שמות נוספים
פי הטבעת, מוצא המעיים כאיבר יבשת, פי הטבעת לוקח תפקיד חשוב אצל יונקים. רק באמצעות תקשורת חלקה בין מוֹחַ ואת השרירים השונים של פי הטבעת ניתן לשלוט על עשיית צרכים בצורה ממוקדת. עם זאת, ניתן להפריע לתקשורת זו, במיוחד אצל אנשים מבוגרים או ילדים קטנים.
יתר על כן, מחלות של התעלה האנאלית מובילות לעיתים קרובות לכך שלא ניתן להחזיק את הצואה במכוון. לאנשים שנפגעו זה מצב מביא לכמות עצומה של סבל, שיכול להגביל מאוד את חיי היומיום שלהם. מסיבה זו, אנשים שמבחינים בבעיות עם פעולת מעיים צריך להתייעץ עם מומחה בשלב מוקדם. לאחר אבחון מקיף, הרופא יכול להתחיל טיפול מתאים.
אנטומיה
פי הטבעת הוא בעצם פתח פשוט של תעלת המעי. דרך פי הטבעת, רכיבי מזון לא מעוכלים יכולים לצאת ממערכת העיכול. בשל העובדה כי פי הטבעת הוא המשך של מעי גס, ניתן להניח כי המבנה האנטומי של שני המבנים דומה.
בחלק הקצה של מערכת העיכול שני שרירים חשובים המסודרים בטבעת סביב פי הטבעת. שני השרירים נשלטים על ידי חלקים שונים של מערכת העצבים. בעוד שריר הטבעת הפנימי של פי הטבעת (Musculus sphincter ani internus) מסופק על ידי סיבי עצב לא רצוניים, שריר הסוגר החיצוני (Musculus sphincter ani externus) מחובר לבלתי רצוני עצבים.
בגלל העצבנות הזו, לא ניתן לשלוט על הסוגר הפנימי על ידי רצונו של המטופל עצמו. הסוגר החיצוני של פי הטבעת, לעומת זאת, יכול להיפתח או לסגור בצורה מבוקרת. המשימה בפועל של שני השרירים הללו היא ויסות פעולת מעיים.
יחד עם מה שמכונה Musculus levator ani, השריר הפנימי והחיצוני של פי הטבעת מהווים את מכשיר הסגירה של חַלחוֹלֶת. בנוסף, שרירי הסוגר מעצבים את החלק הקצה של מערכת העיכול וכך יוצרים את התעלה האנאלית. תעלה זו יכולה להניח אורך של כשניים עד ארבעה סנטימטרים אצל מבוגרים.
מחלות שכיחות בפי הטבעת
פי הטבעת עצמו מייצג את אחד המבנים הרגישים ביותר של מערכת העיכול. מסיבה זו, מגוון מחלות עלולות לגרום לאי סדרים בריקון המעיים. בין המחלות החשובות ביותר של פי הטבעת הן
- מריסק
- טחורים
- סדק אנאלי
- קרצינומה אנאלית
- פקקת פריאנלית
- מורסה פריאליאלית
- פיסטולה פריאנלית
מריסק הם קפלי עור רפים הנמצאים באזור פי הטבעת.
ברוב המקרים, חולים הסובלים ממריסקיס אינם חווים אי נוחות כלשהי. מסיבה זו, נוכחותם של קפלי עור אנאליים אלה נחשבת לבלתי בעייתית למדי. תלונות מתרחשות בדרך כלל רק אם מוזנחים היגיינה אנאלית.
הסיבה לכך היא העובדה שפתוגנים ופטריות חיידקיים מתיישבים ומתרבים במהירות במיוחד בקפלי העור ועלולים לגרום לזיהומים. לאחר מכן המטופלים שנפגעו חווים גרד חמור כְּאֵב באזור האנאלי. מבחינה קלינית, פי הטבעת של האדם הפגוע אדמומי ונפוח.
