חומר פעיל
Doxepin
מבוא
Doxepin (שם מסחרי: Aponal®) היא תרופה מקבוצת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. זה פועל במרכז מערכת העצבים על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של הנוירוטרנסמיטרים סרוטונין ונוראדרנלין. Doxepin בעל השפעה הרמת מצב רוח והרגעה (מחליש).
האינדיקציה העיקרית (אזור היישום) היא דכאון. בעוד שאפקט השיכוך מתחיל מיד לאחר תחילת הצריכה, נמשכים כ2-3 שבועות עד שמתחיל אפקט הרמת מצב הרוח. קורס זה אופייני לתרופות נוגדות דיכאון.
תופעות לוואי
לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יש השפעה אנטיכולינרגית משותפת. משמעות הדבר היא שהם חוסמים קולטנים מסוימים (קולטנים כולינרגיים) וכך גורמים לתופעות לוואי מסוימות. תופעות הלוואי האנטיכולינרגיות האופייניות כוללות תופעות לוואי אפשריות אחרות של Doxepin הם במקרים נדירים, דם שינויים בספירה עשויים להתרחש.
בנוסף, הסיכון להתקפים אפילפטיים עשוי לעלות בקרב אנשים עם היסטוריה של אֶפִּילֶפּסִיָה (הורדת סף ההתקפים). לעיתים, תסמונת הלא מספקת ADH הפרשה (SIADH או תסמונת שוורץ-בארטר) עלול להתרחש, המתבטא בין היתר בשינויים בהרכב של דם מלחים (אלקטרוליטים) עם תסמינים תואמים. - פה יבש
- עצירות (עצירות)
- בעיות במתן שתן (בעיות במתן שתן)
- טכיקרדיה
- קשיים במיקוד בעיניים (הפרעות לינה)
- עלייה בלחץ התוך עיני (במיוחד לצפייה בחולים עם גלאוקומה) ו
- מצבי בלבול עם עכירות תודעה (הזיה). - הפרעות קצב לב
- ירידה בלחץ הדם (לחץ דם)
- תלונות במערכת העיכול כמו בחילות וכאבי בטן
- פריחה בעור (אקסנטמה) וגירודים
- תיאבון ועלייה במשקל
- הזעה מוגברת (הזעת יתר)
- עייפות
- עלייה בערכי הכבד (טרנסמינאזות) בדם ו
- הפרעות בתפקוד המיני כמו ירידה בעניין מיני (ירידה בחשק המיני) או הפרעות בכוח
אינטראקציות
יש להימנע משילוב עם סוכני שיכוך אחרים (הרגעה) או לטפל בזהירות, מכיוון שהדבר מגביר את אפקט השיכוך ובמידת הצורך מעכב את הכונן הנשימתי (השפעה דיכאונית נשימתית). אלה כוללים אלכוהול, תרופות ישנות יותר לחציר חום ואלרגיות אחרות (אנטיהיסטמינים), הרגעה כמו הרגעה בנזודיאזפינים (למשל Valium®), כדורי שינה, מסוים משככי כאבים (אופיואידים), תרופות לטיפול פְּסִיכוֹזָה (נוירולפטיקה) ואלה המשמשים לטיפול אֶפִּילֶפּסִיָה (נוגדי אפילפסיה). שילוב עם תרופות אחרות בעלות השפעה אנטיכולינרגית (כלומר הן מעכבות את אצטילכולין יש לטפל בזהירות בגלל העלייה האפשרית בתופעות הלוואי.
אלה כוללים, למשל, תרופות אחרות ל דכאון מקבוצת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אטרופין (Dysurgal®) ותרופות מסוימות של פרקינסון (למשל Biperiden = Akineton ®). שילוב עם מעכבי MAO, המשמשים גם לטיפול דכאון, יש להימנע מכיוון שקיים סיכון לתופעות לוואי חמורות. אלה כוללים מצבים של תסיסה ובלבול עם עכירות תודעה, התקפים ו חום.
שילוב של תסמינים אלה נקרא סרוטונין תסמונת או תסמונת סרוטונרגית. זה מסכן חיים ודורש הפסקת טיפול מיידית בתרופות הגורמות לה וכן טיפול רפואי ו ניטור. טיפול ב- Aponal® יכול להפחית את ההשפעה של מסוימים דם תרופות להורדת לחץ.
אלו כוללים קלונידין (למשל Catapresan ®) ו- methyldopa (למשל Presinol®), המשמשים בעיקר במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, ירידה מוגברת ב לחץ דם יכול להתרחש גם בשילוב של טיפול עם, למשל, חוסמי בטא (למשל בלוק זוק ® וניטראטים (למשל Nitrangin®) משמשים. שילוב עם תרופות לטיפול ב- הפרעות קצב לב (תרופות אנטי-אריתמיות) כגון אמיודרון וכינידין יכול להגביר את הסיכון ל הפרעות קצב לב.
