Anosognosia: גורם, תסמינים וטיפול

אנוסוגנוזיה מאופיינת בחוסר מודעות לחסרים או מחלות פיזיות. בדרך כלל קיים נגע באונה הקודקודית המיספרי. כי אין מודעות למחלה, מוצלח תרפיה זה מאוד קשה.

מהי anosognosia?

שבץ הוא הגורם העיקרי ל- anosognosia המושרה באופן אורגני. במקרים אלה, המטופלים המושפעים אינם יכולים לתפוס את הכישלונות של מחצית הגוף או פונקציות חושיות כלשהן. אנוסוגנוזיה היא כישלונו של האדם המושפע עצמו בזיהוי מוגבלות פיזית ברורה. לדוגמא, המטופל מכחיש המיפלגיה, עיוורון, או חירשות. בתרגום מיוונית פירוש המונח הכחשת מחלה. אנוסוגנוזיה מתרחשת בשתי צורות: מצד אחד, זה יכול להיות כישלון בזיהוי ההפרעה, ומצד שני, כישלון ברצון לזהות את ההפרעה. בעוד שחוסר היכולת לזהות סביר יותר להיגרם מסיבות נוירולוגיות ואורגניות, חוסר הרצון לזהות הוא בדרך כלל הפרעה פסיכופתולוגית. בתורם, מבחינים בסך הכל בארבעה תת-סוגים של אנוסוגנוזיה:

• העיוורון בקליפת המוח

• האסומטוגנוזיה (הכחשת הגפיים האישיות).

• הסומטופרפרניה (הקצאת גפיים של אדם אחר).

• האנוסודיאפוריה - במקרה זה, המחלה עצמה נקראת זוטות. ההפרעה מתעלמת ומכחישה על ידי המטופלים.

סיבות

אנוסוגנוזיה נגרמת לעיתים קרובות על ידי מום באונה הקודקודית בחצי הכדור הימני. לעתים קרובות זה יכול להיות מופעל על ידי א שבץ. עקב נזק הימין מוֹחַ חצי הכדור, חצי הכדור השמאלי עם מרכז הדיבור שלו שולט. כל אחד מוֹחַ חצי הכדור מתאם את הפונקציות של החצי הנגדי של הגוף. לכן, אם חצי הכדור הימני של מוֹחַ נפגע ובמקביל התקשורת של שתי ההמיספרות מופרעת, שיתוק גוף צדדי עלול להתרחש, אשר המטופלים המושפעים מתעלמים ממנו ומסבירים אותו. כנ"ל לגבי קליפת המוח עיוורון או צורות מסוימות של חירשות, המבוססות על הפרעות בעיבוד מידע במוח. בדרך כלל, מתעלמים רק מהפרעות בגוף שמאלי, מכיוון שהמיספרה השמאלית השלמה של המוח מתאמת אך ורק פונקציות של ההמיספרה הימנית של הגוף. במקרה של הפרעות בחצי המוח השמאלי, חצי הכדור הימני שולט. עם זאת, ההשפעות בדרך כלל אינן כה חמורות ביחס לאנוגניזיה, מכיוון שהמיספרה הימנית של המוח ואז משתלטת חלקית על הפונקציות של חצי המוח השמאלי. שבץ הוא הגורם העיקרי ל- anosognosia המושרה באופן אורגני. במקרים אלה, המטופלים המושפעים אינם יכולים לקלוט כישלונות של מחצית הגוף או של כמה פונקציות חושיות. עם זאת, ישנם גם סיבות פסיכופתולוגיות לאנוזוגנוזיה במובן רחב יותר. אלה מתרחשים ב סכִיזוֹפרֶנִיָה or דמנציה, בין היתר. סכיזופרניה מאופיין בהפרעות של תפיסה, חשיבה ותפקוד אגו. לכן, אין אפשרות לתובנה לגבי המחלה עבור חולים אלה בשלב החריף של המחלה. ב דמנציה, קיצוני זיכרון אובדן מונע מודעות למחלות.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנוסוגנוזיה אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום של הפרעה בסיסית. זה קורה בדרך כלל בהקשר לשבץ מוחי. עם זאת, תהליכי מחלה אחרים במוח עלולים לגרום גם לפגיעה באונה הקודקודית של חצי הכדור הימני. כתוצאה מכך, חלק מהמטופלים מתעלמים מההמפלגיה של הצד השמאלי של הגוף. הם ממשיכים להתנהג כאילו אין מגבלה. התוצאה היא, למשל, נפילות תכופות עם פציעות. התאונות הקלות הרבות מוסברות בין היתר על ידי מגושמות. עיוורון וגם חירשות, הנגרמת על ידי הפרעות בעיבוד המידע, נדחית. העיוורון מוסבר על ידי גורמים חיצוניים כמו חושך, בין היתר. בחלק מהמקרים, בעיקר איברים בצד שמאל נראים מוזרים או לא קיימים. ההפרעה המכונה הזנחה היא סוג מיוחד של anosognosia. בהזנחה, בנוסף לליקויים בצד שמאל, מתעלמים לעתים קרובות מכל הצד השמאלי של הגוף וכל התהליכים המתרחשים בצד שמאל של הגוף. המטופלים שוטפים רק את הצד הימני של הגוף, ומגלחים רק את הצד הימני של הגוף. פנים, או לאכול רק מהחצי הימני של הצלחת. במחלות פסיכופתולוגיות כגון סכִיזוֹפרֶנִיָה or דמנציה, anosognosia עשוי להתייחס לכל מיני מגבלות פיזיות. כאן, חסר תובנה כללית לגבי המחלה ביחס למחלה הבסיסית ולסימפטומים שלה. בדמנציה סימפטומים של המחלה נשכחים ממש, ובסכיזופרניה הם מתפרשים לעתים קרובות מחדש.

