תסמינים קשורים | קרע באבי העורקים

תסמינים נלווים

התסמין העיקרי לחריפה קרע אבי העורקים הוא פתאומי, קיצוני כְּאֵב ב חזה ובטן עליונה. מטופלים מתארים את כְּאֵב כ"כאב דקירה של הרס "שיכול להקרין לגב. הדמעה פנימה אבי העורקים גורם פנימי מאסיבי דם אובדן, שעלול להוביל לחוסר יציבות במחזור הדם ואף לקריסה.

החולים מראים סימפטומים של דימומים הלם. החמור דם אובדן מוביל להפחתת זרימת הדם בגוף, וכתוצאה מכך נפילה לחץ דם ודופק, פעימות לב מואצות (טכיקרדיה) וקוצר נשימה. הדימום לחלל הבטן גורם לכבד חבורה (hematoma), אשר יכול ללחוץ על האיברים שמסביב ובכך לגרום עוד יותר כְּאֵב.

תלוי במיקום, עצבים יכול גם להיות סחוט, גורם לאובדן רגישות ושיתוק. בהתאם לגודל ההמטומה, זה יכול להיות מוחשי מבחוץ דרך דופן הבטן כצומת פועם. קרע של אבי העורקים אל קרום הלב, המקיף את לֵב מבחוץ כקליפה מתוחה של רקמת חיבור, יכול להוביל למה שנקרא שפיכה קרום הלב.

במקרה זה, הבריחה דם זורם לתוך קרום הלב, שאינו גמיש. כתוצאה מכך, לֵב דחוס (טמפונדה קרום הלב) וכבר לא יכול לנצח. א שפיכה קרום הלב מוביל במהירות רבה לדום לב וכלי דם ויש לטפל בהם באופן מיידי.

לוקו טיפיקו - לוקליזציה

העמדה האופיינית של ספונטני קרע אבי העורקים נמצא בחלל הבטן (בטן), מכיוון שזה החלק של אבי העורקים כאשר מפרצות מופיעות לרוב. ביותר מ 70% מהטראומטיים קרע אבי העורקים המקרים, loco typico נמצא באיזור אבי העורקים, תחילת החלק של אבי העורקים היורד מה לֵב ב חזה.

תרפים

אם יש חשד לקרע באבי העורקים, יש ליידע את רופא החירום באופן מיידי. מגיבים ראשונים יכולים להסיר בגדים מגבילים (עניבה, צעיפים או שרשראות) ולהציב את המטופל במצב זקוף להכנתו נשימה קל יותר. יש להכניס אנשים מחוסרי הכרה לתא מיקום רוחבי יציב עד שהאמבולנס יגיע.

באופן כללי, חולים עם קרע באבי העורקים מקבלים טיפול רפואי אינטנסיבי. היבטים חיוניים כאן הם ניהול חמצן, צִנרוּר ונשימה מלאכותית. הפונקציות החיוניות, כלומר נשימה, טמפרטורת הגוף, לחץ דם והדופק מנוטר כל הזמן.

על מנת לפצות על אובדן הנוזלים הגדול, הצוות הרפואי לשעת חירום מכניס גישות תוך ורידיות, באמצעותן יכול להתקיים אספקת נפח מהירה. כאשר מטפלים בקרע באבי העורקים, העדיפות הגבוהה ביותר היא להגיע למטופל לבית החולים הקרוב במהירות האפשרית, שם מטפלים בקרע כחלק מניתוח חירום. יש לנתח קרע באבי העורקים במהירות האפשרית, אחרת החולה נפטר תוך זמן קצר מאוד.

ישנן שתי שיטות לטיפול כירורגי של קרע אבי העורקים: שחזור אבי העורקים הקלאסי ישיר ואנדו-וסקולרי סטנט השתלת תותבת. איזו שיטה הצוות הכירורגי בחר בסופו של דבר תלויה בגודל ובמיקום הקרע ובסך הכל מצב של המטופל. בטכניקה הכירורגית הקלאסית, ה- חזה בצד שמאל נפתח ואבי העורקים נחשפים.

ואז החור באבי העורקים נתפר ישירות או מוכנס תותבת צינורית פשוטה. המטופל מורדם לחלוטין במהלך הליך קשה זה. אנדובסקולרי סטנט השתלת תותבת מציעה גישה מודרנית יותר לטיפול בקרע באבי העורקים.

בטיפול מינימלי פולשני זה, א סטנט מתקדם מעל עורקי האגן לאבי העורקים. סטנט הוא שתל שמתקדם לכלי בו הוא משמש כתחליף לדופן אבי העורקים. הליך זה אינו מצריך הרדמה כללית והרדמה מקומית בדרך כלל מספיקה.

כל הפעולות העיקריות באבי העורקים ובקשת אבי העורקים מבוצעות באמצעות מכונת לב ריאה. זהו מכשיר המחליף את ה- תפקוד הלב וריאות במהלך הניתוח על ידי הפניית דם מלב המטופל למכונה. שם הדם מחומצן באופן מלאכותי ונשאב חזרה לגוף, עוקף את הלב. בנוסף, הגוף מקורר לכ- 25 מעלות, מכיוון שתאים מקוררים משתמשים בהרבה פחות חמצן מאשר בטמפרטורת גוף רגילה. צעדים אלה נותנים למנתחים מספיק זמן לתפור את החור באבי העורקים חסרי הדם או להכניס תותבת.