אמלוגנזה היא היווצרות שן אמייל, המתבצעת בשני שלבים על ידי אמלובלסטים. שלב הפרשה ואחריו שלב מינרליזציה שמקשה את אמייל. אֵימָל הפרעות היווצרות הופכות את השיניים לרגישות יותר לריקבון דלקת ולעתים קרובות מטפלים בהכתרה.
מהי אמלוגנזה?
אמלוגנזה היא היווצרות אמייל השן, המתבצע בשני שלבים על ידי אמלובלסטים. אמייל שן הוא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם. הוא מקיף את השיניים ומבצע פונקציית מגן. כמות אמייל גדולה ממוקמת באזור כתרי השן במיוחד. כ -97 אחוזים מחומר הגוף עצמו מורכב מחומרים אנאורגניים כגון סידן or פוספט. רק כשלושה אחוזים מאמייל השן הם אורגניים. לכן אמייל שן מכונה לעתים קרובות רקמה מתה ללא יכולת להתחדש. זה קשור לאופן שבו נוצר אמייל השן, המכונה גם אמלוגנזה. Amelogenesis מתבצע בשלב הכתר של התפתחות אונטוגנטית על ידי ameloblasts. אלה סוגי תאים מיוחדים מאקטודרם המשטח היוצרים את האמייל ונדבקים לשכבה הנוצרת מבחוץ לאחר סיום העבודה. אחרי שהשיניים בקעו, הם כבר נלעסים. מסיבה זו, אמייל הוא רקמה ללא יכולת התחדשות מרובה, כמו ב- ריפוי פצע. עם זאת, מינרליזציה אפשרית.
פונקציה ומשימה
אמיילובלסטים או אמלובלסטים תואמים תאים מובנים גליליים עם חתך משושה. הקוטר שלהם הוא סביב ארבעה מיקרומטר. הם מגיעים לאורך של עד 40 מיקרומטר. הם מפרישים שני עיקריים חלבונים. בנוסף לאמלין, הם מייצרים אמלוגנין. במהלך ההתפתחות האונטוגנטית, חומרים אלה מפקידים מלחים ולמינרליזציה ליצירת הידרוקסיפטיט. באופן זה הם הופכים להיות אמייל שן. בקצה ההפרשה של כל אמלובלסט יושב תהליך דמוי טריז. אלמנט זה של התאים נקרא תהליך תומס והוא אחראי על יישור פריזמות בודדות באמייל. ברגע שיצירת האמייל נעצרת, כל האמלובלסטים הופכים לתאי קשקש ויוצרים את השוליים אפיתל. מנקודה זו ואילך, כבר אין להם את היכולת להתחלק, אלא שוכבים בצורה סטטית על השכבה החיצונית של האמייל. לאחר התפרצות השן, הם מאבדים את סמכותם ולכן הם אבודים. במהלך התפרצות השן הם נודדים חתיכה אחר חתיכה לכיוון הסולקוס ובסופו של דבר מגיעים לתלם שבין החניכיים לשן, שם הם נדחים. אמלוגנזה מתרחשת בשלב הנקרא כתר של התפתחות אונטוגנטית. ההיווצרות של דנטין והיווצרות אמייל כפופים לאינדוקציה הדדית. ה דנטין חייבים להיווצר תמיד לפני האמייל. שלבי האמלוגנזה שתוארו זה עתה מחולקים לשני שלבים. בשלב ההפרשה, חלבונים כולל המטריצה האורגנית נוצרים, וכתוצאה מכך אמייל מינרליזציה לחלוטין. רק לאחר שלב ההבשלה שלאחר מכן נחשב מינרליזציה שלמה. בשלב הראשון מתרחשת מינרליזציה בסיסית באמצעות אנזימים כגון פוספטאז אלקליין. בדרך כלל, המינרליזציה הראשונה מתרחשת בחודש הרביעי הֵרָיוֹן. האמייל שנוצר בשלב זה מתפשט החוצה טיפין טיפ. שלב ההפרשה הושלם. בשלב הבוגר, האמלובלסטים משתלטים על משימות התחבורה. הם מעבירים את חומרי האמייל הרלוונטיים לייצור כלפי חוץ. החומרים המועברים הם בעיקר חלבונים, המשמשים למינרליזציה מלאה של האמייל בסוף שלב ההבשלה. החשוב ביותר מבין חלבונים אלה נחשב לחומרים אמלוגנין, אמלין, טופטלין ואמלובלסטין.