אבחון ומהלך

לעתים קרובות ניתן לאבחן אנוזוגנוזיה כאשר נשללים בעקשויות מלקויות ברורות. כמה הליכי בדיקה נוירו-פסיכולוגיים זמינים לאבחון הזנחה. משימות ציור, חיפוש, העתקה וקריאה מאפשרות לרופא לאבחן במהירות הזנחה. למשל, ציור שעון רק באמצע הדרך או התעלמות ממילים שמאלה בזמן הקריאה.

סיבוכים

Anosognosia לעתים קרובות מוביל לסיבוכים. אלה יכולים להשתנות בהתאם לצורה ולחומרה של anosognosia. מאופיין או מוגדר, anosognosia הוא הכישלון בזיהוי חסרים גופניים ו / או מחלות. אי הכרה והכחשה זו של הגירעונות הפיזיים או המחלות הקיימים בעליל עוֹפֶרֶת לבעיות שונות בחיי היומיום. במידה רבה, זה נובע מהעובדה שהמטופל מצפה מעצמו לבצע פעילויות שלא צריך או לא יכול לבצע עקב הגירעון או המחלה בפועל. זה יכול לגרום לפציעות או להחמרה של המחלות הקיימות בהתאמה. קשה ואף בלתי אפשרי להעביר למטופל שהוא אינו מסוגל לבצע פעילויות מסוימות או שעליו להימנע מלעשות אותן למען בריאות סיבות. למטופל ברור שהוא עצמו אינו חולה ואינו סובל מגרעון גופני. זה לא מקרה של "התעלמות" מהסבל אלא שלמעשה לא מודע אליו. זה מקשה על ההבהרה שיש להפסיק התנהגויות מסוימות. יתר על כן, בהקשר של anosognosia, מה שנקרא confabulation מתרחשת לעתים קרובות. כאן המטופל מספר דברים לא נכונים בעליל, שנראים לו באופן אישי אולם נכון. ברגע המספר הוא משוכנע באמיתות הנאמר. זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות בתחום הבין אישי, אשר ניתן לראותן גם כ"סיבוך "בהקשר של אנוסוגנוזיה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ללכת לרופא במקרה של anosognosia בדרך כלל צריך להיות מסווג כמיידי. עם זאת, זה בעייתי שזה מצב הוא סוג של פרדוקס. ברוב המקרים, האבחנה של מחלה בסיסית קיימת כבר נעשתה והחולה הודיע ​​באופן מלא. בנוסף, יש anosognosia ובכך תפיסה מוטעית. למרות תסמינים מספקים, האדם המושפע עצמו מעריך את המצב אחר ולעתים קרובות אינו ממלא אחר עצת המומחה. אם האמון בקרובי המשפחה ובמטפלים אחרים בסביבה החברתית גדול מספיק, יתכן שמטופל אנוזוגנוזיה יתייעץ עם רופא באופן קבוע. זה יהיה מיטבי, מכיוון שניתן להפעיל השפעה בדרך זו. עם זאת, ניתן לצפות כי המטופל עדיין לא ימלא אחר ייעוץ רפואי עקב סלקטיביות התפיסה שלו ולא יחפש את הדרך