מבוא
בעיית העלייה במשקל בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון היא בעיה גדולה ונדונה רבות. ישנם פורומים רבים באינטרנט בהם אנשים שנפגעו מדווחים על כך ומקווים לעצות ולעזרה מ"עמיתים הסובלים ". אצל חלק מהתכשירים ידוע כי עלייה במשקל היא תופעת לוואי, אך אצל אחרים, שינוי כזה אינו מתרחש או ליתר דיוק ההפך הוא הנכון לגבי תכשירים כאלה - ירידה במשקל.
תרופות נוגדות דיכאון משולשות וטטרציקליות
במקרה של תרופות נוגדות דיכאון טרי-טטרציקליות, עיכוב של קולטנים מסוימים מוביל לעלייה בתיאבון ובכך באופן אוטומטי לעלייה במשקל אם זה לא מנוגד. זו תופעת לוואי שכיחה מאוד, במיוחד עם amitripytilin, clomipramine, doxepin, אימיפרמין וטרימיפרמין.
אנטגוניסטים של אלפא -2
אנטגוניסטים אלפא -2 גם מגבירים את התיאבון ואת משקל הגוף. זה נצפה בתדירות גבוהה יותר עם mirtazapine מאשר עם מיאנסרין.
מעכבי MAO
מעכבי MAO מהווים את הקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון שאין להן השפעה על משקל הגוף. עם זאת, יש לציין כי מעכבי MAO הם רק תרופות לבחירה השנייה.
SSRI ו- SNRI
הסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונורדרנלין (SNRIלעומת זאת, יש סיכוי גבוה יותר לגרום לירידה במשקל, כפי שהם מובילים לכך אובדן תיאבון וכך הפחתת משקל באמצעות הפעלה מוגברת של קולטנים מרכזיים מסוימים. פלואוקסטין הוא סלקטיבי סרוטונין מעכב ספיגה חוזרת (SSRI). חומר פעיל זה מוביל לעלייה ב סרוטונין רמות במרכז מערכת העצבים, שיש לו אפקט הרמת מצב רוח.
בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות המשמשות זמן רב, תרופות ה- SSRI מאופיינות ברוחב טיפולי גדול יותר (סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי מאסיביות במקרה של מנת יתר) ובספקטרום קטן יותר של תופעות לוואי. תופעות לוואי שכיחות הן תפקוד מיני (אובדן ליבידו) ותלונות במערכת העיכול (בחילה, הקאה). בתחילת הטיפול יכולה להופיע תחושת חרדה מוגברת עקב רמות הסרוטונין המוגברות.
כמו פלואוקסטין, citalopram שייך לקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). השפעת הרמת מצב הרוח של התרופה נובעת מעליית רמות הסרוטונין במרכז מערכת העצבים. כמו פלואוקסטין, citalopram מאופיין בטווח טיפולי רחב יותר ובספקטרום צר יותר של תופעות לוואי בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. במקום זאת, הפרעות בתפקוד המיני (אובדן הליבידו, אין אונות) ו בעיות במערכת העיכול (בחילה, הקאה) נפוצים.
ולדוקסאן
ולדוקסאן הוא דור חדש נגד דיכאון עם החומר הפעיל agomelatine. באמצעות מנגנונים שטרם הובהרו במלואם, Valdoxan מוביל לנוראדרנלין מוגבר ו דופמין רמות במרכז מערכת העצבים. יחד עם זאת, שיפור בשלבי השינה העמוקה מוביל לאיכות שינה טובה יותר. הטיפוסי תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון (אובדן הליבידו, אין אונות, עלייה במשקל) לעיתים נדירות מתרחשים במהלך הטיפול עם Valdoxan. במקום זאת, הם גורמים נזק חמור ל כבדולכן Valdoxan אינו מורשה לחולים עם תפקוד כבד לקוי.
כל המאמרים בסדרה זו:
