היצרות של אבי העורקים

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

היצרות אבי העורקים, כיווץ אבי העורקים, coarctatio aortae אנגלית: היצרות של אבי העורקים, coarctation של אבי העורקים, coarctation אבי העורקים

הַגדָרָה

היצרות של אבי העורקים היא היצרות של אבי העורקים. הוא מצטמצם לאחר שהוא יוצא מהארץ לֵב ואחרי הסניף של עורק המספק את המחצית העליונה של הגוף. באזור הזה אבי העורקים יוצר קשת, ולכן הוא נקרא קשת אבי העורקים.

הצורות השונות

ישנה צורה ילדית ומבוגרת של שינוי בכלי הדם אבי העורקים. בצורה אינפנטילית, היצרות אבי העורקים נמצאת מאז הלידה ויש בדרך כלל אחרות לֵב פגמים. כ- 7% מכלל המולדים לֵב פגמים הם קוארקטציה של אבי העורקים.

מבוגרים (צורה של מבוגרים) עם אבי העורקים הצר רכשו היצרות כלי דם זו, כלומר היא לא הייתה קיימת מאז הלידה. מחלות לב נלוות נדירות בצורה זו של קוארקטציה של אבי העורקים. בשיעור של 6 עד 10%, היצרות של אבי העורקים היא אחד ממומי הלב השכיחים ביותר אצל ילודים.

ישנן צורות שונות של קוארקטציה של אבי העורקים הנבדלות מבחינה אנטומית. לעיתים קרובות, התכווצות כלי הדם טמונה לפני ductus arteriosus (מבנה מהעובר דם מחזור) נכנס לאבי העורקים. צורה זו נקראת היצרות אצטלית של אבי העורקים.

לעתים רחוקות יותר, ההיצרות נמצאת מאחורי הנקודה בה הצינור הקדמי נכנס לאבי העורקים. ואז זה נקרא קוארקטציה של אבי העורקים לאחר לידה. אם תינוק שזה עתה נולד סובל מהיצרות אצטמוס קדמית, יכול להיווצר מצב מסכן חיים מכיוון שדקטוס ארטריוסוס נסגר זמן קצר לאחר הלידה.

דקטוס ארטריוסוס מספק למחצית התחתונה של הגוף דם בילד שטרם נולד. במקרה של היצרות איסמוס פרדוקטלית, לכן חשוב לתת לתרופה פרוסטגלנדין על מנת לפתוח מחדש את הצינור העורקי ולשמור עליו פתוח. תלוי עד כמה ההיצרות בולטת, תינוקות שנולדו כבר עשויים להראות סימנים אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) לפני הניתוח: הזעה מוגברת, מואצת נשימה, חולשה בשתייה ואי שגשוג. אם תינוק בן יומו נולד עם דלקת עורקים מובהקת, הילד עשוי להראות הלםכמו התדרדרות. אצל תינוקות ותינוקות חשוב לכן לגלות מוקדמות ככל האפשר של התקרחות אבי העורקים ולהתחיל טיפול בהקלה.

התסמינים

לחץ דם גבוה יכול להתרחש עם שינויים ניתנים באבי העורקים. בדרך כלל ה- דם לחץ ברגליים או במחצית התחתונה של הגוף הוא 30-40 מ"מ כספית גבוה יותר מאשר בזרועות או במחצית העליונה של הגוף, אך ההיפך הוא הנכון לגבי היצרות אבי העורקים. היצרות אבי העורקים מובילה להיפך לחץ דם ההבדל בין הידיים והרגליים.

לחץ דם במערכת כלי הדם גדל בחלק לפני ההיצרות וירד לאחר ההיצרות. היצרות אבי העורקים נקראת גם יתר לחץ דם בגפיים העליונות עם הסימפטומים כאבי ראש, סחרחורת, דימום מהאף (גם דימום באף יכול להופיע בקשר לכאבי ראש) ותחושה של פעימות ב ראש אזור. ה לחץ דם ערכי המחצית התחתונה של הגוף מורידים (לחץ דם) ועלולה להיות חולשה ברגליים עד להפחתת אספקת הדם ברגליים.

הבדל בלחץ הדם יכול להיות סימפטום של היצרות אבי העורקים. המשמעות היא שיש הבדל ניכר בלחץ הדם בין הידיים והרגליים. גירעון דופק זה הוא הסימפטום העיקרי של קוארקטציה של אבי העורקים והוא מורגש לאלה שנפגעו, למשל על ידי ידיים חמות אך רגליים קרות.