לרופא. מסיבה זו, מומלץ לקרובי משפחה להתייעץ עם הרופא, למסור מידע מקיף על מצבו של המטופל בריאות ולנסות בעדינות להשפיע. הצבעה חוזרת ונשנית על מקרים השוואתיים או על תוצאות בדיקות של הליכי הדמיה וכן על מחקרים קליניים יכולה להועיל להפעלת שוב ושוב את המודעות למחלה שלך. מועיל אם קרובי משפחה מסוגלים לסייע לאדם המושפע באופן מיידי במצבי הערכת יתר.

טיפול וטיפול

למרבה המזל, בדרך כלל אין צורך בטיפול ממושך באנוסוגנוזיה. זה נפתר מעצמו לאחר מספר ימים עד כמה שבועות ברוב המקרים. באופן כללי, קשה לטפל בחולים עם anosognosia בגלל חוסר התובנה לגבי המחלה. כמובן, חלק מה- תרפיה הוא שהמטופל משתתף מרצון. במקרים חמורים, שבהם anosognosia נמשך לתקופה ארוכה יותר, תחילה יש ליצור תובנה לגבי המחלה באמצעות טיפולים פסיכותרפיים. במיוחד במקרה של הזנחה, ישנם מספר הליכים טיפוליים. בין השאר, ניתן להפעיל באופן זמני את המיספרה הפגועה של המוח על ידי גירוי קלורי, עם קר או חם מַיִם נשטף לתוך תעלת השמע. חולים בסכיזופרניה זקוקים לתרופות, אשר ניתן ליישם באופן כפוי. לאחר מכן, התובנה למחלה בדרך כלל גוברת שוב, מה שמבקש מהחולים ליטול את התרופות מרצון.

תחזית ופרוגנוזה

המחלה מבוססת על פגיעה באזורים קליפת המוח הספציפיים בצד ימין של ההמיספרה המוחית. על פי הידע המדעי הנוכחי, ניתן לרפא את אזורי המוח האנושיים בלבד או בכלל לא לרפא אותם. לכן, הליקויים הקיימים נותרים כל הזמן או עשויים להמשיך ולהתקדם. החמרה של בריאות מצב תלוי בסיבה הנוכחית של anosognosia. ברוב המקרים המחלה נגרמת לפתע משבץ מוחי. כאן ניתן להניח כי לאורך זמן לא יחולו שינויים בתסמינים הקיימים. הסימפטומים יישארו קבועים מכיוון שיש מעט אפשרויות ליעילות תרפיה או טיפול רפואי בשל חוסר התובנה של המטופל לגבי המחלה. מטופלים רבים מסרבים לטיפול רפואי בשל חוסר מודעות לתלונות הגופניות. אם פסיכופתולוגי בסיסי מצב קיים, ייתכן שיש הידרדרות נוספת בבריאות ועלייה בתסמינים. בדמנציה, ההידרדרות ביכולת התפקודית של אזורי המוח מתקדמת בהדרגה, בדרך כלל לאורך מספר שנים. זה מוביל להרחבת הרקמה הפגועה עם הפחתה בו זמנית של אפשרויות נפשיות. אי הכרה ולאזיכרון להגביר. ככל שהמחלה מתקדמת, ליקויים מוטוריים ממשיכים להתרחש בנוסף לבעיות אוריינטציה ואובדן ידע.

