הַגדָרָה
בקע הפסקה הוא תזוזה של חלקים מהבטן בטן לחלל בית החזה דרך פתח החדר דיאפרגמה. בדרך כלל, הוושט טמון בפתח זה וב- בטן רק מתחיל מתחת. בקע הפסקה הצירית הוא בקע מחליק.
החלק העליון של בטן גולש דרך הפתח אל החלק האחורי של מה שמכונה מדיאסטינום. זהו אזור בית החזה בין הריאות. ישן יותר, עודף משקל אנשים מושפעים לעתים קרובות יותר. במקרים רבים, למושפעים אין תלונות.
אילו צורות יש?
ישנן צורות שונות של בקע סרעפתי. צורה אחת היא הצירית בקע hiatal, שבו החלק העליון של הבטן, הנקרא גם קרדיה, מחליק דרך הפתח הסרעפתי. צורה זו שכיחה יותר מצורות אחרות.
יתר על כן יש את הבקע הפרו-ווגיאלי. כאן חלקי קיבה לצד הוושט תקועים בפתח הסרעפת, ואילו המעבר בין הוושט לקיבה נמצא בדרך כלל בחלל הבטן. חלקי הבטן התקועים עלולים להוביל לדימום ולהפרעות לנוסעים.
שם נוסף עבור בקע הפסקה הצירית הוא בקע מחליק. בדרך כלל חלק גדול מהוושט ממוקם בחלל בית החזה וכשני סנטימטרים מתחת ל דיאפרגמה הוא המעבר לקיבה. עם צירית בקע hiatal יחס זה משתנה.
שני הסנטימטרים התחתונים של הוושט והמעבר לקיבה גולשים כלפי מעלה אל תוך חזה חָלָל. חלקי האיברים העקורים מחליקים אפוא לאורך הציר הרגיל והאנטומי ובכך מעניקים את בקע הפסקה הצירית את שמו. מבוגר יותר ו עודף משקל אנשים מושפעים במיוחד מסוג זה של בקע בהיאטוס.
התרופפות של דיאפרגמה, שהוא שריר, באתר הפתיחה יכול להגדיל את ההסתברות לבקע בהפסקה צירית. מעבר מעוות בין הקיבה לוושט יכול להיות גם גורם סיכון. לרוב החולים הנפגעים אין תסמינים מהבקע ולעתים קרובות הם אפילו לא יודעים על קיומו.
במקרים מסוימים צרבת, כאב בחזה ו קשיי בליעה יכול להתרחש. טיפול נחוץ רק אם יש תלונות. במקרה זה מנסים תחילה טיפול שמרני עם חוסמי חומצה ורק במקרים קיצוניים מבצעים ניתוח.
בקע הפסקה צירית הוא הצורה הנפוצה ביותר של בקע הפסקה ולעתים קרובות נותר בלתי מזוהה וללא תסמינים. הבקע הפרו-ווגיאלי הוא צורה פחות שכיחה של בקע הפסקה. בדיוק כמו הבקע הצירי, זהו מעבר של חלקי קיבה לחלל בית החזה, אך כאן המעבר של הוושט והקיבה נותר בחלל הבטן.
לכן גם הוושט וגם חלקי הקיבה שוכבים בפתח הסרעפת והקיבה יכולה להילכד. זה יכול להוביל לדימום בקיבה ואפילו לאנמיה. במקרים קיצוניים זה יכול להוביל לבטן הפוכה. משמעות הדבר היא כי כל הקיבה ממוקמת בתוך חזה אזור, שעלול לגרום לבעיות נשימה בנוסף לבעיות בקיבה. בטן הפוכה דורשת טיפול.