Amaurosis Fugax: גורם, תסמינים וטיפול

Amaurosis fugax הוא המונח המשמש לתיאור פתאומי עיוורון בעין אחת, בדרך כלל נמשכת רק דקות ובמקרים חריגים מספר שעות. הסימפטום המוביל למחלה הוא כי עיוורון, שמתחיל פתאום וללא כאבים לחלוטין, מתחדש מעצמו. Amaurosis fugax נגרם בדרך כלל מהפרעה זמנית של דם זרימה ברשתית המרכזית עורק.

מהי אמורוזיס פוגקס?

טווח קצר עיוורון נגרמת על ידי איסכמיה זמנית של הרשתית. Amaurosis fugax הוא הופעה פתאומית של עיוורון בעין אחת שנמשכת בדרך כלל מספר דקות בלבד ואז נפתרת ללא שינויים או נזק קבועים. במקרים חריגים, הסימפטומים עשויים להימשך עד מספר שעות. באופן אופייני, הופעת עיוורון חד צדדי היא פתאומית וללא כאב לחלוטין ללא כל אזהרה. זה נעלם שוב באותה מידה פתאום, בדרך כלל אחרי כמה דקות בלבד. העיוורון לטווח הקצר נגרם מאיסכמיה זמנית של הרשתית. קולטני האור הרגישים מאוד ברשתית מאבדים מיד את תפקודם כאשר חסר חמצן, כך שלא יישלחו יותר הודעות מהקולטנים (מוטות וקונוסים) אל ה- עצב אופטי. אם היעדר חמצן מתוקן תוך תקופה של לא יותר מ 60 עד 90 דקות, הפונקציונליות של קולטני האור תשחזר את עצמה. אם ה"האפלה "נמשכת זמן רב יותר, החרוטים והמוטות הרגישים לאור ניזוקים באופן בלתי הפיך, וקיים סיכון של עיוורון קבוע בעין הפגועה.

סיבות

הגורם השכיח ביותר ל- amaurosis fugax הוא חסימה חולפת של הרשתית המרכזית עורק. באופן עקרוני, חסימה של הרשתית המרכזית עורק יכול להיגרם על ידי מחלה בעורק עצמו או על ידי פלאקים מושרשים או פקקי (דם קרישי דם). במקרים רבים חסימה של עורק הרשתית המרכזי נגרמת על ידי היצרות של הפנימי עורק הצוואר. הפנימי עורק הצוואר מסתעף מעורק הצוואר, כפי שנקרא גם עורק הצוואר ומספק את העיניים, בין איברים אחרים. כאשר עורק הצוואר מושפע מ טרשת עורקים, נוצרים מה שמכונה רובדים, שממנו שברים יכולים להתנתק ולהעבירם לעורק המרכזי של הרשתית. כאן הם מפעילים חסימה זמנית, כך שקולטני האור ברשתית אינם מסופקים זמנית עוד חמצן. עם זאת, אמורוזיס פוגקס יכול להיגרם גם על ידי תרומבי שהוכנס, שאחראי לחסימה זמנית או תסחיף בעורק הרשתית המרכזי. אם עורק הרשתית המרכזי עצמו מושפע, זה בדרך כלל המחלה האוטואימונית arteritis temporalis, שבה המערכת החיסונית מגרה היווצרות תאי ענק אפיתל.

תסמינים, תלונות וסימנים

התלונה העיקרית, המשמשת גם כסימפטום העיקרי של אמורוזיס פוגקס, היא התפרצות פתאומית של עיוורון חד צדדי, שאינו כואב לחלוטין ובדרך כלל נפתר מעצמו לאחר מספר דקות. בדרך כלל, אין גם תסמינים קודמים שיכולים להתפרש כסימני אזהרה לעיוורון לטווח הקצר. עם זאת, יש לקחת את המחלה עצמה כתמרור אזהרה ואינדיקציה לקראת הקרבה שבץ אם, למשל, עורקי הצוואר הם האשם לעיוורון זמני. שברי הלוחיות שהובילו לחסימה ארעית של עורק הרשתית המרכזי במקום זאת ניתן היה לשטוף למערכת העצבים המרכזית, מה שגרם ל שבץ.

