חזק יחסית ויכולה גם עוֹפֶרֶת לבעיות או מגבלות פסיכולוגיות. עם זאת, ניתן לטפל היטב בסימפטום עצמו. העווית והשיתוק מוקלים על ידי הרופא בעזרת זריקה, כך שהכאב שוכך גם בתהליך. ברוב המקרים זה דורש ארבעה זריקות. בהתאם לחומרת הבליפרוספזם, זריקות חייבים לחזור על עצמם לאחר פרק זמן מסוים. מקצב רבעוני מתאים כאן. העפעף משתנה על ידי הבליפרוספזם. לדוגמא, הוא עלול לצנוח או לנוע מעלה לאחר הטיפול. ככלל, לא ניתן לחזות זאת. ניתן לטפל בתסמין זה גם על ידי ניתוח. ניתן להסיר את השריר עצמו לחלוטין במידת הצורך. האדם שנפגע מבלפרוספזם צריך להיזהר ממצבי לחץ ולהימנע מהם. כמו כן, צפייה ממושכת בטלוויזיה או עבודה במחשב מקדמים את הסימפטום ויש להימנע במידת האפשר. הטיפול מוביל בדרך כלל למהלך חיובי של המחלה.

מניעה

מניעה ספציפית אמצעים נגד blepharospasm אינם ידועים. מומלץ לחולים לא לצפות בטלוויזיה יותר מדי זמן ולהימנע מאור שמש חזק. לובש כהה משקפי שמש כדי להגן מפני אור בהיר נחשב גם מועיל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

Blepharospasm אינו מחלה שניתן לרפא. נהפוך הוא, תסמיני המחלה יכולים לעלות מאוד לאורך זמן רב. לכן, אין לוותר על ביקור אצל הרופא. ניתן לאתר את המחלה היטב בשלבים הראשונים, כך שניתן לרשום את הטיפול במהירות. בינתיים, יש להימנע ממצבים מלחיצים ומאירועים יומיומיים מלחיצים אחרים. לחץ הפחתה מלווה לעיתים קרובות בהקלה סימפטומטית. אופייני הַרפָּיָה תרגילים או תה מרגיע יכולים כבר להשפיע מאוד על הקלה. יש מגוון של הַרפָּיָה טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי להאט: תרגילי התעמלות איטיים מ יוגה or תרגילי נשימה מבודהיסטי מדיטציה תרגול יכול לעזור לתעל התרגשות מגודרת מחוץ לגוף. אם תרגילים רוחניים של המזרח הרחוק אינם של אחד מפתחות, הַרפָּיָה תרגילים מהתחום הרפואי המסורתי, כגון אימון אוטוגני, יכול לשמש גם. עם זאת, יש לציין כי לא ניתן להבטיח ריפוי מלא באמצעות מפגשי הרפיה. לכן יש לבדוק זאת על ידי רופא עיניים האם יש צורך בהתערבות כירורגית ו / או טיפול תרופתי.