אדנומה אוטונומית של בלוטת התריס

הַגדָרָה

אדנומה אוטונומית של בלוטת התריס הוא צומת שפירה (= אדנומה) המורכבת מרקמת בלוטת התריס המייצרת בלוטת התריס בלתי נשלטת (= אוטונומית) הורמונים. בגלל ייצור יתר של בלוטת התריס הורמונים, ולכן חולים סובלים לעתים קרובות מ יתר לחץ דם. הטקסט הבא מסביר מה הסיבות לאדנומה אוטונומית כזו ואיך ניתן לטפל בה.

גורם לאדנומה אוטונומית

ישנם שני גורמים עיקריים להתפתחות אדנומה אוטונומית: יוד מחסור וגורמים גנטיים. ה בלוטת התריס תלוי יוד כאבן בניין לייצור שלה הורמונים. אם יש מחסור תזונתי של יוד, ה בלוטת התריס לא יכול לייצר מספיק הורמונים.

זה מרגיז את כל המחזור הרגולטורי. התוצאה היא שבלוטת התריס מגורה על ידי שלנו מוֹחַ לייצר יותר הורמונים. כתוצאה מכך צומחים צמתים של תאי בלוטת התריס החדשים, שמייצרים כמות מוגזמת של הורמונים עם אספקת יוד טובה יותר - התוצאה היא יתר לחץ דם.

למרות שאספקת היוד בגרמניה השתפרה משמעותית בעשורים האחרונים, היא נותרה אחד הגורמים השכיחים ביותר לאדנומה אוטונומית. גורמים גנטיים יכולים גם להוביל להיווצרות צמתים בבלוטת התריס שלא ניתנים לשליטה על ידי מערכת הרגולציה של הגוף עצמו. כתוצאה מכך, בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס. אם יש סיבה גנטית מאחורי אדנומה אוטונומית, לעתים קרובות כמה מבני המשפחה מושפעים, אך הסימפטומים יכולים להשתנות מאוד. אנדוקרינולוג יכול לעזור לקבוע את הסיבה.

דלקת התריס של השימוטו

מחלת בלוטת התריס האשימוטו בלוטת התריס הוא כרוני דלקת בבלוטת התריס נגרמת מתגובה שגויה של הגוף שלנו המערכת החיסונית. כאן תאי ההגנה שלנו תוקפים את רקמת בלוטת התריס של הגוף בטעות. בהקשר זה מדברים גם על מחלה אוטואימונית.

האשימוטו בלוטת התריס יכול גם להוביל בבלוטת התריס יתר בינתיים. אולם במקרה זה לא נוצרים צמתים אוטונומיים בבלוטת התריס. בנוסף מצב של תפקוד יתר הוא זמני בלבד. מרבית החולים במחלת השימוטו סובלים מ בלוטת התריס במהלך המחלה מכיוון שכל כך הרבה רקמת בלוטת התריס הושמדה. כך ניתן להבחין בקלות בין אדנומה אוטונומית לזו של השימוטו בלוטת התריס.

אבחון אדנומה אוטונומית

החשד הראשון לאדנומה אוטונומית עולה לעתים קרובות קלינית, מה שאומר שהרופא יכול ליצור רושם ראשוני על סמך תסמינים אופייניים (כמו הזעה, דפיקות לב, גושים הגרון). במקרים מסוימים ניתן לממש את האדנומה האוטונומית מחוץ לבלוטת התריס - אך הדבר אינו נפוץ בשום אופן, מכיוון שאף גושים קטנים מאוד עלולים להוביל לתופעות קשות לעיתים קרובות. דם נלקח לעיתים קרובות לאבחון נוסף.

כאן החשוב ערכי בלוטת התריס ניתן לקבוע. קבוצת כוכבים אופיינית במקרה של יתר לחץ דם באדנומה אוטונומית יהיה מוגבה הורמוני בלוטת התריס (מה שמכונה fT3 ו- fT4) עם הורמון רגולציה מופחת המיוצר ב מוֹחַ (מה שנקרא TSH). בהמשך, ניתן לצלם את הצומת באמצעות אולטרסאונד של בלוטת התריס. על מנת להבדיל בין אדנומה אוטונומית או מחלת גרייבס, מחלה אשר קשורה גם ליתר התריס, בלוטת התריס סקרטיגרפיה עשוי להיות נחוץ. זוהי בדיקה רדיולוגית המזהה רקמת בלוטת התריס פעילה מאוד וכך יכולה בעקיפין לדמיין את הצומת.