אבחון והתקדמות

לאחר עיוורון חד צדדי לטווח קצר המרמז על אמורוזיס פוגקס, בדיקת הרשתית על ידי אופטלמוסקופיה מומלץ. במידת הצורך, בדיקת הרשתית כלי by פלואורסצין אנגיוגרפיה יש לשקול גם כדי לקבוע את המקום האפשרי של חסימה של עורק הרשתית המרכזי. אם חסימת העורקים היא פקקת מושרשת או שבר של א צלחת, מומלץ לבצע בדיקה סונוגרפית של עורקי הצוואר. אם טרשת עורקים בעורקי הצוואר גרמה ל- amaurosis fugax, קיים סיכון גבוה ל שבץ ללא טיפול בעורקי הצוואר. מהלך המחלה מגביל את עצמו בהגדרה גם ללא טיפול. עם זאת, קיים סיכון גבוה לעיוורון חד צדדי חוזר. רק לאחר שהטיפול במחלה הבסיסית הסיבית עבר בהצלחה, יורד הסיכון לאמוארוזיס פוגקס ולשבץ מוחי עם השלכות בלתי צפויות.

סיבוכים

אם העין חווה עיוורון לטווח קצר או חלקי, זה מצביע על אמורוזיס פוגקס. הסימפטום מתרחש בגלל בעיות במחזור הדם ברשתית. אם יותר מדי צלחת הצטבר על עורק העין וחתיכה ממנו מתנתקת, היא יכולה לחסום את העורק המרכזי. רק כשהחסום דם זרימה מתבהרת האם ההשפעה של עיוורון זמני נעלמת. במקרים מסוימים הסימפטום מורגש עם אובך אפור או שחור מול העין. אנשים מושפעים צריכים לפנות לסיוע רפואי באופן מיידי מכיוון שסיבוכים חמורים קרובים. אמורוזיס פוגקס הוא מבשרו של טרשת עורקים מתפתח ב צוואר אזור. זה מגביר את הסיכון לשבץ מוחי עבור המטופל. יתר על כן, לחץ דם גבוה או נפיחות סמויה לֵב יש חשד למחלה. גָבוֹהַ כולסטרול רמות ו סוכרת יכול גם לעורר את הסימפטום ולגרום לבעיות נוספות. במיוחד מעשנים משתייכים לקבוצה בסיכון. תהודה מגנטית אנגיוגרפיה יכול לשמש לאבחון הפרעת הדם בעין. בנוסף, המטופל זקוק לבדיקות קבועות של לחץ דם גבוה כמו גם כולסטרול ו סוכר בדם רמות. כאמצעי טיפולי, נוגד קרישה מנוהל כדי לעורר את זרימת הדם. כסיבוך, המטופל הופך זמנית למופילי. אם העין נסתרת מדי על ידי צלחת, התערבות כירורגית מתבצעת בהתאם לחולה בריאות מעמד.

מתי עליך לפנות לרופא?

Amaurosis fugax חייב להיבדק תמיד על ידי רופא. מאחר ועיוורון מתרחש בדרך כלל באופן פתאומי וספונטני ביותר, רוב החולים סובלים גם מהתקף פאניקה או הזעה. יתר על כן, אובדן הכרה עלול להתרחש גם. במקרה זה, יש להודיע ​​על כך לרופא חירום. למרות שבדרך כלל אמורוזיס פוגקס נעלם לאחר מספר דקות או שעות, בכל מקרה על רופא לבצע בדיקה ולאבחן את הגורם להופעתה. זה עשוי למנוע הישנות במידת הצורך. במקרים מסוימים, אמורוזיס פוגקס מצביע על שבץ מוחי. במקרה זה יש צורך בטיפול דחוף על מנת למנוע את השבץ. במקרה הגרוע, זה יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. אם העיוורון לטווח הקצר גורם לתאונה, יש לבקר בבית חולים או להזמין רופא חירום. אם המטופל מעשן, עישון בהחלט צריך להפסיק או לפחות להפחית.

טיפול וטיפול

טיפול ישיר באמורוזיס פוגקס אינו אפשרי כמעט מכיוון ששלב העיוורון נמשך בדרך כלל מספר דקות בלבד. לכן, יעיל תרפיה מיועד לטיפול במחלה הבסיסית הגורמת ל מצב. זה יכול להיות, למשל, טיפול בטרשת עורקים של עורקי הצוואר או הטיפול במחלה אוטואימונית arteriitis temporale, אם עורקי הרשתית עצמם מושפעים. לגבי הטיפול בטרשת עורקים, קיימים טיפולים מדורגים אשר ניתנים ליישום בהתאם לחומרת העורק הפגוע. בנוסף, מונע אמצעים לעיתים קרובות מסומנים, למשל, כדי למזער את הסיכון להיווצרות פקקת ובכך למנוע לא רק אמורוזיס פוגקס אלא גם שבץ מוחי. כל התרחשות של עיוורון חד צדדי לטווח קצר צריכה להילקח כאזהרה מוקדמת לשבץ מוחי. כתוצאה ראשונה, ניתן לבסס הגנה על קרישה. נוגדי קרישה מספקים הגנה טובה מפני שבץ מוחי ובעיות דומות הקשורות לקרישי דם מטענים.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, רק עיוורון זמני מתרחש עם מחלה זו. עיוורון זה בדרך כלל נעלם לאחר מספר דקות או שעות ואינו גורם לאי נוחות נוספת. עם זאת, זה יכול עוֹפֶרֶת ל התקפי חרדה או הזעה בחולה ובכך להפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל. ברוב המקרים, אמורוזיס פוגקס אינו גורם למשהו מיוחד כְּאֵב או תסמינים קיימים. עם זאת, המחלה צריכה להיבדק על ידי רופא בכל מקרה, מכיוון שהיא יכולה להיות קשורה לסיכון מוגבר לשבץ. שבץ מוחי יכול להיות קטלני עבור האדם שנפגע ומסיבה זו יש למנוע בכל מקרה. טיפול ישיר במחלה זו בדרך כלל אינו אפשרי וגם אינו הכרחי. החזון חוזר לאחר פרק זמן מסוים. עם זאת, על האדם המושפע לעשות זאת עוֹפֶרֶת אורח חיים בריא כך שבץ מוחי אפשרי לא ימשיך להתרחש. ניתן להשתמש בתרופות גם כנגד שבץ מוחי, מה שמפחית משמעותית את הסיכון.

