הַגדָרָה
דיסקציה של אבי העורקים הוא דימום בקיר של אבי העורקים של הגוף. תוך כדי כך, דופן הכלי מתפצל לשכבותיו השונות ו דם זורם בין שכבות בודדות אלה. זה יוצר ערוץ חדש ליד אבי העורקים שדרכו דם יכול גם לזרום.
דיסקציה של אבי העורקים מסוג סטנפורד A מתייחס אך ורק לפיצול כזה באזור אבי העורקים העולה. זה החלק של אבי העורקים שנמצא ישירות ליד לֵב. לעומת זאת, סוג B כולל את שאר אבי העורקים.
אִבחוּן
סוג נפיחות אבי העורקים לעיתים קרובות הוא מצב חירום. לכן, אם הסימפטומים מצביעים על חשד לניתוח אבי העורקים, יש לבחור בהליך האבחון המהימן והמהיר ביותר. ברוב המקרים מבצעים CT למדיום ניגודיות למטרה זו מכיוון שמדובר בהליך הדמיה מהיר ומדויק ביותר.
ניתן להציג את המיקום המדויק של הנתיחה. נהלים אחרים כוללים אולטרסאונד של חזה אזור, MRI (משך כ- 30 דקות) או קונבנציונאלי קרני רנטגן.
תסמינים
אופייני לניתוח אבי העורקים הוא מה שמכונה כְּאֵב של הרס. זה החזק ביותר כְּאֵב שמתחיל פתאום. בניתוח אבי העורקים מסוג A, מרכז ה כְּאֵב ממוקם בבית החזה.
בנוסף, הכאב יכול להתרחש בין השכמות ולהקרין לגב על כל האזור של עמוד השדרה של בית החזה. יתכן גם שהכאב יקרין לבטן. עם זאת, סביר יותר להצביע על נתיחה של אבי העורקים בקטע של אבי העורקים שנמצא למעשה בחלל הבטן.
הכאב מתואר לעתים קרובות על ידי אנשים מושפעים כ שריפה או קורע. נתיחת אבי העורקים מובילה לשינוי דם זְרִימָה. איברים מסוימים כבר אינם מספקים מספיק דם.
מכיוון שסוג A הוא נתיחה בחלק הראשוני של אבי העורקים, כל האיברים יכולים להיות מושפעים. בתוך ה מוֹחַ, למשל, מחסור בדם גורם במהירות להתעלפות. אם ה עורקים כליליים שעוזבים את אבי העורקים העולה מושפעים, א לֵב התקף מתרחש עם כאב ולחץ פתאומי על חזה. קוצר נשימה יכול להתרחש גם. דיסקציה של אבי העורקים יכולה להיות מלווה באובדן דם חמור ופתאומי, מה שמוביל למצב של הלם זה עשוי לדרוש הַחיָאָה.
מהי תוחלת החיים עם דיסקציה של אבי העורקים מסוג A?
דיסקציה של אבי העורקים מסוג A היא בדרך כלל מצב חירום קשה. אם הנתיחה מלווה באובדן דם גבוה, סיכויי ההישרדות נמוכים מאוד. תוך מספר דקות, ה- לֵב מזרימה את כל נפח הדם בגוף דרך אבי העורקים.
כתוצאה מכך, חלק גדול מהאנשים שנפגעו אינם מגיעים לבית חולים בזמן. אם ננקטו פעולה מהירה במצב חירום זה, ניתוח חירום וניהול נוסף של דם יכולים להציל חיים. עם זאת, הישרדות בתוך 30 הימים הבאים היא קריטית.
כ -80% מהניתוחים שורדים תקופה זו. גם ללא אובדן דם חריף חריף, ניתוח A אבי העורקים הוא לעיתים קרובות קטלני. מבין אלה שמחליטים נגד ניתוח, רק מחצית שורדים את 30 הימים הבאים.
גם למרות הניתוח, כ -20% מהמטופלים מתים. אלה ששורדים את המרווח הקריטי של 30 יום הם בעלי תוחלת חיים טובה למדי. בתקופה שלאחר מכן הוא ממלא תפקיד מכריע האם ניתן לכלול גורמי סיכון. לחץ דם גבוה יש להתייחס לאותו אופן כמו היפרכולסטרולמיה (עלייה ברמות השומנים בדם), מה שמוביל להסתיידות כלי. בריא דיאטה ולפעילות גופנית סדירה יש השפעה חיובית גם על מערכת לב וכלי דם וכך יכול לשפר את תוחלת החיים.