מניעה

אי אפשר למנוע אנוסוגנוזיה. זה קורה בהקשר של שבץ מוחי והפרעות פסיכופתולוגיות. רק הטיפול והמעקב הטוב ביותר האפשרי בהפרעות אלה יכולים להפחית את הסיכון להישנות של anosognosia.

מעקב

לאחר anosognosia, יש לערוך ביקורי מעקב קבועים. לרוב, המעקב מתמקד במתן טיפול מתאים למטופל על ידי זיהוי גורמים כלשהם. על המטופל לפנות לנוירולוג אחת לחצי שנה. בנוסף, ביקורי מעקב של רופא עינייםעל אוטולוג או אורטופד להתרחש במרווחי זמן קבועים, בהתאם למצב שהמטופל מסרב לזהות ולתמונת הסימפטום הנלווית אליו. הטיפול במעקב כולל ייעוץ פסיכולוגי. בתנאי שהמטופל מסכים להמשיך בטיפול, בהמשך אמצעים ניתן ליזום. לדוגמא, טיפולים התנהגותיים ו הכשרה קוגניטיבית מוצעים כדי להפחית את הסיכון להישנות של anosognosia. הטיפול במעקב כולל א היסטוריה רפואית, במהלכו המטופל שוב מתבונן מקרוב בפחדיו. אם המטופל מכיר במצב ומטפל בו, אין צורך בהתייעצויות רפואיות נוספות. אם המטופל אינו מכיר במחלה, נשקלים טיפולים נוספים. בחולים מבוגרים, הטיפול הפסיכולוגי מופסק בסופו של דבר אם אין שיפור בהכרה. עם זאת, יש לנסות לשכנע את המטופל לפנות לטיפול במצב המקורי.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שהמטופל באנוסוגנוזיה אינו יכול או לא יכיר את ההפרעה ממנה הוא סובל, עזרה עצמית בדרך כלל אינה באה בחשבון. תומך אמצעים מעבר לטיפול הרפואי יש לספק על ידי הסביבה החברתית של המטופל. מה שנדרש לשם כך תלוי באופי המחלה הבסיסית שהחולה מדכא. אם מדובר בהמפלגיה או חירשות, אמצעים המסייעים בדרך כלל למניעת תאונות. ככלל, חולים אינם מסוגלים עוד לנהוג ברכב מנועי באופן עצמאי. אם המטופל אינו מבין זאת, יש לאבטח את המכונית או האופניים כנגד רצונו במידת הצורך. חולים לא צריכים להשתמש בתחבורה ציבורית לבדם, מכיוון שאובדן לא מודע של איבר חושי מעלה מאוד את הסיכון לתאונות. יש לאבטח גם נקודות מסוכנות בסביבת המגורים הכוללות, למשל, רהיטים מחודדים, חומות פתוחות, כיריים חמות ומדרגות מכל הסוגים. לרוב זה מועיל גם אם הסביבה החברתית מביאה למטופל מודע לסבלו המודחק, בעדינות הראויה. במקרה של עיוותים גלויים, שיטה יעילה של עימות היא לצלם את המטופל ולהראות לו את הצילום מיד לאחר מכן. לאחר מכן, האדם המושפע כבר לא יכול פשוט להיות רציונליזציה של עיוותים גלויים. המטופל נאלץ לפיכך להתעמת עם סבלו.