בעוד שמריסקס ללא תסמינים אינם דורשים טיפול, קפלי עור אנאליים הגורמים לגרד ו / או שריפה יש לטפל בניתוח בדחיפות. במהלך ההליך הכירורגי ניתן להסיר את החיתוך בעדינות בעזרת סכין חשמלית ולהשאיר את המטופל נקי מסימפטומים. עם זאת, מאחר שלרוב החולים יש נטייה להיווצרות מריסיס, קפל עור חדש עשוי להופיע לאחר זמן קצר.
מסיבה זו ממש, היגיינה אנאלית אופטימלית צריכה להיות בראש סדר העדיפויות של מריסק. טחורים הם כריות כלי דם עורקיות ורידיות (כלומר כריות וסקולריות שיש בהן גם עורקים וגם ורידים) הבולטות מתעלת המעי באזור פי הטבעת. באופן כללי, ניתן להניח כי לכ- 80 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת יש כריות כלי דם כאלה.
ברוב המקרים, התפתחות טחורים מבוססת על בעיות ויסות צואה. מעל לכל, לחיצה מוגזמת במהלך פעולת מעיים נחשב כגורם סיכון להופעת טחורים בפי הטבעת. עליית הלחץ בחלל הבטן במהלך הֵרָיוֹן יכול גם לקדם התפתחות טחורים.
בנוסף, חלש רקמת חיבור ולחץ מוגבר בשרירי הסוגר האנאלי יכול לקדם את התפתחות הטחורים. אנשים הסובלים מכריות כלי דם אנאלי בולטות בדרך כלל סובלים מגרד חמור כְּאֵב במהלך מעיים. בנוסף, דימומים מזדמנים ותחושת עשיית צרכים שלמה הם בין התופעות השכיחות ביותר של טחורים.
הטיפול בטחורים תלוי בעיקר במידת החומרה הנקבעת במהלך בדיקה פי הטבעת. בנוסף, יש חשיבות מכרעת לתסמינים הנתפסים על ידי המטופל המושפע. טחורים שטרם הגיחו מפי הטבעת (דרגה I) מטופלים בדרך כלל בצורה שמרנית, כלומר באמצעות ויסות וצואה ממוקדת ממוקדת.
במקרה של טחורים מתקדמים שבולטים בבירור מהפי הטבעת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נרחב יותר. במיוחד מה שמכונה סקלרותרפיה הוא אחד מאמצעי הטיפול המבוצעים בתדירות הגבוהה ביותר. בהליך זה, מקבעים חלקים קטנים מהטחורים ואז מטפלים בחומר המעורר תגובות דלקתיות (למשל פולידוקנול).
באופן זה כריות כלי הדם נסגרות והטחורים מתכווצים. קרמים ומשחות שונות שיש למרוח על פי הטבעת יכולים לעזור נגד התסמינים הנגרמים על ידי כריות כלי הדם. An קרצינומה אנאלית הוא גידול די נדיר אך ממאיר מאוד בפי הטבעת.
מבחינה היסטולוגית, ה קרצינומה אנאלית שייך לקרצינומות של תאי הקשקש. גרורה מהירה דרך מערכת הלימפה אופייני לסוג זה של סרטן. חולים מושפעים מבחינים בדרך כלל כְּאֵב במהלך מעיים ותחושה בולטת של גוף זר בפי הטבעת בשלב מוקדם.
בנוסף, גירוד חמור, אי סדרים בצואה ודימום הם מהסימפטומים הנפוצים ביותר של קרצינומה אנאלית. הטיפול בזה סרטן תלוי מעל הכל במיקום המדויק של הגידול. הסרה מוחלטת של הרקמה שהשתנתה נחשבת למטרה של כל אסטרטגיה טיפולית.
במקרה של קרצינומות קטנות, ניתן לכוון להסרה כירורגית של הגידול אצל אנשים בריאים. לעומת זאת, קרצינומות אנאליות גדולות יותר דורשות בדרך כלל שילוב של כימותרפיה רדיותרפיה. ניתן להתחיל טיפול כירורגי רק לאחר שהרקמה שהשתנתה לפי הטבעת הצטמצמה.
