נוגדי חומצה

מילים נרדפות במובן רחב יותר

• נתרן מימן פחמתי
• סידן פחמתי
• קרבונט מגנזיום
• אלגלדרט
• הידרוטלקיט
• מגאלדרה
• מעלוקסן
• פרוגסטריט
• עתיק
• מגאלאק
• טלקיד
• ריפאן
• סימאפיל

הַגדָרָה

נוגדי חומצה (אנטי = נגד; lat. Acidum = חומצה) הם תרופות הנקשרות בטן חוּמצָה. נוגדי חומצה משמשים בעיקר לטיפול צרבת ו בטן תלונות הקשורות לחומצה. נוגדי חומצה הם קבוצה יחסית ותיקה של תרופות שפותחו לאורך זמן ולא רק מנטרלות בטן חומצה אך גם להגן על רירית הקיבה.

עיקרון פעיל

ניתן לנטרל את השפעת החומצות על ידי הוספת בסיסים כביכול (למשל נוגדי חומצה). עיקרון כימי זה הוא הבסיס לאפקט נוגדי חומצה. עודף חומצת קיבה (ראה ריפלוקס מחלה) מנוטרל מייד כאשר נוגדי חומצה, למשל בצורת טבליה, מגיעים לקיבה. התכשירים האינדיבידואליים נבדלים לעתים במידה ניכרת ביכולתם המחייבת חומצה ובקיימות השפעתם.

תחומי יישום נוגדי חומצה

היישום העיקרי לתרופות נוגדי חומצה הוא הטיפול הסימפטומטי בתלונות בטן קלות, המופיעות מדי פעם בחומצה צרבת. הם זמינים באופן חופשי בבתי מרקחת וניתן למנה אותם כנדרש. נוגדי חומצה זמינים בצורה מוצקה כטבליות לעיסה או בצורה נוזלית כמתלים.

אם הסימפטומים עדיין קיימים לאחר תקופת יישום של 4-8 ימים, עליך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את הסיבה. תלונות תכופות הן בדרך כלל תסמינים של מחלה בסיסית הדורשת טיפול. נוגדי חומצה לכן אינם מתאימים לטיפול ארוך טווח.

עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות חומצה ללא בעיות במשך תקופת מעבר על מנת להקל על תלונות חריפות עד אשר יפתח טיפול סיבתי על ידי הרופא. במקרה של מחלות כמו דלקת בריריות הקיבה, דלקת בוושט או כיבים פפטיים, שבהם גם רצוי להפחית בחומציות מיץ הקיבה, אולם רק לעתים רחוקות משתמשים בחומצות. במקרים אלה מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון הם כעת הבחירה הראשונה.

נוגדי חומצה מסורתיים ומודרניים

מגוון המוצרים של חומצת קיבה ההכנות המחייבות מגוונות. ישנם חומרים פעילים בודדים ותכשירים יעילים יותר עם שילובים של חומרים פעילים. האפקטיביות שופרה כל הזמן עם השנים ותופעות לוואי לא רצויות צומצמו.

נוגדי חומצה מודרניים לא רק בעלי יכולת קשירה גבוהה לחומצה, אלא בדרך כלל גם בעלי השפעה המגנה על קרום רירי. היתרונות ביישום של נוגדי חומצה מודרניים עקפו יותר ויותר את ההכנות המסורתיות. סוכנים פעילים: למשל נתרן מימן פחמתי, סידן פַּחמָה, מגנזיום סוכנים פעילים של נוגדי חומצה מסורתיים אינם יציבים יחסית.

השפעתם מתחילה מיד בבטן. הם מנטרלים חומצה קיימת במהירות רבה. כתוצאה מכך, ה ערך pH בבטן עולה חזק לאחר נטילת נוגדי חומצה מסורתיים.

עם זאת, זה רצוי רק עד ערכים מסוימים, שכן אחרת תפקוד העיכול אנזימים לקוי. - נוגדי חומצה מסורתיים

בנוסף, ערך pH גבוה מדי מעדיף את מה שמכונה "אפקט הריבאונד". זה מתאר את התופעה שהקיבה נאלצת לייצר יותר חומצה כאשר ערך ה- pH נמצא מחוץ לסביבה החומצית הטבעית (pH 1-5).

נוגדי חומצה מודרניים הם בעלי תפקוד של חציצה, כלומר הם מונעים מערך ה- pH לעלות לערכים> 4. זה ממזער את אפקט הריבאונד, לא פוגע משמעותית בתפקוד העיכול. אנזימים ושומר על תפקוד ההגנה על חומצת הקיבה מפני פתוגנים. חסרון בשימוש בפחמתי כנוגדי חומצה הוא התפתחות הגז.

