עם קטיעה טכניקה, יש להבחין בין אם פצע הקטיעה נסגר באופן מיידי או רק בניתוח שני. זה מכונה פעולה סגורה או פתוחה. הפתיחה, כביכול דו-שלבית קטיעה, קיבלה את חשיבותה במיוחד במקרים של מלחמה ואסון ויכולה להיות קשורה לחסרונות ניכרים כמו רקמה רכה ונסיגת שרירים וייבוש של עצמות. עם זאת, טכניקות ניקוז ואקום שונות מביאות כי לעיתים רחוקות יש צורך להשאיר איבר שיורי פתוח לחלוטין.
נוהל
העיקרון החשוב ביותר ב קטיעה זה לשמור על הגפה ככל האפשר, מכיוון שככל שזרוע המנוף ארוכה יותר, כך המטופל יש שליטה טובה יותר על התותבת שלו. למרבה הצער, כלל כללי זה מוגבל במצבים מסוימים. ראשית יש לקבוע את גובה הקטיעה. באופן כללי, הקטיעה מתבצעת דרך רקמה שתבריא בצורה מספקת ובגובה שבו מסירים את כל החלקים שהשתנו פתולוגית.
חוסר במחזור הדם
במקרה של חוסר דם זרימה, זרימת הדם של דשי העור נחשבת לקריטריון חשוב יותר מזה מצב של הגדולים כלי בעת קביעת הגובה. אם המפרקים אמורים להישמר וכך להשיג ניידות טובה יותר, הרקמה דם יש לקבוע זרימה במדויק. באזור של רגל or רגל תחתונה, השאלה היא בדרך כלל אם או לא מפרק הברך ניתן לשמר.
גידול סרטני
בטיפול בגידולי עצם נרחבים, הגידול בעצם יכול להיות הרבה יותר נרחב ממה שהיה נראה לעין קרני רנטגן or סקרטיגרפיה ונדרשת קטיעה רבה יותר משנניח בתחילה.
טיפול בגדם
בנוסף לשמירה על אורך רב ככל האפשר, חשוב גם לוודא כי ניתן לכסות את הגפה השיורית בעור רגיש וללא צלקות תקין מספיק. הסיבה לכך היא שעור חסר רגישות או מושתל בקושי יכול לעמוד בלחץ של תותבת וסביר מאוד שהוא ייכשל. בעיה זו משפיעה בעיקר על הגפה התחתונה, מכיוון שהיא עמוסה בכבדות.
אך זוהי גם בעיה בפציעות טראומטיות עם כוויות ושפשופים. יוצא מן הכלל הם ילדים בהם יש לכסות עור עם מפרק גדילה פעיל (מפרק אפיפיזי) בעור, מכיוון שבמקרה זה השתלות העור פחות רגישות. חשוב גם שהגפה השיורית מרופדת בשרירים. כאן, אם המנתח מתקשה בתפירת קבוצות השרירים המנוגדות מעל העצם ללא מתח, עליו לקצר את העצם כדי להקל על התפר. גָדוֹל כלי הנמצאים בשריר חייבים להיות מנותקים באופן אינדיבידואלי כאשר השרירים מנותקים, ניתן לנקר כלים קטנים יותר באמצעות חום.
נוירומות
על מנת להימנע מהיווצרות או מההשלכות של גושים עצביים שפירים אך כואבים (נוירומות), שיכולים להתרחש בעת ניתוק עצב, יש לנתק את העצב קרוב ככל האפשר לגוף, אחרת דחיסה של הנוירומה על ידי התותבת יכולה להוביל לחמור כְּאֵב.