מניעה

מונע ישיר אמצעים כדי למנוע אמורוזיס פוגקס אינם קיימים. עם זאת, מספר אמצעים קיימים כדי לעזור למזער את הסיכון ללקות בטרשת עורקים. אמצעי מניעה מורכבים אפוא בעיקר מבניית הגנה מפני קרישת הדם. זה כולל את שניהם הטובים סוכר בדם שליטה ב סוכרת mellitus, מתמשך לחץ דם הפחתה בעורק יתר לחץ דם, ובריא דיאטה. מובן מאליו לשמור כּוֹהֶל צריכה ו עישון ברמה הנמוכה ביותר האפשרית. תרגיל מתון ב סבולת ניתן להבין דיסציפלינות כאמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

האפשרויות לטיפול מעקב בדרך כלל מוגבלות מאוד באמורוזיס פוגקס. המטופל תלוי בעיקר בטיפול על ידי רופא למניעת סיבוכים נוספים או אי נוחות וכדי לטפל באופן מלא ב- מצב. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. מכיוון שלא נחקר באופן מלא אמורוזיס פוגקס, האפשרויות לטיפול בכך מצב מוגבלים מאוד. ניתן לבצע טיפול בעורקים הפגועים, אך זה לא מוביל להצלחה בכל מקרה. בשלב ראשון, לפיכך, יש להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים של amaurosis fugax. רק טיפול מוקדם יכול למנוע תסמינים נוספים. באופן כללי, אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יש גם השפעה חיובית על מהלך אמורוזיס פוגקס. זה כולל גם פעילויות ספורט והתנזרות כּוֹהֶל, טבק או אחרים תרופות. אירוע מוחי יכול גם לקדם את המחלה ויש כמובן להימנע ממנו. לא ניתן לחזות באופן כללי אם אמורוזיס פוגקס גם מגביל את תוחלת החיים של האדם המושפע. לעיתים קרובות, קשר עם חולים אחרים במחלה מועיל, מכיוון שיש חילופי מידע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

האפשרויות לעזרה עצמית עם אמורוזיס פוגקס מוגבלות מאוד. מכיוון שהתסמינים מתרחשים באופן זמני למספר דקות או שעות, חשוב שהאדם המושפע יישאר רגוע ולא יהפוך ללהט או עסוק. חיי היומיום צריכים להיות בנויים כך שהסיכון הכללי לתאונות במקרה של הופעת עיוורון פתאומית ממוזער ככל האפשר. במקרה של תחושות של פחד או בהלה, מועיל אם האדם המושפע בעצם מבקש עזרה טיפולית. שם הוא לומד אסטרטגיות התנהגות שהוא יכול ליישם באופן עצמאי בחיי היומיום ולהשתמש בהם בצורה אופטימלית. על מנת להיות מוכן לחלוטין לכל הסימפטומים והסיבוכים, מומלץ לאנשים שנפגעו לקבל מידע מפורט אודות המחלה. זה מועיל באותה מידה אם הוא גם יידע אנשים בסביבתו הקרובה על המחלה והתסמינים הנלווים לה. ככל שהרשת החברתית יציבה ומושכלת יותר, כך חברים מקצועיים, קולגות וקרובי משפחה יכולים להגיב לאדם המושפע ולתופעות המופיעות באופן מפתיע. באופן זה, תחושת חוסר האונים ממוזערת ככל האפשר לכל המעורבים. בנוסף, האדם המושפע יכול להיות בטוח שהוא יקבל את התמיכה הנדרשת, שכן גם המום מהמצב מצטמצם.