התגובה בין פחמתי לחומצת הקיבה מייצרת פחמן דו חמצני, שכגז יכול לגרום לתופעות לוואי לא נעימות כמו גיהוק, הפחה או תחושת מלאות. עם נוגדי חומצה מודרניים אין פיתוח גז. נוגדי חומצה מסורתיים עדיין זמינים בבתי מרקחת ובבתי מרקחת, אך הם כבר לא הבחירה הראשונה.

רכיבים פעילים: אלגלדרט, הידרוטלקיט, מגאלדרה, נוגדי חומצה מודרניים מאופיינים מצד אחד בכך שהוא מכיל כמה מרכיבים פעילים. חומרים פעילים אלה מסודרים בשכבות ומעניקים לטבליה יציבות וגמישות מיוחדת בשחרור החומר הפעיל. במהלך הנטרול של חומצת קיבה, לא משתחרר גז, כמו עם פחמתי.

יתר על כן, נוגדי חומצה מודרניים מתמוססים רק בנוכחות חומצה. אם קיימת מעט מדי חומצה, לא משתחרר חומר פעיל. לפיכך, ערך ה- pH נשמר קבוע בסביבה חומצית מעט על מנת לא לפגוע במערכת העיכול אנזימים.

זה ידוע כאפקט חציצה. החומר הפעיל משתחרר לאט ותמיד רק בכמות הנדרשת כיום. משמעות הדבר היא כי נוגדי חומצה מודרניים מגיבים בגמישות רבה יותר להתרבות חומצות מאשר חומרים פעילים מסורתיים.

אלה מגוללים את השפעתם המלאה בתוך פרק זמן קצר ולכן אין להם השפעה מתמשכת. Algeldrat (שמות מסחריים כוללים Maaloxan®, Progastrit®) Algeldrat הוא שם נוסף של הידרוקסיד אלומיניום הידרו. כחומר נוגד חומצה הוא משולב בדרך כלל עם מגנזיום הידרוקסיד.

כאשר נוטרלים חומצת קיבה, לא מפיקים גז אלא מים בכמויות קטנות. תכשירים עם שילוב החומר הפעיל של אלומיניום הידרוקסיד מגנזיום הידרוקסיד בעל יכולת ניטרול של 25 מילוואל. הידרוטלקיט (שמות מסחריים כוללים Ancid®, Megalac®, Talcid®) Hydrotalcite הוא מינרל טבעי.

עם זאת, כיום הוא מיוצר באופן סינתטי. הידרוטלקיט הוא תערובת של המלחים מגנזיום הידרוקסיד, אלומיניום הידרוקסיד, פחמתי ומים. המאפיין המיוחד שלו הוא סידורו, הידוע גם כמבנה סריג שכבתי.

שכבות הקצה של הלוח מורכבות לסירוגין ממלחי מגנזיום ואלומיניום. קרבונט ומים נמצאים בפנים. שכבות הקצה מגיבות בהדרגה עם חומצת קיבה ולנטרל את זה.

ככל שיש פחות חומצה, כך החומר הפעיל פחות מסיס. אם תכולת החומצה בקיבה יורדת (> pH 4), בקושי ניתן להמיס את החומר הפעיל מהטאבלט (פונקציית חיץ). אם הקיבה מייצרת שוב חומצה, ערך ה- pH יורד ומשתחרר חומר פעיל יותר.

לכן הידרוטלקיד גמיש מאוד. יתר על כן, Hydrotalcite יכול להגן על רירית הקיבה, למשל מפני נזק על ידי NSAIDs. הקיבה רירית מכיל מה שמכונה יוני ביקרבונט כגורם מגן.

Hydrotalcite הוא מצבר יונים ביקרבונט ויכול לשחרר אותם בעת הצורך. כושר הנטרול של הידרוטלקיט הוא 26 מילוואל. Magaldrate (שמות מסחריים בין היתר Riopan®, Simaphil®) Magaldrate הוא גם מרכיב פעיל עם מבנה סריג שכבתי.

הוא מורכב מאלומיניום ומגנזיום הידרוקסיד וכן מיוני גופרתי. בשל מבנהו, magaldrate, כמו hydrotalcite, יכול להגיב בצורה גמישה מאוד לאחר הייצור של חומצת הקיבה. יכולת הנטרול של Magaldrat היא 22.6 mval. - נוגדי חומצה מודרניים