מהי אסיסטולה?
המונח אסיסטולה הוא מונח רפואי. הוא מתאר את היעדרו המוחלט של פעולה חשמלית ומכנית של לֵבכלומר ה לֵב מפסיק. אסיסטולה הוא קטלני בתוך דקות אם אינו מטופל ומצריך התערבות רפואית מיידית. ניתן לזהות אסיסטולה ב- ECG. מבחינה קלינית זה מסומן על ידי דופק חסר.
גורם לאסיסטולה
ברוב המקרים לא מדובר באסיסטולה ראשונית. ברוב המקרים לאסיסטולה מקדימה פרפור חדרים. פרפור חדרים הוא הפרעת קצב לב בה לֵב כבר לא שואב בצורה מתואמת בגלל הפרעה בהולכת העירור, אלא רק מרתק במהירות רבה.
בפועל תפקוד הלב לשאוב דם דרך הגוף כבר לא ניתן. סיבות אפשריות לפרפור חדרים כזה הן מחלות לב כמו מחלת לב כלילית, מומים במסתמים וקרדיומיופתיה. עם זאת, מחלות אחרות כגון הפרעות אלקטרוליטים (במיוחד אשלגן) או תרופות ותרופות מסוימות יכולות גם לגרום לפרפור חדרים.
לכן לא ניתן למנות את הגורמים לאסיסטולה. זה קשור לעובדה שלכל חולה גוסס יש אסיסטולה בזמן המוות. אז האסיסטולה נמצאת תמיד ובכל אדם גוסס בשלב האחרון של ה- ECG.
אִבחוּן
אסיסטולה היא אבחנה הנעשית על בסיס ה- ECG. זה מסומן כאן על ידי קו אפס. זה נגרם על ידי היעדר פעילות חשמלית או מכנית של הלב.
אסיסטולה מסומנת קלינית על ידי דופק חסר ולכן דופק חסר. ניתן להרגיש את הדופק על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, מפשעה, צוואר ואזורים רבים אחרים. עם זאת, בזרם הַחיָאָה הנחיה, מישוש הדופק במצב החייאה אינו מומלץ מכיוון שייקח זמן רב יותר למצוא את הדופק אצל חלק מהחולים ומכיוון שמישוש הדופק במצב החריף אינו מספיק אמין.
אסיסטול מוצג ב- ECG על ידי מה שמכונה קו אפס. המשמעות היא שיש קו אופקי ב- ECG, שם ניתן לראות קווים ומשוללים בדרך כלל משוננים. אין אסיסטולה ממשמשת ובאה. עם זאת, חולים רבים סובלים מפרפור חדרים לפני אסיסטולה. זה מוצג על ידי גלי הבהוב לא מתואמים, מהירים ולא סדירים ב- ECG.
תסמינים נלווים
במקרה של אסיסטולה, האדם המושפע מחוסר הכרה. נשימה נעצר ולא ניתן להרגיש דופק מכיוון שהלב כבר לא פועם. חוסר הכרה מתרחש לאחר כמה שניות של אסיסטולה. המטופל עדיין עלול להרגיש סימפטומים דמויי סחרחורת ברגע הופעת האסיסטולה. לאחר מכן מתרחשת סינקופה, קרי נפילה בגלל חוסר מודעות פתאומי.
טיפול והחייאה
הטיפול היעיל היחיד באסיסטולה הוא ניסיון הַחיָאָה. במיוחד אם מטופל עובר כיום טיפול אשפוז, הוא מבוגר ויש לו מחלות קשות אחרות, יש לדון עם המטופל וקרובי משפחתו תמיד באפשרות למצב כזה. יש לבחון את משאלותיהם של קרובי משפחה וחולים.
לא כל החולים רוצים הַחיָאָה. אם מטופל מדבר מראש נגד החייאה, אסור לבצע החייאה - במקרה של התרחיש הגרוע ביותר. הליך החייאה שונה בהתאם לשאלה אם המטופל נמצא בפרפור חדרים או באסיסטולה.
לפני שמתחילים בהחייאה יש לבדוק האם המטופל מגיב או נשימה, ובמקרה זה אין צורך בהחייאה. בהחייאת הדיוט, חיוני שתתבצע קריאה לעזרה דרך 112 לפני תחילת החייאה. באופן אידיאלי, צריכים להיות מספר אנשים באתר, כך שאדם אחד יכול להתחיל בהחייאה בזמן שהאחר מבצע את שיחת החירום.
בהחייאה מבדילים בין לב לְעַסוֹת עם אוורור ודפיברילציה. שֶׁל הַלֵב לְעַסוֹת מבוצע 30 פעמים בקצב של כ 100 / דקה, ואז ניתנות שתי נשימות. לחץ לב לְעַסוֹת חשוב יותר מאשר אוורור, אשר יכול להיות מושמט על ידי אנשי צוות.
דפיברילציה מתבצעת עם מכשיר מתאים (AED = חיצוני אוטומטי דפיברילטור להדיוטות או ציוד מומחה). עם זאת, דפיברילציה, כלומר הלם הלידה, מתרחשת רק אם האק"ג המופעל מראה פרפור חדרים, לא במקרה של אסיסטולה. במקרה של אסיסטולה, החייאה מורכבת מעיסוי לב ו אוורור מחזורים של 30: 2 כל אחד.
בקרת קצב מתבצעת במרווחי זמן קבועים באמצעות ה- ECG. אם המטופל עדיין אסיסטול, החייאה מסוג זה נמשכת. אם האסיסטולה משתנה לפרפור חדרים, מבצעים דפיברילציה.
אם הקצב הרגיל חוזר, יש לממש את המטופל לאחר דופק ולהתייחס לחולה. באופן כללי, כאשר החייאה מתבצעת על ידי אנשים מוסמכים, מתבצעת גישה ורידית באופן מיידי, אך אסור להתעכב באופן משמעותי החייאה מכך. במקרה של אסיסטולה, אדרנלין מוזרק מיד.
זה חוזר על עצמו כל 3-5 דקות. במקרה של החייאה על ידי אנשי מומחה, דרכי הנשימה מאובטחות גם כן. ישנן אפשרויות שונות לכך, צִנרוּר הוא עדיין תקן הזהב, אך כיום זה כבר לא נחוץ מכיוון שקיימות אפשרויות אחרות להגנה מספקת על דרכי הנשימה (Laryngeal Tube, Combitubus, מסכת גרון). החייאה מוצלחת אם המחזור משוחזר.
