אנומליות גישה: גורמים, תסמינים וטיפול

אנומליה של גישה היא סיבוך לידה שבו הילד שטרם נולד יורד לאגן האם באופן שאינו תורם ללידה ותופס מצב חוסם לידה. ברוב המקרים, הלידה עומדת לחלוטין עם חריגת המיקום. כדי ללדת את התינוק, אמצעים כמו ניתוח קיסרי או לידה נרתיקית אופרטיבית זמינים.

מהי חריגת גישה?

סיבוכים שונים בתהליך הלידה מתרחשים עד היום בשכיחות שאין לזלזל בה, למרות ההתקדמות הרפואית. גורמים חיצוניים מסוימים מעלים את הסיכון לסיבוכים כאלה, כמו גיל מתקדם של האם הצפויה. גורם סיכון נוסף להפרעות במהלך הלידה הרגיל מבחינה פיזיולוגית הם מה שמכונה חריגות גישה. אלה עמדות שגויות שה- עובר מניח כאשר יורדים לאגן האם. קיימים סוגים שונים של חריגות גישה. בנוסף למיקום בדרגה גבוהה, החריגות המיקומיות הנפוצות ביותר כוללות התאמה של הקודקוד, רוחב נמוך ראש מיקום, מיקום עורפי אחורי ודיסטוציה כתפיים. יש להבדיל בין חריגות מיקום כמו מיקום רוחבי או אלכסוני מחריגת הגישה. אנומליה מיקום, בניגוד לחריגה מיקום, מתייחסת למיקום מחדש של המיילד עוּבָּר מיד לפני הלידה. מיקום מחדש זה מביא לרוב למצב מיקום המעדיף את תהליך הלידה. הרוחב הגבוה ראש המיקום ומצב הכתף הרוחבי הגבוה הם המיקומים הנוחים ביותר ללידה.

סיבות

הסיבה לחריגה בגישה היא בדרך כלל חריגה באגן האימהי. כאשר עצמות האגן במצב לא תקין, הילד שטרם נולד לא יכול לרדת לעמדות מעודדות לידה למרות המאמצים. עם זאת, לאנומליה במיקום לא בהכרח צריכה להיות סיבה פיזית. במקרים מסוימים, גורמים פסיכולוגיים עשויים להיות הגורם העיקרי לחריגת גישה לכאורה ולסטגנציה נלווית של הלידה. הבחנה של הפרעות גישה אמיתיות עם גורמים פיזיים לבין הפרעות גישה לכאורה אך מזויפות עם סיבות פסיכולוגיות גרידא היא קריטריון חשוב לגישה נכונה במהלך הלידה. בעיקרון, מיילדות וגינקולוגים מדברות על חריגה בגישה אמיתית רק כאשר הילד שטרם נולד אינו הופך באגן האם למצב המאפשר לידה ספונטנית.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום המוביל לחריגת גישה הוא קיפאון של תהליך הלידה. כל עוד התינוק לא עובר למצב תורם ללידה, תהליך הלידה אינו יכול להתקדם. הרופא והיולדות קובעים איזו חריגה במיקום קיימת בכל מקרה ומקרה במהלך תהליך הלידה. מיקום עורפי אחורי הוא אחת החריגות המיקומיות הנפוצות ביותר. במקרה זה, פניו של הילד שטרם נולד אינם פונים לגבה של האם הצפויה, אלא, בדומה לצפייה בכוכבים, פונים לבטן. הילד ראש חייבת תחילה להחליק דרך אגן האם שקוטרו הגדול ביותר. מעצר לידה אינו מתרחש בכל מקרה של חריגות מיקום. ילדים שטרם נולדו במצב לוואי לעיתים קרובות יחסית משאירים את האגן האימהי בחלקה ספונטנית. יתר על כן, מעצר לידה בכיוון השני אינו בהכרח מעיד על חריגת הסתגלות.

אִבחוּן

לעיתים קרובות מתגלה חריגה באגן האימהי לפני לידתו של ילד. כדי לאבחן אנומליה כזו, הדמיה באגן היא שיטת הבחירה. אם ידוע כי קיימת אנומליה באגן לפני הלידה, סיכון גבוה יותר לאנומליה של הסתגלות בתהליך הלידה הוא ברור. במקרה זה, המיילדות והרופאים יקפידו במיוחד על עמדת התינוק ויבדקו היטב האם הילד שטרם נולד עובר למצב תורם ללידה. ברוב המקרים ניתן לאבחן אנומליה במצב שכבר התרחשה תוך שניות באמצעות מישוש ו אולטרסאונד. בהתאם לסוג החריגה במיקום, ההליך הנוסף מתוכנן.