סיבוכים
Amelogenesis imperfecta הוא פגם מולד ההורס את אמייל השן. זוהי מחלה המתרחשת לעיתים נדירות ויש לה ביטויים שונים. אנמנזה מפורטת מסייעת להימנע מסיבוכים חמורים. כבר ב שיני חלב יש שחיקה מסיבית ואובדן שיניים. צריכת המזון הופכת להיות קשה יותר ויותר, דלקות כואבות ו חום לגרום לילד לסבול ורכישת הדיבור יכולה להיות מפותחת רק בצורה גרועה. השיניים מתחילות להסתבך, מגיבות ברגישות יתר להבדלי הטמפרטורה והתסמין מלווה לעיתים קרובות בגדילה על חניכים ו דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם. באמצעות אבחון דיפרנציאלי, מבטיחים את האבחנה ומתחילים התערבויות טיפוליות מוקדמות. שיטה זו חשובה במיוחד עבור ילדים צעירים, כך שה- שיניים יכול להתפתח בצורה פונקציונלית. כך גם לגבי מבוגרים שנפגעו מאובדן שיניים. כאן, בנוסף לאובדן הנשיכה כוח וגובה הנשיכה, ההיבט האסתטי נכנס לתמונה. האמייל צפיפות נמדד על בסיס קרני רנטגן בְּדִיקָה. תלוי בשלב המתקדם, בשיניים ובילדים אפילו ב שיני חלב, מצוידים בכתרי רצועה או פלדה או מילויים עשויים פלסטיק, קרמיקה או דו תחמוצת זירקוניום. באופן זה הם נשמרים זמן רב ככל האפשר. Amelogenesis imperfecta יכול להציג בפני המטופל הרבה מאוד פסיכולוגי ופיזי לחץ, אך ניתן להימנע מסיבוכים אם מאובחנים בזמן.
מחלות ומצבים רפואיים
תלונות שונות יכולות להופיע במהלך היווצרות אמייל השן. לרוב, תלונות אלו מכונות הפרעות ביצירת אמייל או amelogenesis imperfecta. הסיבה להפרעות כאלה עדיין לא ידועה ברובה. ההפרעות מתבטאות בדרך כלל בשלב מוקדם ילדות לכל המאוחר ומתבטאים בשיניים אחת או יותר, שבמקרים קיצוניים כמעט ואין להן אמייל או אפילו בכלל. הסיבה לכך היא נושא השערות. יש מדענים שמניחים שהפרעות ביצירת אמייל קשורות בעיקר לגורמים חיצוניים. לדוגמא, זיהומים קשים בגיל הינקות משערים שתורמים להפרעות ביצירת אמייל. הדבר נכון גם לגבי תרופות מסוימות. מצד שני, טרם נשללו גורמים פנימיים. אלה כוללים, למשל, נטיות גנטיות. מוטציות בגנים המקודדים של האמלובלסטים או החומרים הרלוונטיים לאמלוגנטית אינם נכללים גם כן. מדע הרפואה הסכים עד כה רק על תקלות סיבתיות של אמלובלסטים. היפופלזיה של אמייל הופכת את שיני המטופל לרגישים יותר ל עששת וללבוש. בנוסף ל עששת, דלקות, כגון שורש דלקת, הם השלכות מתקבלות על הדעת. שיניים פגומות מוכתרות בדרך כלל מבחינה טיפולית כדי לייצר מראה בריא יותר, יכולת לעיסה והגנה מלאכותית. במקרים חמורים במיוחד, לאחר היפופלזיה של האמייל, שיקום מוחלט של שיניים נדרש, מה שעלול לגרום להכתרה מלאה. ניתן לטפל בהתחלה בשיניים הפגועות גם במחלה משנית ואז לאטום אותן. בנסיבות מסוימות, ניתן לחלץ גם שיניים שנפגעו קשה עם מעט מדי אמייל. אם שורש דלקת התפתח כתוצאה מהפרעת היווצרות, טיפול שורש מבוצע ראשון. יש לפתוח את השן לשם כך כדי שניתן יהיה להסיר את הרקמה הפגועה. במהלך ניקוי מפורט של כל תעלות השורש, ה- בקטריה גורמים לדלקת מוסרים. בדרך כלל, אנטיביוטי תרופות מוחדרות לשן הפגועה. רק אם יש הישנות יש לשקול הסרת השן הפגועה. אם מתגלה הפרעת היווצרות אמייל מוקדם מספיק ומוכתר, לעיתים קרובות לא מתרחשת מחלת שן שלאחר מכן.
