הַגדָרָה
סדק אנאלי הוא קרע מאוד כואב, בעיקר באורך רירית. ברוב המקרים, הסימפטומים הם כְּאֵב בְּמַהֲלָך פעולת מעיים, גירוד ולפעמים דם פיקדונות על השרפרף. סדקים אנאליים יכולים להופיע בחולים בכל גיל.
עם זאת, הם מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 30 עד 40. סדקים אנאליים חריפים בדרך כלל נרפאים לאחר מספר ימים, ואילו סדקים כרוניים עם צלקות יכולים להימשך לאורך זמן רב יותר. הסיבה עשויה להיות לחץ מוגבר של שריר הסוגר החיצוני, כרוני עצירות, זיהומים או קשר עם מחלת מעי דלקתית כרונית.
סיבות
הגורמים לפיסורה אנאלית יכולים להיות שונים מאוד. ההנחה היא כי עלייה בלחץ הקיים באזור פי הטבעת כרונית, כלומר לאורך תקופה ארוכה יותר, ממלאת תפקיד חשוב במקור. עלייה כזו בלחץ יכולה להיגרם לא רק כרונית עצירות אך גם על ידי לחץ מוגבר מאוד באזור שריר הסוגר החיצוני.
A עצירות מוביל לקשה פעולת מעיים, שניתן לפנות רק בלחיצה חזקה. העור הדק והרגיש במיוחד באזור פי הטבעת יכול להיקרע במהירות עקב העקביות הקשה של הצואה או גם בתהליך הלחיצה. כתוצאה משלשול ממושך או צואה רטובה מאוד, העור באזור פי הטבעת הוא גם מגורה מאוד ונפגע מראש ויכול לקדם את הופעת הסדקים.
טחורים גם לקדם התפתחות של סדקים אנאליים. עקב זיהומים או מחלות מעי דלקתיות כרוניות כגון מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית, הממברנה הרירית מספקת פחות דם, מתעצבן יותר ויכול להראות במהירות סדקים קטנים. ברוב המקרים, סדק אנאלי קיים גורם לחמור כְּאֵב כך שנמנעים מתנועות מעיים. כתוצאה מכך הצואה מתקשה וכאשר הצואה שוב עשויה לעשות את צרכיה, הקרום הרירי מגורה בנוסף ויכול להיקרע עוד יותר. מעגל קסמים מתפתח ובקעים כרוניים יכולים להתפתח.
תסמינים
סדק באזור האנאלי רירית גורם חזק מאוד, דוקר ומעל לכל שריפה כְּאֵב בְּמַהֲלָך פעולת מעיים. זה יכול גם להוביל ל דם פיקדונות על השרפרף או על נייר הטואלט. מרבית החולים מדווחים גם על גירוד חמור באזור ה פי הטבעת ואפקט בכי.
השטחים הפתוחים משחררים ללא הרף הפרשות פצעים, כך שיש להחליף תחתונים לעתים קרובות. בנוסף, הכתמים נשרפים ובמקרים בולטים מאוד חולים אינם יכולים לשבת יותר ללא כאבים עזים. הבושה שחווים חולים רבים מובילה להתכווצות לא רצונית של שריר הסוגר, כאשר הם מנסים להימנע מהנסיגה הכואבת של הצואה.
בשל התכווצות השרירים, בפעם הבאה שהמטופל הולך לשירותים, יש להפעיל לחץ רב יותר ולעודד קריעה נוספת של הסדק. לאחר שהסדק קיים זמן מה, מתפתח עור מעובה בולט במיוחד באזור הפגוע. בנוסף, ניתן להפקיד דם על הצואה או על נייר הטואלט.
מרבית החולים מדווחים גם על גירוד חמור באזור פי הטבעת והשפעה של בכי. השטחים הפתוחים משחררים ללא הרף הפרשות פצעים, כך שיש להחליף תחתונים לעתים קרובות. בנוסף, הכתמים נשרפים ובמקרים בולטים מאוד חולים אינם יכולים לשבת יותר ללא כאבים עזים.
הבושה שחווים חולים רבים מובילה להתכווצות לא רצונית של שריר הסוגר, כאשר הם מנסים להימנע מהנסיגה הכואבת של הצואה. בשל התכווצות השרירים, בפעם הבאה שהמטופל הולך לשירותים, יש להפעיל לחץ רב יותר ולעודד קריעה נוספת של הסדק. לאחר שהסדק קיים זמן מה, מתפתח עור מעובה בולט במיוחד באזור הפגוע.
במהלך סדק אנאלי מתרחש כאב המתואר על ידי המטופלים כחזק מאוד ועוקצני. הם מתרחשים בעיקר במהלך תנועת המעיים ונמשכים מספר דקות ולעתים מספר שעות לאחר מכן. באזור האנאלי רירית יש הרבה קצות עצבים רגישים המהווים את הגורם לכאב החזק המתואר כלא נעים במיוחד.
הכאב קשור ישירות לתנועת המעיים ובעל אופי חד וקורע מאוד. בנוסף, מטופלים רבים מתארים א שריפה תחושה באזור הפצע, שהולכת ומחמירה עוד יותר כאשר מטפלים באזור הפגוע. ככל שהקרום הרירי מגורה יותר ונקרע יותר, הכאב חזק ומתמשך יותר. הם יכולים להיות כל כך חזקים ובלתי נסבלים, עד שמטופלים כבר לא יכולים לשבת כמו שצריך על הישבן. לעתים קרובות הם מבלים זמן רב בעמידה או בשכיבה כדי לברוח מהכאב.