סיבוכים

בשל חריגת המיקום, לא ניתן להביא ללידה רגילה של התינוק. יש להשתמש בשיטה חלופית להסרת התינוק מבטנה של האם, בדרך כלל באמצעות מה שמכונה a ניתוח קיסריניתן לאבחן את חריגות ההגדרה באופן יחסי, ולכן אין סיבוכים מסוימים במהלך הלידה עצמה. האבחנה נעשית בעזרת אולטרסאונד ואינה קשורה ל כְּאֵב. בהתאם למיקום ומיקום הילד, אז יוחלט מה יהיה המשך הלידה. במקרים מסוימים, מתרחשת גם לידה ספונטנית, אשר, עם זאת, לא ניתן לחזות. אפשרי כְּאֵב נגרם לאם מטופל בעזרת משככי כאבים. אם עמדת הילד אינה משתנה, לידה כירורגית עד ניתוח קיסרי מבוצע. ברוב המקרים הלידה מתנהלת ללא קשיים וסיבוכים. התפקודים הפיזיים של הילד אינם מושפעים מחריגת המיקום, ואינה גורמת לתוחלת חיים מופחתת. ברוב המקרים, האם נותרה עם צלקת בבטן לאחר הלידה.

מתי עליך לפנות לרופא?

על פי חוות הדעת הרפואית האורתודוכסית הנוכחית, נשים מולדות צריכות לעבוד תמיד בצמוד לצוות רופאים, אחיות וגם מיילדת. מומלץ לנצל את כל הבדיקות לפני הלידה המוצעות ותמיד יהיו אי סדרים וכן חריגות המובהרות על ידי רופא. זהירות אמצעים צריך להיות מוכן ומתוכנן בזמן טוב מספר שבועות לפני הלידה. אם לאם הצפויה יש תחושה מעורפלת שמשהו לא בסדר למרות כל הבדיקות והסדרים, עליה להתייחס לכך. אם חריגות מתרחשות או שיש שינויים ספונטניים בגופני מצב, יש להודיע ​​לרופא. אם הלידה מתחילה לא מתוכננת ומוקדם מדי, יש ליצור קשר עם רופא ומיילדת מייד. תלוי בעוצמת ה- כְּאֵב או ריווח של התכווצויות, שקול אם צריך להזמין אמבולנס. אם אי הנוחות גוברת בצורה חריגה, יש ליידע את רופא החירום. אם העבודה כבר החלה אך אז היא עומדת בסטגנציה, יש סיבה לדאגה. מכיוון שניתן לסכן את חיי האם והילד במהלך הלידה, יש להבהיר עם רופא אילו צעדים יש לנקוט אם הילד לא הופך באופן עצמאי למצב הלידה הנכון. האם הצפויה צריכה להימנע מלידת בית במקרה של סיווג הריון בסיכון גבוה ולבקש את הטיפול ברופאים בזמן.

טיפול וטיפול

בחלק מהחריגות הקבועות, מחכים זמן מה, שכן לידה ספונטנית עדיין מתקבלת על הדעת למרות החריגה. זה נכון במיוחד לגבי הגדרה קדמית קדמית. במקרה של חריגות אחרות, האם מעודדת תחילה את האם לשנות את עמדתה שלה. במקרה של תנוחת ראש רוחבית עמוקה של הילד, למשל, שינוי בתנוחת האם יכול לגרום ללידה ספונטנית. במידת הצורך וכך רצוי, האם הצפויה זוכה לטיפול רפואי שמרני באמצעות משככי כאבים. בנוסף, אמצעים ל הַרפָּיָה יכול לתמוך בלידה ספונטנית במקרים מסוימים. אם לא שינוי עמדה וגם לא הַרפָּיָה לאפשר לידה ספונטנית, יש למסור את הילד בניתוח. השימוש בכוס יניקה עדיף על פני ניתוח קיסרי אם הליך זה נראה סביר. כך גם לגבי מלקחיים, בהם רופאי המיילדים או הרופא עשויים להעמיד את הילד שטרם נולד במצב תורם. מסירה ניתוחית בנרתיק מתקבלת על הדעת גם לאחר חריגה במיקום. הלידה בניתוח קיסרי מתבצעת במצב חירום מוחלט ומתרחשת בדרך כלל רק כאשר כל האמצעים האחרים נכשלו. ניטור של סימנים חיוניים בעובר חשוב בטיפול בחריגות מיקום. רק באמצעות דיוק ניטור האם רופאי נשים ורופאי נשים יוכלו לקבוע את הזמן המתאים להליך לידה פולשני.

תחזית ופרוגנוזה

חריגת גישה היא מצב בעת הלידה ולא מחלה המבוססת על מום גנטי או פתוגן. האנומליה יכולה להתרחש אך ורק במהלך הלידה וגורמת להפסקת הלידה. במקרים אלה השימוש בתהליך לידה חלופי הופך להיות הכרחי. לכן, חריגת ההגדרה היא א מצב המשפיע רק על אמא אחת לעתיד ודורש פעולה כדי להבטיח את הישרדות האם והילד כאחד. במקרה של גילוי מוקדם של התפקוד לקוי עוּבָּר ברחם, התכווצות האגן של האישה ההרה או סיבוכים ראשוניים בתהליך הלידה, החל לידה בניתוח קיסרי. זהו הליך כירורגי שגרתי המתנהל ברוב המקרים ללא סיבוכים נוספים. האבחנה נעשית לפני תאריך הלידה הצפוי על ידי אולטרסאונד בְּדִיקָה. עם טוב טיפול בפצע כמו גם מנוחה מספקת לאישה, ההחלמה מתרחשת תוך זמן קצר לאחר הניתוח הקיסרי. ללא טיפול רפואי והתערבות, יהיו סיבוכים חמורים גם לאם וגם לילד. היצע של חמצן אל ה עוּבָּר היא התוצאה, שכן לידה טבעית אינה אפשרית בשל תנאי האם והילד. זה מאיים על הילד שטרם נולד בחנק. האם המצפה נמצאת בסכנת חיים כתוצאה מכך.

מניעה

חריגות באגן הם הגורם השכיח ביותר לחריגות. אנומליה של האגן עשויה להיות מולדת וכך לא ניתן למנוע אותה. עם זאת, קיימות גם חריגות אגן נרכשות, כמו אלה שיכולות להתרחש בגלל יציבה לקויה. על מנת למנוע חריגות אגן נרכשות בדרך זו, מומלץ להשתתף ב- בית ספר ליציבה. עם מניעה של תקלות באגן, הסיכון לחריגות יציבה בלידת ילד מצטמצם גם הוא. עם זאת, אי אפשר לשלול בבטחה חריגה בגישה גם אם אין חריגה באגן אצל האם המצפה.

מעקב

במקרה של חריגת הכנסה, לא אמצעים טיפול מעקב בדרך כלל אפשרי או הכרחי. תמיד צריך לטפל בסיבוך זה באופן מיידי על ידי רופא, אחרת מוות של הילד וגם מוות של האם עלולים להתרחש במקרה הגרוע ביותר. ככל שמזהים את חריגת ההגדרה מוקדם יותר, בדרך כלל הדרך הטובה יותר של תלונה זו טובה יותר. לא תמיד ניתן לרפא. הטיפול לאחר עצמו מתמקד בעיקר בטיפול בפצע לאחר הניתוח הקיסרי אצל האם. בכל מקרה, האם צריכה לנוח ולקחת את זה בקלות לאחר הליך זה. בכל מקרה יש להקפיד על מנוחה במיטה ויש להימנע ככל האפשר מפעילות מלחיצה ופיזית. במקרים רבים יש צורך גם בתמיכת המשפחה וההורים של האם עצמה. לטיפול אוהב ואינטנסיבי באם ובילד יש תמיד השפעה חיובית על המשך ההתפתחות של חריגת הגישה. ככלל, אין צורך באמצעים נוספים לאחר טיפול למחלה זו. עם זאת, בדיקות סדירות עשויות להועיל לאחר שהפצע החלם. תוחלת החיים אינה מופחתת אם מטפלים בהצלחה בחריגת הגישה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם יולדת צריכה לקבל מידע בזמן ומקיף אודות סיבוכים אפשריים וכן אפשרויות שונות ללידה לפני הלידה. הבחירה בשיטה הנכונה תלויה בנסיבות האישיות ותמיד צריכה להיעשות בהתייעצות עם רופאי המיילדות. ככל שהאם הצפויה מושכלת יותר לגבי תהליך הלידה, כך היא יכולה להיות מוכנה יותר להגיב להתפתחויות לא מתוכננות העלולות להתרחש במהלך לידה שמתרחשת. נשימה יש לתרגל את הטכניקות בצורה מספקת ואת התנאים שנוצרו לתהליך לידה ללא הפרעה. זה מועיל ל לדבר לאנשים מנוסים ולשאול כל שאלה שמתעוררת בשלב מוקדם ולענות עליהם. במהלך ההתפתחויות של תהליך הלידה, חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות המיילדות ולבצע את הוראותיהם. האם הצפויה לא צריכה להיכנס לפאניקה ולתת משוב לגבי כל שינוי בגופה. למרות כאב ואי סדרים אפשריים, האם עוזרת לעצמה ולילד שטרם נולד אם היא תישאר רגועה. הנפש של האדם הפגוע צריכה להיות יציבה חודשים לפני הלידה, כך שיתרחשו כמה שפחות סיבוכים. אם יש ספק בכך, מועיל לחפש תמיכה ועזרה בשעה טובה. זה מקל על המתחים והמתחים במהלך הלידה אצל האם והילד כאחד.